傷寒病 極變遷 太陽主一身之表,司寒水之經(jīng)。凡病自外來者,皆謂傷寒,非寒熱之變也。變遷者,或三陽、或三陰、或寒化、或熱化,及轉(zhuǎn)屬、合并之異。
六經(jīng)法 有真?zhèn)?/strong> 太陽寒水,其經(jīng)主表,編中備發(fā)汗諸法。陽明燥金,其經(jīng)主里,編中備攻里諸法。少陽相火,其經(jīng)居表里之界,所謂陽樞也,編中備和解諸法。太陰濕土,純陰而主寒,編中備溫補(bǔ)諸法。少陰君火,標(biāo)本寒熱不同,所謂陰樞也,編中寒熱二法并立。厥陰風(fēng)木,木中有火而主熱,編中備清火諸法。雖太陽亦有里癥,陽明亦有表癥,太陰亦有熱癥,厥陰亦有寒癥,而提綱卻不在此也。
頭項(xiàng)病 太陽編 三陽俱主表,而太陽為表中之表也。論以頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒為提綱,有汗宜桂枝湯,無汗宜麻黃湯。
胃家實(shí) 陽明編m.bhskgw.cn/yaoshi/ 陽明為表中之里,主里實(shí)癥,宜三承氣湯。論以胃家實(shí)為提綱。又鼻干、目痛、不眠為經(jīng)病。若惡寒、頭痛,為未離太陽。審其有汗、無汗,用桂枝、麻黃法。無頭痛、惡寒,但見壯熱、自汗、口渴,為已離太陽,宜白虎湯。仲景提綱不以此者,凡解表諸法求之太陽,攻里諸法求之陽明,立法之嚴(yán)也。
?鄧I 少陽編 少陽居太陽陽明之界,謂之陽樞,寒熱相雜。若寒熱往來于外,為胸脅滿煩,宜大小柴胡湯。若寒熱互搏于中,嘔吐腹痛,宜黃連湯。痞滿嘔逆,宜半夏瀉心湯。拒格食不入,宜干姜黃連人參湯。若邪全入于膽府,下攻于脾為自利,宜黃芩湯。上逆于胃,利又兼嘔,宜黃芩加半夏生姜湯。論以口苦、咽干、目眩為提綱。
吐利痛 太陰編 太陰濕土,為純陰之臟,從寒化者多,從熱化者少,此經(jīng)主寒癥而言,宜理中湯、四逆湯為主,第原本為王叔和所亂耳。論以腹中滿、吐食、自利不渴、手足自溫、腹時(shí)痛為提綱。
但欲寐 少陰編 少陰居太陰厥陰之界,謂之陰樞,有寒有熱。論以脈微細(xì)、但欲寐為提綱。寒用麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯及白通湯、通脈四逆湯。熱用豬苓湯、黃連雞子黃湯及大承氣湯諸法。
吐蛔渴 厥陰編 厥陰,陰之盡也。陰盡陽生,且屬風(fēng)木,木中有火,主熱癥而言。論以消渴、氣上沖心、心中疼熱、饑不欲食、食則吐蛔、下之利不止為提綱,烏梅丸主之。自利下重飲水者,白頭翁湯主之。凡一切宜發(fā)表法,備之太陽。一切宜攻里法,備之陽明。一切宜和解法,備之少陽。一切宜溫補(bǔ)法,備之太陰。一切宜寒涼法,備之厥陰。一切寒熱兼用法,備之少陰。此仲景《傷寒論》之六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)·熱病論》之六經(jīng)不同也。
長(zhǎng)沙論 嘆高堅(jiān) 仰之彌高,鉆之彌堅(jiān)。
存津液 是真詮 (存津液是全書宗旨,善讀書者,讀于無字處)如桂枝湯甘溫以解肌養(yǎng)液也;即麻黃湯直入皮毛,不加姜之辛熱,棗之甘壅,從外治外,不傷營(yíng)氣,亦養(yǎng)液也;承氣湯急下之,不使邪火灼陰,亦養(yǎng)液也;即麻黃附子細(xì)辛湯用附子以固少陰之根,令津液內(nèi)守,不隨汗渙,亦養(yǎng)液也;麻黃附子甘草湯以甘草易細(xì)辛,緩麻黃于中焦,取水谷之津而為汗,毫不傷陰,更養(yǎng)液也。推之理中湯、五苓散,必啜粥飲。小柴胡湯、吳茱萸湯皆用人參,何一而非養(yǎng)液之法乎?
汗吐下 溫清懸 在表宜汗,在胸膈宜吐,在里宜下。寒者溫之,熱者清之。
補(bǔ)貴當(dāng) 方而圓 虛則補(bǔ)之。合上為六法。曰方而圓者,言一部《傷寒論》全是活法。
規(guī)矩廢 甚于今 自王叔和而后,注家多誤。然亦是非參半,今則不知《傷寒論》為何物,規(guī)矩盡廢矣。
二陳尚 九味尋 人皆曰二陳湯為發(fā)汗平穩(wěn)之劑,而不知茯苓之滲,半夏之澀,皆能留邪生熱,變成譫語、不便等癥。人皆曰九味羌活湯視麻桂二湯較妥,而不知太陽病重,須防侵入少陰。此方中有芩、地之苦寒,服之不汗,恐苦寒陷入少陰,變成脈沉細(xì)但欲寐之癥;服之得汗,恐苦寒戕伐腎陽,陽虛不能內(nèi)固,變成遂漏不止之癥。時(shí)醫(yī)喜用此方,其亦知此方之流弊,害人匪淺也。
香蘇外 平胃臨 香蘇飲力量太薄,不能驅(qū)邪盡出,恐余邪之傳變多端。平胃散為燥濕消導(dǎo)之劑,仲景從無燥藥發(fā)汗之法。且外邪未去,更無先攻其內(nèi)法。
汗源涸 耗真陰 陰者,陽之家也。桂枝湯之芍藥及啜粥,俱是滋陰以救汗源。麻黃湯之用甘草與不啜粥,亦是保陰以救汗源。景岳誤認(rèn)其旨,每用歸、地,貽害不少。
邪傳變 病日深 治之得法,無不即愈。若逆癥、壞癥、過經(jīng)不愈之癥,皆誤治所致也。
目擊者 實(shí)痛心 人之死于病者少,死于藥者多。今行道人先學(xué)利口,以此藥殺人,即以此藥得名,是可慨也。
醫(yī)醫(yī)法 腦后針 聞前輩云,醫(yī)人先當(dāng)醫(yī)醫(yī)。以一醫(yī)而治千萬人,不過千萬人計(jì)耳。救一醫(yī)便救千萬人,救千萬醫(yī)便救天下后世無量恒河沙數(shù)人耳。余所以于醫(yī)者腦后,痛下一針。
若瘟疫 治相侔 四時(shí)不正之氣,及方土異氣,病患穢氣,感而成病,則為瘟疫。雖有從經(jīng)絡(luò)入、從口鼻入之分,而見證亦以六經(jīng)為據(jù),與傷寒同。
通圣散 兩解求 仲師于太陽條,獨(dú)挈出發(fā)熱不惡寒m.bhskgw.cn/zhuyuan/而渴為溫病,是遵《內(nèi)經(jīng)》人傷于寒,則為熱病;冬傷于寒,春必病溫;先夏至日為病溫,后夏至日為病暑之三說也。初時(shí)用麻杏甘石湯,在經(jīng)用白虎加人參湯,入里用承氣湯及陽明之茵陳蒿湯,少陰之黃連阿膠湯、豬苓湯,厥陰之白頭翁湯等,皆其要藥,究與瘟疫之病不同也。瘟疫之病,皆新感乖戾之氣而發(fā),初起若兼惡寒者,邪從經(jīng)絡(luò)入,用人參敗毒散為匡正托邪法。初起若兼胸滿口吐黃涎者,邪從口鼻入,用藿香正氣散為辛香解穢法。唯防風(fēng)通圣散面面周到,即初起未必內(nèi)實(shí),而方中之硝黃,別有妙用,從無陷邪之害。若讀仲師書死于句下者,聞之無不咋舌,而不知其有利無弊也。
六法備 汗為尤 汗、吐、下、溫、清、補(bǔ),為治傷寒之六法。六法中唯取汗為要,以瘟疫得汗則生,不得汗則死。汗期以七日為準(zhǔn),如七日無汗,再俟七日以汗之。又參論中圣法,以吐之、下之、溫之、清之、補(bǔ)之,皆所以求其汗也。詳于《時(shí)方妙用》中。
達(dá)原飲 昧其由 吳又可謂病在膜原,以達(dá)原飲為方,創(chuàng)異說以欺人,實(shí)昧其病由也。
司命者 勿逐流 醫(yī)為人之司命,熟讀仲圣書而兼臨癥之多者,自有定識(shí),切不可隨波逐流。