北方醫(yī)者治溫病,恒用吳又可達原飲,此大謬也。吳氏謂崇禎辛巳,疫氣流行,山東、浙江南北兩道感者尤多,遂著《瘟疫論》一書。首載達原飲,為治瘟疫初得之方,原非治溫病之方也。疫者,天地戾氣,其中含有毒菌,遍境傳染若役使然,故名為疫。因疫多病熱,故名為瘟疫(病寒者名為寒疫),瘟即溫也。是以方中以逐不正之氣為主。至于溫病,乃感時序之溫氣,或素感外寒伏于膜原,久而化熱,乘時發(fā)動,其中原無毒菌,不相傳染。治之者惟務清解其熱,病即可愈。若于此鑒別未精,本系溫病而誤投以達原飲,其方中檳榔開破之力既能引溫氣內陷,而濃樸、草果之辛溫開散大能耗陰助熱,尤非病溫者所宜(病溫者多陰虛尤忌耗陰之藥),雖有知母、芍藥、黃芩各一錢,其涼力甚輕,是以用此方治溫病者,未有見其能愈者也。且不惟不能愈,更有于初病時服之即陡然變成危險之證者,此非愚之憑空擬議,誠有所見而云然也。
愚初習醫(yī)時,曾見一媼,年過六旬,因傷心過度,積有勞疾,于仲春得溫病。醫(yī)者投以達原飲,將方中草果改用一錢,謂得汗則愈。乃服后汗未出而病似加重,醫(yī)者遂將草果加倍,謂服后必然得汗。果服后頭面汗出如洗,喘息大作,須臾即脫;蛞纱俗C之僨事,當在服達原飲將草果加重,若按其原方分量,草果只用五分,即連服數劑亦應不至汗脫也。答曰∶草果性甚猛烈,即五分亦不為少。愚嘗治脾虛泄瀉服藥不效,因思四神丸治五更瀉甚效,中有肉果,本草謂其能健脾澀m.bhskgw.cn/kuaiji/腸,遂用健補脾胃之藥煎www.med126.com湯送服肉果末五分。須臾覺心中不穩(wěn),六脈皆無,遲半點鐘其脈始見。恍悟病患身體虛弱,不勝肉果辛散之力也。草果與肉果性原相近,而其辛散之力更烈于肉果,雖方中止用五分,而與檳榔、濃樸并用,其猛烈之力固非小矣。由斯觀之,達原飲可輕用哉!