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物理診斷學:第三節(jié) 彌散功能檢查

彌散(diffusion)是指肺泡與毛細血管中的氧和二氧化碳,通過肺泡-毛細血管膜進行氣體交換的過程。彌散功能是以肺泡毛細血管膜兩側氣體分壓差為0.1333kPa(1mmHg)時;每分鐘可能通過的氣量為指標,以彌散量(diffusioncapacitm.bhskgw.cn/sanji/y)表示,二氧化碳的…

彌散(diffusion)是指肺泡與毛細血管中的氧和二氧化碳,通過肺泡-毛細血管膜進行氣體交換的過程。彌散功能是以肺泡毛細血管膜兩側氣體分壓差為0.1333kPa(1mmHg)時;每分鐘可能通過的氣量為指標,以彌散量(diffusioncapacitm.bhskgw.cn/sanji/y)表示,二氧化碳的彌散能力很強,比氧m.bhskgw.cn/shiti/大21倍,臨床上不存在二氧化碳彌散障礙,故彌散障礙主要是指氧氣。測定方法是以一氧化碳作為測定氣體。優(yōu)點是(1)除大量吸煙者外,一般人進入毛細血管混合靜脈血的CO幾乎為零,不需計算。(2)CO與血紅蛋白親和力為氧的210倍,吸入少量CO通過毛細血管膜到血漿后,迅速進入紅細胞與血紅蛋白結合,血漿中CO分壓等于零,可以不計。

肺一氧化碳彌散量=

DLco=

DLco正常值:206.2ml/kPa/m

肺氧彌散量(Dlo2)=1.23×DLco。

彌散量的大小,取決于膜兩側氣體分壓差、彌散面積、距離、時間、氣體分子量及其在彌散介質中的溶解度。肺氣腫及其他肺組織病變,彌漫性肺間質纖維化等疾病時可引起彌散功能降低。臨床上當肺部病變產(chǎn)生彌散功能障礙時,常同時有明顯的通氣/血流比例失調,其后果均導致缺氧。

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