《素問·通評虛實論》：“邪氣盛則實，精氣奪則虛�！薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸敖駮r之人……以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也�！薄鹅`樞·本神》：“是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣�！薄端貑枴の褰罚骸暗墼唬汉沃^五奪？歧伯曰：形肉已奪，是一奪也；大奪血之后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產(chǎn)及大血之后，是五奪也�！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》：“帝曰：陰之生虛奈何？歧伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿則血泣氣去，故曰虛矣�！薄端貑枴な栉暹^論》：“帝曰：凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并�！薄秲�(nèi)經(jīng)》只論及虛，但虛為損之漸，損為虛之積。因此，上述經(jīng)旨亦能洞達(dá)虛損之病因病機(jī)�？傊秲�(nèi)經(jīng)》認(rèn)為本病的發(fā)生是因七情、飲食、勞欲之失宜及外傷而致精氣不足。
清·薛雪《醫(yī)經(jīng)原旨》：“夫人之虛損，有先天不足者，有后天不足者，先天者由于稟受�！泵鳌せ矢χ小睹麽t(yī)指掌》曰：“童兒之勞，得于母胎。”上言提出，虛損之成有先天稟賦的因素。
宋·張銳《雞峰普濟(jì)方》：“凡虛勞之疾，皆緣情欲過度，榮衛(wèi)勞傷，致百脈空虛，五臟衰損，邪氣乘襲，致生百疾。”元·葛可久《十藥神書》：“夫人之生，皆稟天地氤氳之氣而為人，在乎保養(yǎng)真元，固守根本，則一病不生，四體俱健。若曰不養(yǎng)真元，不守根本，病皆生焉。真元根本，即氣血精液也。予聞先師之教，萬病莫若勞證，最難治之。勞證之由，蓋因人壯年氣血完聚、精液充滿之際，不務(wù)養(yǎng)守，惟務(wù)酒色，豈分饑飽，日夜耽嗜，無有休息，以致耗散真元，虛敗精液，則嘔血吐痰。心熾肺痿，骨蒸體熱，腎虛精竭，面白頰紅，口干咽燥，白濁白帶，遺精盜汗，飲食難進(jìn)，氣力全無，謂之火乘金也。候重則半年而斃，候輕則一載而傾�！泵鳌ば齑焊Α豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》：“虛損之證，多由色欲過度，喜怒不節(jié)，起居不時，飲食恣欲，有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土；而胃氣散解，不能滋營百脈，灌注臟腑，衛(wèi)護(hù)周身，故虛損之證生焉�！比铡さげㄔ獔浴峨s病廣要》：“原其所因，屬不內(nèi)外，或大病未復(fù)，便合陰陽；或疲極筋力，饑飽失節(jié)，盡神度量，叫呼走氣。所以諸證蜂起，百疴交作，吐血衄血，便血瀉血，遺泄白濁，冷滑洞瀉，白汗黃汗，嘔吐咯啘，涎沫痰飲。遂使榮衛(wèi)走本，虛羸損傷，皆自此始，蓋由背于人身常理而致然也。”明·虞摶《蒼生司命》：“勞病根因，各自不同。酒傷肺，色傷腎，思慮傷心，勞倦飲食傷脾，忿怒傷肝。此五者，皆能致勞也，大約酒色成勞者多耳�！泵鳌埦霸馈毒霸廊珪氛J(rèn)為致?lián)p之源有十一，即悲傷肺、喜傷心肺、思傷脾、yin欲邪思傷腎、恐傷腎、怒傷肝、驚傷肝膽；色欲過度者，多成勞損。勞倦不顧者，多成勞損；少年縱酒者多成勞損；疾病誤治及失于調(diào)理者，病后多成虛損。清·薛雪《醫(yī)經(jīng)原旨》：“凡勞、傷之辨，勞者勞其神氣，傷者傷其形體。如喜怒思慮則傷心，憂愁悲哀則傷肺，是皆勞其神氣也；飲食失度則傷脾，起居不慎則傷肝，色欲縱肆則傷腎，是皆傷其形體也�！鄙涎阅嬗陴B(yǎng)生之道，尤其是七情失宜為導(dǎo)致虛損的重要因素。雖有發(fā)揮，但均未脫《內(nèi)經(jīng)》之論。
日·丹波元堅《雜病廣要》：“虛勞之成，未必皆本虛也，大抵多由誤藥所致。今病欲成勞，乘其根蒂未固，急以辛溫之藥，提出陽分，庶幾挽回前失。若仍用陰藥，則陰愈亢而血愈逆上矣。”清·懷抱奇《古今醫(yī)徹》：“則虛損之要，莫有過于陰陽。而治之者，有五失焉。方其始也，陽虛則惡寒，陰虛則發(fā)熱。醫(yī)者見其寒，輒思解之；見其熱，輒思清之，一失也。其繼也，陽虛宜補陽，而反滋陰；陰虛宜滋陰，而反補陽，則陰陽愈乖，二失也。且陽虛有火，則甘溫之中，不宜燥熱；陽虛無火，則甘溫之中，不宜涼潤；陰虛有火，則壯水之中，勿雜燥味；陰虛無火，則益火m.bhskgw.cn/hushi/之中，切禁苦寒。治者不守大法，三失也。又有陽先病，而溫之太過，陰后病者；陰先病，而涼之太過，陽后病者。治者不知變計，四失也。況陽虛則陰無所統(tǒng)，病在陰而仍宜治其陽；陰虛則陽無所附，病在陽而仍宜治其陰。治者不窺原本，五失也”。故知醫(yī)誤、藥害也是導(dǎo)致虛損的主要因素。
吳師朗·《不居集》：“虛損非盡因外感而起者，然外感亦有虛損者……思患預(yù)防者，為先之已有其機(jī)也，虛者損之機(jī)也。頻感外邪，消耗氣血，是外損之機(jī)也”；“外損一證，即六yin中之類虛損者也。凡病在人，有不因內(nèi)傷，而受病于外者，則無非外感之證。若纏綿日久，漸及內(nèi)傷，變成外損，其故何也？蓋內(nèi)傷外感多相似，有內(nèi)傷之類外感，即有外感之內(nèi)傷�！薄捌淙似饺詹簧�，口腹不謹(jǐn)，房勞營衛(wèi)失守，邪得乘虛入，伏陷不得外出，入里漸深，變證漸重。此外損之因于病者，不善調(diào)攝所致也�！薄耙詢�(nèi)傷為外感者有之，以外感為內(nèi)傷者有之。虛虛實實，致人于死，此外損因于醫(yī)者之不明所致也。”吳氏既有繼承又有發(fā)揮，倡虛損分內(nèi)外，首創(chuàng)外因致外損說。認(rèn)為外損有二因，一因于醫(yī)者之誤治；二為素虛之人，屢感外邪（四時之氣、非時之氣)，消耗氣血所致。
從前文所論病位段可見，虛損之病機(jī)主要是各種致病因素?fù)p及臟腑，導(dǎo)致其相應(yīng)的功能出現(xiàn)生理上的不足或病理上的虛性亢進(jìn)。
綜上所述，虛損之成因不外先天稟賦不足、后天培養(yǎng)失調(diào)兩種。后天成因又包括有二，一、患者自身因素，即逆于養(yǎng)生，不善調(diào)攝，受外感六yin邪毒、七情、飲食、勞欲、外傷等所傷，以致陰www.med126.com、陽、氣、血、精、津、液、營、衛(wèi)受損，最終損及臟腑組織，造成生理性的功能低下或病理性的亢進(jìn)；二、醫(yī)者的因素，因臨床失治、誤治，犯虛虛實實之戒所致。然虛損之病機(jī)雖然與五臟六腑關(guān)系最為密切，但是，作為致病因素介質(zhì)的氣、血、精、津、液和通道的經(jīng)、絡(luò)、血脈、營、衛(wèi)實際上起著至為關(guān)鍵的作用。
