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手穴手紋診治:第六節(jié) 五官科病癥

一、近視眼【概述】近視眼發(fā)病在中學(xué)生中非常普遍,有人統(tǒng)計(jì)約占50%以上。近視眼又分為假近視,真近視。中醫(yī)認(rèn)為近視與肝腎不足,氣血不充有關(guān)。治療上應(yīng)補(bǔ)益肝腎為主!臼盅ㄖ畏ā浚ㄒ唬┌姆ㄟx穴:勞宮。操作:患者采取站位,坐位均可,用鼻自然呼吸,舌抵上腭,排…

一、近視眼

【概述】

近視眼發(fā)病在中學(xué)生中非常普遍,有人統(tǒng)計(jì)約占50%以上。近視眼又分為假近視,真近視。中醫(yī)認(rèn)為近視與肝腎不足,氣血不充有關(guān)。治療上應(yīng)補(bǔ)益肝腎為主。

【手穴治法】

(一)艾灸法

選穴:勞宮。

操作:患者采取站位,坐位均可,用鼻自然呼吸,舌抵上腭,排除雜念,艾灸勞宮穴7~10分鐘,至皮膚發(fā)紅。5~7天為1療程,間隔3~5天進(jìn)行第二療程,一般需要4個(gè)療程。

資料:據(jù)河北省唐山市開灤第三中學(xué)校醫(yī)室李愛琴報(bào)道,治療假性近視138例,真性近視130例,經(jīng)艾灸勞宮穴假性近視痊愈30例,顯放7例,有效101例;真性近視痊愈13例,好轉(zhuǎn)16例,有效89例。

按語(yǔ):勞宮穴屬手厥陰心包經(jīng),手厥陰心包與足厥陰肝經(jīng)相表里并互相絡(luò)屬!端亻g·五臟生成》云:“肝藏血,心行之,人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng),人靜則血?dú)w于肝臟!备伍_竅于目,肝的精氣盛衰,直接影響視力強(qiáng)弱,故灸此穴,可以促進(jìn)肝的功能,從而提高視力。

(二)針刺療法

方法1:

選穴:眼點(diǎn)。

操作:常規(guī)皮膚消毒后,用1寸毫針,直刺0.3~0.6寸,輕輕提插捻轉(zhuǎn),尋針感,患者酸、麻為主。針刺半分鐘左右,一般不留針。每日1次。

方法2:

選穴:二明。

操作:取1寸毫針,針尖沿食指,小指第1關(guān)節(jié)橫紋斜刺0.3~0.5寸。針感局部及手指麻木。每日1次。不留針。

(三)指針療法

選穴:二間、三間、退熱點(diǎn)、二明。

操作:醫(yī)者用拇指或食指尖對(duì)準(zhǔn)以上穴位,按壓3~5次后,輕輕的沿逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)動(dòng)50—100次,然后再按順時(shí)針方向按揉50~100次。

【手穴治萃】

針刺提高甲亢性突眼癥視力的臨床觀察。用同一針刺方法對(duì)15例突眼癥作了針刺即時(shí)對(duì)視力的影響,針刺前后視力變化等進(jìn)行了臨床觀察。取穴:合谷,上天柱風(fēng)池,瞳子,攢竹。針刺合谷時(shí),針尖略斜向腕部,留針30分鐘,每隔10分鐘行提插捻轉(zhuǎn)手法,以加強(qiáng)針刺感應(yīng)。眼部穴位沿皮刺。每周2次,兩個(gè)月為1療程,共觀察3個(gè)療程。療效觀察:(1)針刺即刻的視力變化:針刺即刻視力能提高1排眼為160眼次;提高2排眼為64眼次;提高3排眼為30眼次;提高4排眼為4眼次。視力恢復(fù)1.5眼為46眼次。針刺即刻提高視力的總有效率為67.6%。(2)針刺前后(3個(gè)療程)視力對(duì)照:15例患者(30眼)的視力有明顯改善。視力提高1排眼計(jì)6眼;提高2排眼計(jì)8眼;提高3排眼計(jì)9眼。提高4排眼計(jì)4眼。90%眼的視力都有改善。(吳澤森等,江蘇中醫(yī)雜志—1986,(1),—28)

腕踝針治療近視眼151例。治療方法:上1點(diǎn)(在手小指?jìng)?cè)的尺骨緣前方,用拇指端按壓凹陷處),雙眼近視選雙側(cè)。按常規(guī)操作,進(jìn)針一般不痛,如痛應(yīng)將針退至皮下表淺部位,再重新進(jìn)針。留針1小時(shí),每日針1次,10次為1療程,間隔5天后可行第二療程,一般治療2~3療程。治療結(jié)果:痊愈17只眼(5.7%);顯效97只眼(32.4%);進(jìn)步139只眼(46.5%),無效46只眼(15.4%),總有效率為84.6%。中醫(yī)認(rèn)為“近視乃少火”,陽(yáng)不足,陰有余。手少陰經(jīng)支脈上系于目系。故取手少陰經(jīng)的絡(luò)穴——通里附近淺刺皮部,可以針對(duì)這一條經(jīng)脈進(jìn)行調(diào)整,振奮陽(yáng)氣。腕踝針不求針感,是極輕微刺激方法,是較理想的補(bǔ)法。(江祥上海針灸雜志1987,(4),—11)

二、麥粒腫

【概述】

麥粒腫是眼瞼腺體由細(xì)菌感染引起的急性化膿性炎癥,發(fā)生在瞼緣毛囊皮脂腺的稱外麥粒腫,發(fā)生在臉板腺的稱內(nèi)麥粒腫。發(fā)病早期,眼瞼局部紅腫、疼痛,有硬節(jié)和觸痛,數(shù)天后出現(xiàn)黃色膿點(diǎn),破潰排膿后可自愈。中醫(yī)認(rèn)為,風(fēng)熱挾肝火上攻所致,治療上以清肝瀉火,解毒為法。

【手穴治法】

(一)艾灸療法

選穴:后溪。

操作:用艾絨捏成麥粒大的艾柱,病在左側(cè)灸右后溪,在右眼灸左側(cè)后溪。先在穴位上添少許凡士林油以粘住艾炷,然后點(diǎn)燃,行直接灸。待艾炷燒為灰燼,再加灸1炷,2炷,連續(xù)灸至3壯。

資料:據(jù)廣江省東莞市衛(wèi)生學(xué)校李史光介紹,近30年來用灸治后溪穴治療麥粒腫50例,效果甚好。輕者只灸1次治愈;重者施灸2次后可根治。一般在施灸后第1天,如未成膿的麥粒腫可自行消退,不會(huì)再成膿;如已成膿在施灸后第2天開始潰膿,3天后把濃排凈,局部不留疤痕。

病例:李某某,男,32歲。1986年7月21日就診。診斷:右眼上眼瞼麥粒腫。主訴:屢患麥粒腫,左右兩眼上下眼瞼輪流發(fā)作。每次發(fā)作都有局部癥狀和全身癥狀。注射青霉素,外敷四環(huán)素眼膏,內(nèi)服中藥等治療,也需7~10天方能治好。這次發(fā)作初起時(shí)右眼瞼感癢,繼則眼澀難睜,3天后局部紅腫加重,腫塊突起而刺痛,并伴寒熱、頭痛、口渴、便秘等全身癥狀。檢查:右眼上瞼紅腫,脹痛,結(jié)膜充血,上瞼外眥部有硬塊及膿頭,舌苔黃,脈洪數(shù)。治療經(jīng)過:取患者左手后溪穴,直接灸3壯,第2天即潰膿,前后4天,諸癥消失而愈。事隔6個(gè)月后,又左下眼瞼癢、紅腫,即行第2次施灸,按上法取右后溪空,直接灸3壯,諸癥消失,至今已22年,自此未再?gòu)?fù)發(fā)。

按語(yǔ):后溪穴為八脈交會(huì)穴之一,溫灸后溪穴、可補(bǔ)虛瀉實(shí)。麥粒腫為眼料常見病,多為熱毒蘊(yùn)伏,余邪未清,故常反復(fù)發(fā)作。灸治后溪穴確實(shí)有良效。考慮其作用為通過灸治起到增加機(jī)體抗病能力,在正氣強(qiáng)盛的作用下,使蘊(yùn)伏的熱毒得以驅(qū)除。

(二)針灸療法

方法1:

選穴:大骨空

操作:取大小適宜的艾炷置于大骨空穴,用火點(diǎn)燃施灸,共灸3壯。或針上加灸。即用1~1.5寸毫針,直刺進(jìn)針0.8寸左右,提插捻轉(zhuǎn),得氣后用艾條灸針身,每次灸10~15分鐘,每日1次,3次可愈。

方法2:

選穴:m.bhskgw.cn/yaoshi/二明。

操作;針尖沿食指和小指第一關(guān)節(jié)橫紋,斜刺3~5分,針感局部或手指麻木。一般不留針,每日1次,一周為1療程。亦可配合艾條灸。

資料:據(jù)《紅醫(yī)針療法》介紹:針二明穴可治療各種眼疾。

【手穴治萃】

1.艾灸后溪穴可治麥粒腫。取穴方法:握拳,掌心向上,在第五掌骨指關(guān)節(jié)后尺側(cè)。施灸方法:用艾絨捏成麥粒大的艾柱,取左灸右,取右灸左之法,在穴位上行直接灸,待艾炷燒為灰燼,再加1炷,2炷,連續(xù)至3炷為止。(李史光新中醫(yī)1985,(1)—31)

2.穴位敷藥加縛扎中指治療早期麥粒腫。本組男性18例,女性7例。其中外麥粒腫18例,內(nèi)麥粒腫7例,均無膿點(diǎn)出現(xiàn)。治療方法:(1)中指縛扎法:用細(xì)線一根,將患眼同側(cè)中指第二指節(jié)中部纏繞1~4圈,松緊適當(dāng),6~8小時(shí)后松綁。縛扎中指的時(shí)間,距發(fā)病的時(shí)間越早越好。若次日尚未痊愈者,可再按以上法扎之。(2)穴位敷貼法:以生南星50克,生地黃50克,共搗爛成膏狀。取藥少許制成厚約0.2厘米,寬約1.5厘米大的圓形藥餅,敷貼于患側(cè)太陽(yáng)穴上,蓋上紗布,以膠布固定,每日換藥4次。多數(shù)在敷藥半小時(shí)后,自感敷藥處皮膚發(fā)癢,此為正,F(xiàn)象。經(jīng)上方治療3日,痊愈5例。治愈最短時(shí)間為10小時(shí)。(莫文丹廣西中醫(yī)藥1986,9(2),—18)

三、慢性鼻炎

【概述】慢性鼻炎是鼻腔粘膜慢性充血、腫脹,并可發(fā)展為鼻腔粘膜和鼻甲骨的肥厚。慢性鼻炎常由于急性鼻炎的反復(fù)發(fā)作,或外界物理、化學(xué)物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激所引起。臨床癥狀主要為鼻塞、流涕,鼻涕可為粘液性或膿性。可伴有頭痛,頭暈及嗅覺減退等癥狀。

【手穴治法】

(一)針刺療法

方法1:

選穴:合谷。

操作:取1.5寸毫針、患者手放于桌面或兩膝上,取坐位,自然放松。針刺根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱,采取中、強(qiáng)、弱不同刺激。得氣后留針20~30分鐘。隔日或每日1次。

方法2:

選穴;人中。

操作:患者仰掌,醫(yī)者用拇、食指夾住患者中指,取1寸毫針,針尖向上斜刺0.1~0.2寸,針感以局部疼痛為主。

(二)穴位注射療法

選穴;合谷。

藥物:復(fù)合維生素B

操作:按穴位注射療法常規(guī)操作,進(jìn)針后待患者感到酸麻脹后,穴位注射0.2~0.5毫升維生素B,每日或隔日1次。

按語(yǔ):慢性鼻炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“鼻淵”、“腦漏”范疇。針灸治療效果良好。臨床實(shí)踐也證明合谷穴確能起到很好的治療作用,配合迎香穴,療效會(huì)更高。合谷穴為大腸經(jīng)穴,可疏調(diào)陽(yáng)明經(jīng)氣,因手陽(yáng)明經(jīng)脈循鼻旁而又與肺相表里,肺開竅于鼻,因此針刺合谷可治療鼻炎。

【手穴治萃】

針刺合谷穴抑制鼻粘膜分泌功能的臨床觀察。臨床發(fā)現(xiàn)針刺合谷穴有明顯抑制鼻粘膜分泌作用,作者為進(jìn)一步證明此種作用,將80例隨機(jī)分為三組:?jiǎn)未套蠛瞎妊?7例;單刺右合谷穴26例;刺雙合谷穴27例。針刺手法視患者鼻粘膜水腫程度(經(jīng)鼻鏡檢查)及體質(zhì)強(qiáng)弱,分別給予強(qiáng)、中度刺激。治療結(jié)果:以針刺后10分鐘內(nèi)鼻粘膜水腫消退,鼻塞緩解,流涕停止,通氣改善者為有效;超過10分鐘仍有鼻粘膜水腫、流涕、鼻塞等分泌亢進(jìn)者為無效。在80例中,有效78例,無效2例。表明針刺合谷穴抑制鼻粘膜水腫,抑制其分泌功能的效果是可靠的。亦證明單刺一側(cè)合谷穴與刺雙側(cè)合谷穴其抑制分泌功能的作用無異,提示在臨床治療中任選一合谷穴即可。不必同刺雙側(cè)穴位。臨床可治療過敏性鼻炎。(張吉順中西醫(yī)結(jié)合雜志—1986,6(5)、—306)

四、鼻衄

【概述】鼻衄是指鼻出血,引起鼻出血的原因很多。如血液病、高熱、炎癥、代償性月經(jīng)過多,服抗凝劑過量及鼻中隔偏等。輕著點(diǎn)滴而出,重者血流如注,出血過多可伴有面色蒼白,頭暈等表現(xiàn)。

【手穴治法】

(一)針刺療法

方法1:

選穴:少商。

操作:用毫針直刺0.1~0.3寸。用瀉法刺激。不留針。用于熱邪亢盛所致的鼻衄。

方法2:

選穴:鼻出血點(diǎn)。

操作:針沿第一、二掌骨間橫刺1.5寸~2寸。針感麻酸至拇、食指尖。

資料:據(jù)中國(guó)人民解放軍第七醫(yī)院介紹:鼻出血點(diǎn)治鼻衄效果較好。

方法3:

選穴:合谷

操作:取對(duì)側(cè)合谷穴,先用拇指尖切患者虎口處,有酸麻感明顯處,常規(guī)皮膚消毒,用28號(hào)1.5寸毫針刺入穴位,得氣后行針20分鐘。并用干棉球或干棉球上少醮腎上腺素塞鼻孔。

(二)點(diǎn)刺放血療法

選穴:少商、商陽(yáng)。

操作:先從上臂內(nèi)側(cè)往少商、商陽(yáng)穴處推按,令局部充血,常規(guī)消毒后,用三棱針或其它針具點(diǎn)刺少商、商陽(yáng)穴約0.1寸左右,出針后立即在針孔兩旁擠壓,擠出3~4滴血。

(三)手針療法

選穴:少商、合谷。

操作:少商用切法,合谷用捏法。少商切壓按切壓少商法。切壓10分鐘。捏合谷,捏1分鐘松半分鐘。如外傷出血不止時(shí),用兩手拇食二指同時(shí)對(duì)捏昆侖,太溪。

資料:據(jù)《指針療法》一書介紹,切壓合谷、少商穴治鼻衄甚驗(yàn)。

五、口腔炎

【概述】

口腔炎是由病毒感染或某種維生素缺乏以及口腔內(nèi)毒素感染引起。病變?cè)诳谇粌?nèi)膜發(fā)生點(diǎn)片狀潰瘍。飲食、渴水,語(yǔ)言時(shí)發(fā)生疼痛。

【手穴治法】

針刺方法

方法1:

選穴:勞宮(雙)

操作:用28號(hào)1寸毫針,常規(guī)消毒后,向手背方向直刺0.5~0.8寸,以針下滿實(shí),不澀不滯為度。留針30~60分鐘,針下松滑為準(zhǔn)。左右同刺。

資料:據(jù)山西省汾陽(yáng)縣張維勁醫(yī)師介紹:其隨父學(xué)醫(yī),運(yùn)用勞宮穴治愈口舌生瘡,鵝掌風(fēng)不勝枚舉。新病、實(shí)證多1~2次即愈,久病慢性病一般3~5次可愈。附1例。

董某,42歲。1987年4月8日就診;伎诏徱4年,F(xiàn)癥:滿口疼痛,舌淡尖絳。助頰內(nèi)淡紅,間有脫皮潰瘍數(shù)處,小便清長(zhǎng),大便干稀交作,飲食欠佳,脈沉微數(shù)。處方:雙勞宮穴。針后次日即愈強(qiáng)半,效不更方,再刺雙勞宮穴,兼服知柏地黃湯2劑加肉桂9克,以善其后,從此痊愈未犯。

方法2:

選穴:內(nèi)陽(yáng)池。

操作:直刺0.3~0.5寸,得氣后捻轉(zhuǎn)數(shù)次。留針20~30分鐘。留針期間用艾條灸10~20分鐘。每日1次,每3次為1療程。

六、下頜關(guān)節(jié)脫臼

【概述】

下頜關(guān)節(jié)脫臼是由下合關(guān)節(jié)韌帶松弛所致,造成下頜韌帶松弛的原因有下合關(guān)節(jié)炎,下頜周圍組織結(jié)締增生,常與風(fēng)濕因素有關(guān)。脫臼后病人語(yǔ)言,咀嚼功能障礙。

【手穴治法】

選穴;合谷。

操作:常規(guī)消毒后,直刺0.8寸左右,針感較強(qiáng)時(shí),令患者大聲咳嗽幫助復(fù)位。

資料:據(jù)廣州中醫(yī)學(xué)院針灸系鄭祥華副教授介紹;采用針刺合谷穴治療8例下頜關(guān)節(jié)脫臼患者,采用上法其中7例1次立愈,1例年老體弱患者針刺1次后顯效,仍感下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙不適,次日再針1次而愈。舉1例。

病例;張某,女,47歲。1968年8月11日,就診。診斷:下頜關(guān)節(jié)急性脫臼;颊呓(jīng)針刺合谷穴下頜關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位后訴說:昨天感冒惡寒、發(fā)熱、頭痛,咳嗽、噴嚏、至昨晚深夜時(shí)分,因連續(xù)猛力打噴嚏數(shù)聲,下頜隨即脫垂,不能回復(fù),用手捧托下頜,徹夜未眠,至清晨即來求治。當(dāng)即給予針刺左手合谷穴。治療方法:當(dāng)進(jìn)針得氣后,針感較強(qiáng)時(shí),即令患者準(zhǔn)備作大聲咳嗽動(dòng)作,在叫患者作大聲咳嗽動(dòng)作的一瞬間,迅速將針用力捻轉(zhuǎn),用突然強(qiáng)刺激手法,此時(shí)患者因受到突然的強(qiáng)刺激,自然由于難忍而猛然張口發(fā)出“呀”的一聲,患者下頜向下猛力擴(kuò)張牽拉,下頜關(guān)節(jié)即能隨合口而自動(dòng)復(fù)位。

按語(yǔ);針刺合谷穴治療下合關(guān)節(jié)脫臼,得氣后針感不強(qiáng)時(shí)不應(yīng)令患者作“咳”動(dòng)作及急于行強(qiáng)力捻轉(zhuǎn)瀉法,否則針感不強(qiáng),患者因感受刺激不大而作“呀”聲張口不大,下頜向下擴(kuò)張牽拉位置不大,仍不能達(dá)到復(fù)位效果。

七、牙痛

【概述】

牙痛是口腔科很常見的一種癥狀。發(fā)生的原因較多,如齲齒,牙周炎,冠周炎等都可引起牙痛。中醫(yī)認(rèn)為牙痛有蟲蛀,或胃經(jīng)火上擾所致。

【手穴治法】

(一)針刺療法

方法1:

選穴:合谷。

操作:用28號(hào)或30號(hào)1寸或1.5寸毫針,常規(guī)消毒后,直刺0.5~1寸。得氣后提插捻轉(zhuǎn),用瀉法。并令患者做吸氣(用牙縫抽氣)動(dòng)作,痛止后行針15分鐘。左側(cè)牙痛取右側(cè)合谷,右側(cè)牙痛取左側(cè)合谷,一般一針見效。

資料:①據(jù)南京中醫(yī)學(xué)院針灸科李美琪介紹,用合谷穴治牙痛,牙痛即止。

病例:李某某,女,47歲。因咀嚼不慎而致左下第4牙齒裂開,疼痛劇烈,服止痛片也不止痛,無法進(jìn)食。去口腔科門診,因?qū)?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/pharm/2009/20090107122508_48429.shtml" target="_blank">普魯卡因過敏,不能用,故針刺雙合谷,在行拔牙時(shí)很順利。

②據(jù)河北中醫(yī)學(xué)院陳若昆主任醫(yī)師介紹:針刺合谷穴治牙痛數(shù)百例,無不應(yīng)手而效。針刺合谷提插捻轉(zhuǎn)時(shí)令患者做抽吸動(dòng)作,讓冷空氣從牙縫中吸入,一般針刺對(duì)側(cè)合谷1穴即可。

方法2:

選穴:三間。

操作:患者半握拳立于桌面或立放于伏穴部位。直刺0.8~1.2寸,提插捻轉(zhuǎn)手法,持續(xù)行針至疼痛消失。

資料:《針灸臨證集驗(yàn)》孫學(xué)全介紹。

病例:潘某某,女,37歲,教師。左側(cè)下第2磨牙齲齒痛3天。受冷熱刺激后則痛劇,按上法針三間1次痛止,1年后隨訪未復(fù)發(fā)。

方法3:

選穴:牙痛點(diǎn)。

操作:28號(hào)或30號(hào)毫針,直刺0.5寸~1寸。針感掌心酸脹。

方法4:

選穴:上合谷。

操作:用30號(hào)3寸毫針,垂直刺入,得氣后將針退至皮下,再沿第二掌骨掌側(cè)向中指方向,斜刺1.5~2寸。得氣后即可出針。得氣時(shí)手掌及上肢有酸、麻,脹感,甚至可放散至面頰部。

(二)艾灸法(針刺加灸)

選穴;合谷、牙痛點(diǎn)。

操作:①艾炷灸:用艾絨團(tuán)成棗核大小的艾炷,置放于穴位,直接灸3~5壯。②針刺加灸,針刺如上法,留針時(shí)加艾條灸10~15分鐘。

(三)指針療法

選穴:合谷、牙痛點(diǎn)。

操作:用拇指指尖對(duì)準(zhǔn)穴位掐壓1~2分鐘,病人有酸脹痛感。左側(cè)牙痛壓右側(cè)合谷穴,右側(cè)牙痛壓左側(cè)合谷穴。按語(yǔ):牙痛多屬陽(yáng)明之火上擾,故治牙痛多取陽(yáng)明經(jīng)俞穴。合谷、三間為手陽(yáng)明大腸經(jīng),三間,合谷能疏風(fēng)清熱。合谷且為四大要穴之一,能治面口一些疾患。

(四)穴位注射療法

選穴:合谷。

操作:用5毫升1次性注射器,按穴位注射療法操作。取雙合谷,每穴注射維生素B1100毫克。

資料:據(jù)郭同經(jīng)《穴位注射療法》一書介紹,用此方治療牙痛66例,均可立即止痛。其中12例止痛后數(shù)小時(shí)或次日復(fù)發(fā),再行穴注,仍可立即止痛。

【手穴治萃】

據(jù)馮儒氏報(bào)道:手陷谷穴治療牙痛、落枕效果良好。手陷谷穴在手背第二、三指掌關(guān)節(jié)后的掌骨間,二、三掌骨小頭后方陷中,握拳取之,同手針落枕穴部位。

操作:左側(cè)牙痛取左手,右側(cè)牙痛取右手,常規(guī)消毒,取1寸毫針,針尖向腕斜刺入穴位,進(jìn)針3~5分,針刺手法用重提輕插,配合吸氣時(shí)進(jìn)針,呼氣時(shí)提針的手法,留針10~20分鐘,中間行針1次,牙痛消失或減輕后出針,每日1次,一般1次后即愈。

治療結(jié)果;用此法治療牙痛2千余例,一次痊愈1200例,二次痊愈1026例,總治愈率為94.1%。(河南中醫(yī)1992.12(2)—89)

八、落枕

【概述】

落枕多數(shù)是由睡覺時(shí)頭部姿勢(shì)不適當(dāng),局部受寒或輕度掃傷引起。臨床多表現(xiàn)早晨起床后感到一側(cè)頸部牽強(qiáng)、酸痛和轉(zhuǎn)動(dòng)不靈,有時(shí)酸痛可擴(kuò)散到肩部或背部,局部有壓痛。輕者3~5天自愈,重者可延至數(shù)周不愈。本癥可能由頸部樞椎脫位、骨縫開錯(cuò),或肌肉、肌腱、韌帶等軟組織扭拉傷,繼發(fā)于頸、肩、背部肌肉痙攣所致。

【手穴治法】

(一)針刺療法

方法1:

選穴:合谷、偏歷。

操作:常規(guī)消毒后,用28號(hào)毫針,合谷穴直刺1~1.5寸,偏歷穴向肘部斜刺1~1.5寸。得氣后行提插、捻轉(zhuǎn)瀉法。并囑患者前后左右活動(dòng)頸部。

病例:霍某,男,26歲。自晨起左側(cè)頸部活動(dòng)受限、俯仰、轉(zhuǎn)側(cè)不能,疼痛放射肩部,頸項(xiàng)部有明顯壓痛。辯證為風(fēng)邪外束,脈絡(luò)失和,刺以原絡(luò)穴。針刺左合谷、偏歷。得氣后施以提插、捻轉(zhuǎn)瀉法,囑患者活動(dòng)頸部,以松弛頸部肌肉,約10分鐘即感舒適,疼痛十去其八,留針20分鐘,疼痛消失,活動(dòng)如常。

來源:董自安/江蘇中醫(yī)11—1992,(3)—26

方法2:

選穴:后溪穴。

操作:在后溪穴局部常規(guī)消毒后,直刺0.8寸左右,得氣后用瀉法捻轉(zhuǎn)1~3分鐘,同時(shí)令患者做左右搖頭動(dòng)作,待患者自覺頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)輕松,疼痛有所減輕或直至消失時(shí),徐徐退針,不按針孔。

病例:肖某某,男,37歲。1984年12月8日就診。診斷:落枕。自述前日晨起時(shí)即覺頸部酸痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),疼痛放射至右側(cè)背部,頭頸向左側(cè)傾斜,經(jīng)服中西藥及外貼傷濕止痛膏未效。遂取一側(cè)后溪穴,向掌心方向直刺1寸深,用瀉法捻轉(zhuǎn)行針,并令其左右搖動(dòng)頸部。針3分鐘,疼痛消失,頸部活動(dòng)自如。

來源:《單穴治病選萃》載:楊富華主治醫(yī)師治療落針168例,1次治愈124例,2次治愈39例,無效5例,總有效率97%。一般針刺一側(cè)后溪穴1~2次,即可獲效。

按語(yǔ):后溪穴屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)輸穴,又是八脈交會(huì)穴之一,手之三陰三陽(yáng)經(jīng)均經(jīng)頸部,故針刺后溪穴治療落枕有良效。

方法3:

選穴:外勞宮。

操作:局部皮膚常規(guī)消毒后,用28號(hào)1寸毫針,對(duì)準(zhǔn)穴位,直刺0.8寸。得氣后行提插捻轉(zhuǎn),并令患者活動(dòng)頸部。留針10~20分鐘。

按語(yǔ):外勞宮屬經(jīng)外奇穴,與勞宮穴相對(duì),針刺外勞宮可柔筋緩急,故可治療落枕。

方法4:

選穴:落擾穴。

操作:斜刺,針0.5~1寸,強(qiáng)刺激,上下提插、捻轉(zhuǎn),并囑患者頸部左右搖擺,針10分鐘。感受風(fēng)寒者可溫針加灸。按語(yǔ):落枕穴為經(jīng)外奇穴,可調(diào)氣行血,針之主治落枕,兼治手臂痛,胃痛。

(二)指針療法

選穴:陽(yáng)溪穴。

操作:術(shù)者以左手抬住患者手腕下部,以右手拇指指尖掐壓患者陽(yáng)溪穴。兩手交替進(jìn)行,以有明顯酸、麻、脹感為度。受掐壓時(shí)活動(dòng)頸部,待頸部活動(dòng)受限緩解,項(xiàng)部疼痛明顯減輕,能靈活轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)術(shù)者止掐。每日1次,3次為1療程。

按語(yǔ):陽(yáng)溪穴是手陽(yáng)明經(jīng)輸穴,該經(jīng)上頸貫頰。項(xiàng)頸之病為該經(jīng)脈所過,主治所及。又,橈神經(jīng)分支亦經(jīng)過該穴,故掐壓時(shí)感應(yīng)很強(qiáng),治落枕有效。

(三)按摩療法

選穴:落枕穴。

操作:(1)術(shù)前準(zhǔn)備:患者取坐位,自然舒適地伸出手臂,不要牽強(qiáng)、緊張。術(shù)者取患側(cè)無名指與小指之間落枕穴。(2)手法:術(shù)者用拇指螺紋面的外側(cè),按于穴位揉動(dòng);其他四指扶住患者手掌,囑患者有酸麻反應(yīng),立即配合擺頭轉(zhuǎn)頸等動(dòng)作。一般按揉1~2分鐘。

(四)七星針療法

選穴:虎口(合谷穴處)、魚際。

操作:叩刺以上穴位皮膚,以紅潤(rùn)不出血為度,并循經(jīng)上叩至腕、肘部。即30~50次。叩刺法結(jié)束后,局部用熱毛巾熱敷或拔火罐,則效果更佳。并配合推拿頸部。

(五)電針療法

選穴:后溪穴。

操作:兩手握拳選穴,常規(guī)消毒,用0.5寸毫針直刺0.3~0.4寸,行強(qiáng)刺激,隨后用G6805,或626等其它的電針儀,接通脈沖電流,頻率40~50次1分鐘,強(qiáng)度以患者能耐受為限。每次10~20分鐘。

資料:《單穴治病選萃》載馬輝明自1981~1983年在赴阿爾及利亞醫(yī)療隊(duì)期間,單用后溪穴治療落枕215例。其中男123例,女92例,年齡30歲以內(nèi)31例,31~45歲63例,45~60歲85例,61歲以上36例。電針治療1次愈者173人,2次治愈38人,3次治療好轉(zhuǎn)14人。

按語(yǔ):后溪穴為小腸經(jīng)輸穴,五俞配五行中屬木,木氣通于肝,肝主筋,故治療后溪穴有較好的緩解肌肉、筋脈痙攣。又因后溪穴通督脈,督脈經(jīng)頸項(xiàng)入腦,故可治落枕。

【手穴治萃】

(一)指針m.bhskgw.cn/pharm/陽(yáng)溪穴治落枕

術(shù)者以左手抬住患者手腕下部、以右手拇指尖掐壓患者陽(yáng)溪穴。兩手交替進(jìn)行,以有明顯酸、麻、脹感為度。受掐壓時(shí)活動(dòng)頸部,待頸部活動(dòng)受限緩解,項(xiàng)部疼痛明顯減輕,能靈活轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)術(shù)者止掐。每日1次,3次為一療程。筆者用于臨床,每每見效。

陽(yáng)溪穴是手陽(yáng)明經(jīng)上穴位,該經(jīng)上頸貫頰。項(xiàng)頸之病為該經(jīng)脈所過,主治所及。又,橈神經(jīng)分支亦經(jīng)過該穴,故掐壓時(shí)感應(yīng)很強(qiáng),治落枕有效。(王遠(yuǎn)華浙江中醫(yī)雜志1993(8)—374)

(二)原絡(luò)穴治落枕

霍某,男26歲。自晨起左側(cè)頸項(xiàng)活動(dòng)受限,俯仰轉(zhuǎn)側(cè)不能,疼痛放射肩部,頸項(xiàng)部有壓痛。證乃風(fēng)邪外束,脈絡(luò)失和。針刺左合谷、偏歷,得氣后行針施以提插、捻轉(zhuǎn)瀉法。囑患者頭項(xiàng)前后左右活動(dòng),以松弛頸項(xiàng)部肌肉,約10分鐘即感舒適,疼痛十去其八。留針20分鐘,疼痛消失,活動(dòng)如常。(董自安江蘇中醫(yī)1992(3)—26)

九、耳痛

【概述】

耳痛分耳內(nèi)或耳周疼痛。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性耳痛系耳部疾患所致,如耳廓外傷,外耳道彌漫性外耳道炎,急性中耳炎,中耳乳突炎。繼發(fā)性耳痛發(fā)生于鄰近或遠(yuǎn)隔器官的疾病,如扁體炎,顳頜關(guān)節(jié)炎等口腔科疾病。

【手穴治法】

選穴:中渚。

操作:取30號(hào)1.5寸毫針,迅速刺入皮下,進(jìn)針3~5分,捻動(dòng)得氣,再捻20余下,留針15分鐘,每5分鐘行針1次,3次為1療程。

據(jù)吉林省通化市中醫(yī)院孫明一副主任醫(yī)師介紹,針刺中諸穴可治療耳痛、胃脘痛、胸悶、脅痛、牙痛。對(duì)癥治療,每有卓效。輕者1次可解除痛苦,重者3~5次可愈。

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