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痰火點(diǎn)雪:火病泄瀉

泄瀉之證有五,脾、胃、大腸、小腸、大瘕是也。然溯其源,大概脾病濕漬所致,約其治,無乃健脾滲濕為先。若夫痰火病,此則屬脾腎兩虛,何也?蓋腎衰不能攝,脾弱不能運(yùn),脾氣虛,則闌門之氣亦虛,是以不能泌別清濁,致水液渣滓,混入大腸。故或溏而或泄也。法當(dāng)君以實(shí)土…

泄瀉之證有五,脾、胃、大腸、小腸、大瘕是也。然溯其源,大概脾病濕漬所致,約其治,無乃健脾滲濕為先。若夫痰火病,此則屬脾腎兩虛,何也?蓋腎衰不能攝,脾弱不能運(yùn),脾氣虛,則闌門之氣亦虛,是以不能泌別清濁,致水液渣滓,混入大腸。故或溏而或泄也。法當(dāng)君以實(shí)土,臣以益水,佐以清金,使以兜澀。所謂實(shí)土,土者,白術(shù)白芍、山藥也。所謂益水者,故紙、五味是也。所謂清金者,五味、二冬、沙參是也。所謂兜澀者,訶子、肉蔻蓮肉、芡實(shí)是也。蓋腎氣實(shí)則自能攝,脾氣實(shí)則自能運(yùn),金氣清肅,自能施化矣。雖有外寒內(nèi)熱,飲食積滯,但宜解散消導(dǎo),不可妄攻。蓋攻邪則妨正,恐觸滑滑之熱,即未易遏。

愚謂泄瀉一癥,為亡陰脫液之肇端,痰火病此,猶敗葉經(jīng)霜,鮮不凋墜,何也?以陰虛故動(dòng)火,而復(fù)以亡其陰,則清陽之氣益陷,相火之焰益炎,下而窘迫,上而咽痛,諸證蜂起矣。當(dāng)此之際,欲實(shí)土則妨肺,欲清金則礙脾,醫(yī)者能不掣其肘乎?姑以敦土清金之品,末之為丸,徐徐緩服,此無伐天和之意,班固曰∶有病不醫(yī)得中工,正此謂耳。

泄瀉主方

治痰火諸癥悉具,倏而大便或溏或泄,此脾腎之氣兩虛,不能統(tǒng)攝營(yíng)運(yùn),或由飲食內(nèi)傷,風(fēng)寒外襲,沖動(dòng)其勢(shì),宜以此方主之。

山藥(微炒,一錢) 人參(高麗者,五分) 黃 (蜜炒,一錢) 白術(shù)(土炒,一錢) 白茯苓(去皮,一錢) 陳皮(留白,八分) 熟地黃(一錢) 白芍(煨,一錢) 甘草(炙,五分)五味子(二十粒) 貝母(一錢) 麥門冬(去心,一錢)

上十二味,生三片,大棗五枚,濃煎,趁熱徐徐緩服,不宜驟下。

若果傷谷食,但加炒麥芽少許,以消導(dǎo)之,然麥芽亦能軟便,不可過多。

若傷肉食,少加山楂。

若傷面食,少加神曲。

若因風(fēng)寒直犯太陰,腹痛泄瀉,本劑減地黃、麥門冬,加炒干姜一二分熱服,外用炒鹽帛裹熨之,更宜少飲湯水。

凡痰火之證,最宜便實(shí),一見便溏,即當(dāng)警省,用藥亦須提防。如本劑有知母,味苦性寒,潤(rùn)下沉降,便軟便溏者,宜去之。不得已而用者,亦須姜汁熟炒。當(dāng)歸味雖甘溫,然亦下利便,用須減半。生熟地黃性寒滯泥,亦須姜汁蒸過。天門冬性味苦寒潤(rùn)利,便溏者亦須去之。其梔、連、芩、柏,并屬苦寒,脾腎虛者,大所忌也。按∶魏氏曰∶凡泄瀉宜用丸藥,蓋土惡濕而喜燥,即用湯劑,亦須濃煎少服,蓋湯者蕩也。脾虛者所忌,以服下即行,不久駐胃中故爾。

附∶諸方

泄瀉丸 治火病,便溏或?yàn)a,或下迫窘痛,或脾泄腎泄,并可主之。

白術(shù)(土炒,四兩) 橘紅(留白,二兩) 白芍(煨,二兩) 白茯苓(去皮,二兩) 蓮肉(去皮、心,二兩) 芡實(shí)(取生肉,二兩) 腹痛后重,加木香二錢。久瀉加肉蔻面裹煨熟去油五錢,訶子面煨取肉五錢。若每清晨溏瀉一二次,名腎瀉,加破故紙炒五錢。若食不消化,加麥芽炒取末五錢,無上諸癥者不用。

上俱為細(xì)末,用淮山藥六兩,另末,以荷葉煮水為糊,丸如梧子大,每百丸或五七十丸,食遠(yuǎn)或清晨,清米湯、滾白湯俱可下。

二神丸 治清晨溏瀉一二次,名腎泄,或久泄脈沉無力。

破故紙(炒) 肉豆蔻(面煨,去油,各一兩) 末之,棗肉丸如梧子大,每二三十丸,臨臥淡鹽湯下,或空心米飲下。

當(dāng)歸濃樸湯 治肝經(jīng)受寒,面色青慘,臥而泄利。

當(dāng)歸(酒洗,二兩) 濃樸(制過,二兩) 官桂(二兩) 良姜(三兩)

上每三錢,水煎,食前服。

家蓮散 治泄瀉經(jīng)久不止。

蓮肉(水泡,去皮、心,微火焙干,四兩) 川濃樸(去皮,姜汁浸炒,一兩) 干姜(炒黑色,一兩)

上三味為末,每服米飲調(diào)下二三匙,日三服。

養(yǎng)元散 治久泄飲食少進(jìn)。

糯米一升,水浸一宿,濾干,慢火炒令極熟,為細(xì)末,入淮山藥、芡實(shí)肉、蓮肉各三兩,胡椒末一錢,和勻,每日清晨用半盞,再入砂糖二匙,滾湯調(diào)服。

訶子散 治久泄腹痛。

訶子(一兩,半生,半面裹煨) 木香(五錢) 甘草(二錢) 黃連(三錢)

上四味為末,每服二錢,以白術(shù)、白芍湯調(diào)下,如泄止痛不已,加濃樸一兩,泄其邪氣

海上奇方 治脾泄,即經(jīng)年者無不愈。

用半大腳魚數(shù)枚,煮半熟,擇m.bhskgw.cn/rencai/出凈肉,炭火上焙干為末,如腳魚絞肉二升,用粘糯米粉各半

用三兩,同為末,醋糊為丸,每空心米湯下七十丸,神效。

附∶捷方

五更溏泄 用五味子二兩,吳茱萸五錢,二味炒香為末,每陳米湯下三錢。

水泄 用神曲炒香六兩,茴香五錢,生姜三兩為末,米糊丸,每服五七十丸。

痰積泄瀉 用海石、青黛、黃芩姜汁炒、神曲干炒為丸,每服三五十丸。

暴水泄不止 用肉豆蔻三個(gè),面裹煨熟,為細(xì)末,只作一服,食前陳米湯下。

脾胃中風(fēng)溫滑瀉 用川芎、神曲、炒白術(shù)、附子泡各等分。

上為末,曲糊丸,米湯下

附∶名醫(yī)治驗(yàn)

一人之水谷不化,腹作雷鳴,自五月至六月不愈,諸醫(yī)以并圣散子豆蔻丸,雖止一二日,藥力盡復(fù)作,戴至而笑曰∶經(jīng)云∶春傷于風(fēng),夏必飧泄,有水谷直過而不化。又云∶水谷不化,熱氣在下,久風(fēng)入中,中者,脾胃也。風(fēng)屬甲乙,脾屬戊己,甲乙雖克m.bhskgw.cn/job/戊,腸中有風(fēng),故鳴。經(jīng)曰∶歲木太過,風(fēng)氣流行,脾土受邪,民病飧泄,診兩手脈皆浮數(shù),為病在表也。可汗,直斷曰∶風(fēng)隨汗出。以火二盆,暗置床下,不令病患見,詒之入室,更服麻黃涌劑,乃閉其戶,從外鎖之,汗出如洗,待一時(shí)開戶減火,須臾而汗止,泄亦止,風(fēng)非汗不出,故宜汗之而愈。若脾虛泄瀉,又不可以此類而論也。

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