邪氣盛則實,精氣奪則虛。五實死,五虛死。脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五m.bhskgw.cn/zhicheng/實;脈細,皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛。其時有生者,何也?曰∶漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗,得后利,則實者活。(何以得粥入泄止,何以得汗與利,是必有望于醫(yī)者。)
氣血以并,陰陽相傾,氣亂于衛(wèi),血逆于經m.bhskgw.cn/hushi/,血氣離居,一實一虛。
血并于陰,氣并于陽,故為驚狂。(陰不勝其陽,脈流薄疾,并乃狂。三陽積并,發(fā)為驚狂。邪入于陽,重陽則狂,諸文皆指陽氣噴激也。)
血并于陽,氣并于陰,乃為炅中。(炅即炯字,熱也。此陽氣內郁也。)
血并于上,氣并于下,心煩惋,善怒。(此陽氣下抑也。)
血并于下,氣并于上,亂而善忘。(此孤陽亢逆,陰津不能上濡也。)
血氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復返則生,不返則死矣。
血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。(宜用溫散溫下,不可溫補。)
是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。何者?有者為實,無者為虛,故氣并則無血,血并則無氣。血與氣相失,故為虛焉。絡之與孫脈,俱輸于經,血與氣并,故為實焉。夫陰與陽,皆有俞會,陽注于陰,陰滿之外,陰陽勻平,以充其形,九候若一,命曰平人。(上虛實。以上《素問》。)
喜怒不測,飲食不節(jié),陰氣不足,陽氣有余,營氣不行,(所謂氣行血止也。陰津不足以載血,使之滑利,而陽氣之悍者涌來,血遂擁擠而成癰疽。)發(fā)為癰疽。陰陽不通,兩熱相搏,(是血愈擁擠,而悍氣亦不得通,故蒸而為膿矣。)乃化為膿。膿成,十死一生。其白眼青,黑眼小,一逆也。納藥而嘔,二逆也。
腹痛渴甚,三逆也。肩項中不便,四逆也。音嘶色脫,五逆也。除此五者,為順也。(今瘍科有五善七惡之說,義即本此。上癰疽順逆。)
熱病脈靜,汗已出,脈躁盛,是一逆也。病泄,脈洪大,是二逆也。著痹不移, 肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也。yin而奪形,身熱,色夭然白,及后下血 ,血 篤重,是四逆也。(yin,馬注謂好色,非也。凡遺精漏濁下利自盜汗皆是。)寒熱奪形,脈堅搏,是五逆也。
腹脹,身熱,脈大,一逆也。腹鳴而滿,四肢清,泄,脈大,二逆也。衄而不止,脈大,三逆也?惹忆蜒,脫形,其脈小勁,四逆也?龋撔,身熱,脈小以疾,五逆也。如是者,不過十五日而死矣。
腹大脹,四末清,脫形,泄甚,一逆也。腹脹,便血,脈大,時絕,二逆也?,溲血,形肉脫,脈搏,三逆也。
嘔血胸滿引背,脈小而疾,四逆也?葒I,腹脹,且飧泄,其脈絕,五逆也。如是者,不及一時而死矣。(上雜病順逆。)
熱病不可刺者有九。所謂勿刺者,有死征也。一曰汗不出,大顴發(fā)赤,噦者死。二曰泄而腹?jié)M甚者死。
三曰目不明,熱不已者死。四曰老人、嬰兒熱而腹?jié)M者死。五曰汗不出,嘔,下血者死。六曰舌本爛,熱不已者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折,螈 ,齒噤 也。凡此九者,不可刺也。其可刺者急刺之,不汗且泄。(上熱病順逆。以上《靈樞》。)