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物理診斷學(xué):附 幾種常見(jiàn)心臟病典型體征表

病名血液動(dòng)力學(xué)m.bhskgw.cn改變一般情況心 臟 體 征血管體征其它體征備 注(常見(jiàn)因病)視 診觸 診叩 診聽(tīng) 診 二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄→左心房過(guò)度充盈(左心室充盈度減少)→左心房增大→肺循環(huán)壓力增高→右心室負(fù)擔(dān)增加→右心室肥厚擴(kuò)大。二尖瓣面 容心尖搏動(dòng)向左移心…

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病名血液動(dòng)力學(xué)m.bhskgw.cn改變一般情況心 臟 體 征血管體征其它體征備 注
(常見(jiàn)因病)
視 診觸 診叩 診聽(tīng) 診 




二尖瓣狹窄→左心房過(guò)度充盈(左心室充盈度減少)→左心房增大→肺循環(huán)壓力增高→右心室負(fù)擔(dān)增加→右心室肥厚擴(kuò)大。二尖瓣
面 容
心尖搏
動(dòng)向左移
心尖區(qū)常有舒張期細(xì)震顫。心濁音界向左擴(kuò)大,心腰部膨出呈梨形,晚期右界亦增大。 心尖區(qū)第一音?哼M(jìn)。
 心尖區(qū)隆隆樣遞增型舒張中、晚期雜音。
 常有拍擊音。
 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音(P )亢進(jìn)且分裂。
  風(fēng)濕性



關(guān)


二尖瓣關(guān)閉不全→左心房同時(shí)接受靜脈回流血及左心室返流血液→左心房充盈過(guò)度而擴(kuò)大→左心室舒張期過(guò)度充盈,日久而擴(kuò)大。進(jìn)而郁血→肺循環(huán)壓力增高。 二尖搏動(dòng)向左下移位。搏動(dòng)增強(qiáng)且局限。心尖搏動(dòng)向左下移位,一般不能觸及細(xì)震顫。心濁音界向左下擴(kuò)大。心腰部膨出、晚期右界亦可增大。 心尖區(qū)第一音減弱。
 心尖區(qū)有Ⅲ級(jí)以上較粗糙、軟風(fēng)樣收縮期雜音向左腋下傳導(dǎo)。
 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音(P )亢進(jìn)。
  風(fēng)濕性

動(dòng)


關(guān)


主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全→左心室舒張期同時(shí)接受左心房回流血及主動(dòng)脈返流血液→左心室過(guò)度充盈而肥厚擴(kuò)大。面色較蒼白,可見(jiàn)點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)心尖搏動(dòng)向左下移位,較彌散,有力。心尖搏動(dòng)向左下移位呈抬舉性,常無(wú)細(xì)震顫。心濁音界向左下擴(kuò)大、心腰凹陷而呈靴形。 心尖區(qū)第一音減弱。
 主動(dòng)脈瓣區(qū)和第二聽(tīng)診區(qū)有潑水樣舒張?jiān)缙陔s音向心尖區(qū)傳導(dǎo)。
 主動(dòng)脈瓣區(qū)常有相對(duì)狹窄所致吹風(fēng)樣收縮期雜音。
 主動(dòng)脈區(qū)第二音(A )減弱或消失。
血壓:收縮壓增高舒張壓降低,脈壓增大。并可有:水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音、杜氏雙重雜音。頸動(dòng)脈搏動(dòng)較明顯。 風(fēng)濕性
梅毒

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