詳觀來(lái)案,知此證乃寒飲結(jié)胸之甚者。拙擬理飲湯,原為治此證的方,特其藥味與分量宜稍為更改耳。
今擬一方于下,以備采擇。方用生箭 一兩,干姜八錢(qián),于術(shù)四錢(qián),桂枝尖、茯苓片、炙甘草各三錢(qián),濃樸、陳皮各二錢(qián),煎湯服。方中之義∶用黃 以補(bǔ)胸中大氣,大氣壯旺,自能運(yùn)化水飲,仲景所謂“大氣一轉(zhuǎn),其氣(指水飲之氣)乃散”也,而黃 協(xié)同干姜、桂枝,又能補(bǔ)助心肺之陽(yáng),使心肺陽(yáng)足,如日麗中天,陰霾自開(kāi);更用白術(shù)、茯苓以理脾之濕,濃樸、陳皮以通胃之氣,氣順濕消,痰飲自除;用炙甘草者,取其至甘之味,能調(diào)干姜之辛辣,而干姜得甘草,且能逗留其熱力,使之綿長(zhǎng),并能緩和其熱力,使不猛烈也。
按∶此方即《金匱》苓桂術(shù)甘湯,加黃 、干姜、濃樸、陳皮,亦即拙擬之理飲湯去芍藥也。原方之用芍藥者,因寒飲之證,有迫其真陽(yáng)外越,周身作灼,或激其真陽(yáng)上竄,目眩耳聾者,芍藥酸斂苦降之性,能收斂上竄外越之元陽(yáng)歸根也(然必與溫補(bǔ)之藥同用方有此效)。
此病原無(wú)此證,故不用白芍。至黃 在原方中,原以痰飲既開(kāi)、自覺(jué)氣不足者加之。茲則開(kāi)始即重用黃 者,誠(chéng)以寒飲固結(jié)二十余年,非有黃 之大力者,不能斡旋諸藥以成功也。
又按∶此方大能補(bǔ)助上焦之陽(yáng)分,而人之元陽(yáng),其根柢實(shí)在于下,若更兼服生硫黃,以培下焦之陽(yáng),則奏效更速。所言東硫黃亦可用,須擇其純黃者方無(wú)雜質(zhì),惟其熱力減少,不如中硫黃耳。其用量,初次可服細(xì)末一錢(qián),不覺(jué)熱則漸漸加多。一日之極量,可至半兩,然須分四五次服下。不必與湯藥同時(shí)服,或先或后均可。
【附原問(wèn)】敝友患寒飲喘嗽,照方治療未效。據(jù)其自述病因,自二十歲六月遭兵m.bhskgw.cn/wszg/燹,困山澤中,絕飲食五日夜,歸家急汲井水一小桶飲之,至二十一歲六月,遂發(fā)大喘。一日夜后,飲二陳湯加干姜、細(xì)辛、五味漸安。從此痰飲喘嗽,成為痼疾。所服之藥,大燥大熱則可,涼劑點(diǎn)滴不敢下咽。若誤服之,即胸氣急而喘作,須咳出極多水飲方止。小便一點(diǎn)鐘五六次,如白水。若無(wú)喘,小便亦照常。飲食無(wú)論肉味菜蔬,俱要燥熱之品。粥湯、菜湯概不敢飲。其病情喜燥熱而惡冷濕者如此。其病狀暑天稍安,每至霜降后朝朝發(fā)喘,必屆巳時(shí)吐出痰飲若干,始稍定;蝻嫎O滾之湯,亦能咳出痰飲數(shù)口,胸膈略寬舒。迄今二十六七載矣。近用黎蘆散吐法及十m.bhskgw.cn/wsj/棗湯等下法,皆出痰飲數(shù)升,證仍如故!督饏T》痰飲篇及寒水所關(guān)等劑,服過(guò)數(shù)十次,證亦如故。想此證既能延歲月,必有療法,乞先生賜以良方,果能祓除病根,感佩當(dāng)無(wú)既也。又《衷中參西錄》載有服生硫黃法,未審日本硫黃可服否?
服藥愈后謝函∶接函教,蒙授妙方,治療敝友奇異之宿病,連服四五劑,呼吸即覺(jué)順適。后又照方服七八劑,寒飲消除,喘證全愈。