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物理診斷學(xué):第一節(jié) 頭顱skull

注意大小、形狀、頭發(fā)、運(yùn)動(dòng)異常和小兒的前囪情況。頭顱的大小以頭圍來(lái)衡量,測(cè)理方法是以軟尺自眉間繞到顱后通過(guò)枕骨粗隆,頭圍在正常發(fā)育階段的變化為:新生兒約34cm,出生后前半年增加8cm,后半年增加3cm,到18歲可以達(dá)53cm或以上,以后無(wú)變化。失狀縫和其它顱縫大都…

注意大小、形狀、頭發(fā)、運(yùn)動(dòng)異常和小兒的前囪情況。頭顱的大小以頭圍來(lái)衡量,測(cè)理方法是以軟尺自眉間繞到顱后通過(guò)枕骨粗隆,頭圍在正常發(fā)育階段的變化為:新生兒約34cm,出生后前半年增加8cm,后半年增加3cm,到18歲可以達(dá)53cm或以上,以后無(wú)變化。失狀縫和其它顱縫大都在生后6個(gè)月內(nèi)骨化,骨化過(guò)早會(huì)影響顱骨的發(fā)育。

頭顱的大小異常或畸形可成為一些疾病的典型體征。臨床常見(jiàn)如下:大腦發(fā)育不全的小兒頭顱較;腦積水小兒呈大頭畸形;(圖5-1-1)方形頭多見(jiàn)于小兒佝僂病;尖顱則因失狀縫和冠狀縫過(guò)早閉合所致,見(jiàn)于先天性疾患尖顱并指(趾)畸形(aerocepm.bhskgw.cn/wsj/halocend-actylis)即Apert綜合征。(圖5-1-2)

圖5-1-1 腦積水

圖5-1-2尖顱

前囪一般在一歲半內(nèi)完成閉合。囪門早閉見(jiàn)于小頭畸形;m.bhskgw.cn/zhicheng/囪門晚閉見(jiàn)于佝僂病、腦積水及克汀病。前囪凹陷見(jiàn)于脫水;膨隆則為顱內(nèi)高壓之表現(xiàn),見(jiàn)于腦炎、腦膜炎等。

頭發(fā)的分布、多少及脫落情況亦應(yīng)注意。脫發(fā)除見(jiàn)于濕疹、斑禿等皮膚病外,亦見(jiàn)于傷寒、猩紅熱垂體功能減低、重癥營(yíng)養(yǎng)不良等。應(yīng)應(yīng)用某些藥物(如抗癌藥環(huán)磷酰胺)等。

頭部運(yùn)動(dòng)受限,見(jiàn)于頸椎疾病;頭部不隨意地顫動(dòng),見(jiàn)于震顫麻痹(Parkinson病);與頸動(dòng)脈搏一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng),見(jiàn)于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

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