針1次,10次為一療程,經(jīng)治療2個(gè)療程后,復(fù)查,鋇餐透視:見胃角切跡平髂嵴連線,胃呈無力型,
患者自覺癥狀明顯減輕。按:祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃下垂一癥皆因脾胃虛弱、中氣下陷所致。因脾為
生化之源而主升清,脾氣健則氣血化生充足而臟器升舉。如因各種原因?qū)е缕⑽柑撊?中氣下陷
,日久可致脾氣不升,臟器不舉而致下垂。中脘為胃之募穴,又為腑之會(huì);氣海為足三陰與任脈交
會(huì)穴,二穴搭配,具有補(bǔ)中益氣、升提舉陷之功。4 小結(jié)人體之經(jīng)脈,內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)。氣
機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)暢通,則陰陽平和,生機(jī)盎然。若寒炅發(fā)于外,或七情動(dòng)于內(nèi),氣有所逆,皆為生病之由。
如寒凝氣壅而發(fā)諸痛;厥逆之氣反上則痛且嘔;怒則氣上;思則氣結(jié);中氣虛則陷下等。李騭老師
在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中,針調(diào)三焦氣穴,控制感傳之法,治療諸氣為病,總結(jié)出獨(dú)特的選穴與手法。臨
床上辨證施針,既可單穴使用,又可配伍成方,宜繼承應(yīng)用,推而廣之。
原帖由 中醫(yī)頑童 于 2007/3/10 20:46 發(fā)表
李騭教授針刺治療諸氣為病的選穴與手法
摘自：臨床醫(yī)學(xué)資料網(wǎng) www。linchuangyixue。com。cn
名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)
吾師李騭教授從事醫(yī)療、教學(xué)近40年,其醫(yī)術(shù)精湛,治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),在研究古今傳統(tǒng)手法的基礎(chǔ)上,逐漸形成了自己的風(fēng)格,在臨床取穴特點(diǎn)及手法上有一定的獨(dú)到之處。筆者在從師學(xué)習(xí)過程中,領(lǐng)悟到導(dǎo)師在堅(jiān)持辨證施治原則基礎(chǔ)上治療各種疑難病癥,尤其對(duì)諸氣為病的治療,其選穴與手法尤具特點(diǎn),常有立竿見影之效,現(xiàn)僅就治療諸氣為病的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)介紹如下。1 酌選上、中、下“氣�！�,擅治諸氣之為病《內(nèi)經(jīng)·舉痛論》云:“百病皆生于氣�！崩罾蠋熣J(rèn)為,宇宙之本質(zhì)即是“氣”,一分為二即是陰陽,合二而一即一氣也。人的生命過程即氣化過程,而針刺中的行針得氣、行氣、調(diào)氣、導(dǎo)氣無非是調(diào)節(jié)人體氣機(jī)的平衡,以祛病延年。氣之所歸、所聚、所會(huì)及其根源者,似包容萬物廣闊無垠的大海,所以在治療“氣”病時(shí)便可取“氣海”,而所謂“氣�！闭�,李老師認(rèn)為,涵義極廣,并非單指臍下之氣海一穴而言,就其功能作用及生理意義而言可分為上氣海、中氣海與下氣海。上氣海:即膻中。《靈樞·海論第三十三》曰:“膻中者為氣之�！�,此膻中,系指胸中而言,“氣海有余者,氣滿胸中,?息面赤;氣海不足,則氣少不足以言”。而《靈樞·邪客第七十一》曰:“宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉”。所以導(dǎo)師認(rèn)為膻中稱“氣海”者,是指宗氣之海。又膻中為心主之宮城也,是指心包部位而言,因本穴部位正應(yīng)心包外圍,故名膻中�！端貑枴れ`蘭秘典論》謂:“膻中為臣使之官,猶如宦豎之類”。
在人身而喻臣使者,即心臟外衛(wèi)充盈之氣———宗氣,亦稱中氣。倘中氣有所減損,則人體各部之氣均來填補(bǔ),猶如諸侯之勤王會(huì)師者。因“諸氣有時(shí)來會(huì)”,所以膻中穴為“氣會(huì)”故本穴能治一切氣分之病。因其位在上焦,又稱“上氣海”,《針灸大成》列此穴為禁針,李老師認(rèn)為實(shí)證可淺刺,虛證可灸。在臨床治療中常由鳩尾刺向膻中。中氣海:即中脘。脘者管也,胃之內(nèi)腔。本穴應(yīng)對(duì)胃中,即脘中之意,因胃與之對(duì)應(yīng),故是胃之募穴。《靈樞·海論》曰:“胃者,水谷之海,水谷之海有余,則腹?jié)M;水谷之海不足,則饑不受谷食”。又六氣皆成于五谷精微之氣,而胃納五谷,故胃為六氣之大海也。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇十八》云:“中焦亦并胃中出上焦之下,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注肺脈,乃化而為血,以奉生身莫貴于此,故獨(dú)得行于經(jīng)隧,命曰營(yíng)氣……營(yíng)衛(wèi)者精氣也”。所以胃募中脘者,實(shí)為“精氣之海也”。又六腑皆傳化物而不藏者,滿而不能實(shí),所以后天之本的胃,是最關(guān)鍵的,腑氣由胃使然。中脘又為腑會(huì),可治一切胃病,亦可并調(diào)六腑之氣,因其位于中焦,導(dǎo)師稱之“中氣海”。下氣海:即氣海。本穴與肺氣息息相關(guān),為腹部納氣之本,氣海處不吸引,則中氣不能下達(dá)于臍下,腹式呼吸全賴氣海鼓盈,乃有吐納,為大氣所歸,百川匯海,故名氣海。李老師認(rèn)為本穴能助全身百脈流通,氣為血之帥,凡人身之氣息升降失調(diào),皆可取之。因其位于下焦,亦稱“下氣�！薄Ｔ谂R床上治療“氣”病時(shí),李老師通常酌選上、中、下“氣�！�,而尤重于氣海一穴,因氣海又名丹田或丹灶,為氣之海,生發(fā)元?dú)?蒸動(dòng)氣化,以助運(yùn)化之機(jī),能通任脈,溫補(bǔ)下元,又可益氣固本。能宣通澀滯,使升降復(fù)其常度,消除郁結(jié)與氣逆上沖所致之各種癥狀;佐以中脘可調(diào)中州之氣,補(bǔ)可升提,瀉可降逆
;佐以膻中,寬胸解郁,開發(fā)上焦。同時(shí)李老師認(rèn)為也可酌情選配血海、三陰交、關(guān)元、太沖等穴,以提高理氣活血、調(diào)經(jīng)、通滯止痛之效。
2 強(qiáng)調(diào)氣至而有效,注重針刺之手法李老師認(rèn)為治療之關(guān)鍵,是氣至而有效,而施針之關(guān)鍵是用手法控制感傳,使“氣趨病所”乃至“氣至病所”,所以導(dǎo)師講:在針刺時(shí),可不考慮經(jīng)脈走向之順逆。如陷下之病,當(dāng)使氣升舉,則令針感上行;逆氣上沖之病,當(dāng)使氣
降,則令針感下行;若氣滯不通之疾,則令針感上下貫通,以取疏通之意;若氣虛不收之證,則取部穴針之,使針感駐于針下,產(chǎn)生沉緊澀滯之收縮感,以取固攝之意。在控制感傳方向上,李老師通常有四法:探刺,即古人“蒼龜探穴”之法。針入皮下后,使針尖向前后左右諸方向探刺,試得氣,倘得氣后感傳之方向恰趨病所時(shí),則繼用捻轉(zhuǎn)、振顫等催氣手法加強(qiáng)感傳,以達(dá)到“氣至病所”之目的。閉后,即欲令之上,先閉其下;欲令其下,先閉其上,充分發(fā)揮押手的作用。具體做法是把針尖提至皮下,用押手將不欲傳的方向切住,刺手再重新下針,針感則易向無阻礙的方向傳導(dǎo)。反搓,即反搓針之法。倘拇前捻轉(zhuǎn),針感向某方向傳時(shí),立即將拇指向后搓,則針感即向反方向傳導(dǎo)。如此控制感傳方向,反復(fù)操作,必然成功。封固,即用押手之拇食兩指叉開3寸許,先同時(shí)壓住穴位上下之徑路,然后刺手進(jìn)針,得氣后呈沉脹緊澀感駐于穴位局部,不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo),此處可反復(fù)進(jìn)行提插、捻轉(zhuǎn)以加強(qiáng)局部的針感。李老師認(rèn)為針治諸氣為病,手法至關(guān)重要,除掌握常用補(bǔ)瀉手法外,其關(guān)鍵是控制循經(jīng)感傳。如氣海之感傳,上可達(dá)胃脘,下可至?xí)?根據(jù)需要,宜升宜降,全憑手法控制,為求氣至病所�！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云:“按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復(fù)”,即是對(duì)氣至病所的要求。而只有取穴與手技熟練結(jié)合,針感才能按所要求方向循行,如果不注意手法操作,療效往往不會(huì)理想。
3 典型病例3.1 不寐王××,女,50歲。1997年4月4日初診。主訴:失眠6年。因思慮操勞過度,經(jīng)常入睡不安,多夢(mèng)少眠。平時(shí)遇事易驚恐,心悸氣短,頭暈,腹脹泄瀉便溏,舌淡苔白,脈沉緩,診為不寐(心脾兩虛)。治以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神。處方:膻中、中脘、氣海。操作方法:用3寸針從鳩尾穴刺入,然后徐徐透向膻中,得氣后進(jìn)行捻轉(zhuǎn),使膻中穴周及胸部產(chǎn)生沉脹感由局部擴(kuò)散;再執(zhí)3寸針捻轉(zhuǎn)刺入中脘及氣海,其中中脘得氣后呈沉脹緊澀感,此時(shí)患者感到似有重物壓在胃口,氣海得氣后針感向下感傳至前陰。每日針1次,每次留針30分鐘。治療5次后,能入睡,且睡眠時(shí)間漸延長(zhǎng),10診后,失眠及伴隨癥狀消失,治愈,隨訪半年未復(fù)發(fā)。按:此病系思慮勞倦,內(nèi)傷心脾,心傷則陰血暗耗,神不守舍;脾傷則化源不足,營(yíng)血虧虛不能上奉于心,神無所養(yǎng),心神不寧而致不寐。故取鳩尾透氣會(huì)膻中,以寬胸解郁,寧心安神。中脘補(bǔ)后天,氣海益先天,二穴相配可疏理脾胃,調(diào)暢氣機(jī)。三穴合用,共奏補(bǔ)益心脾,寧心安神之功效。3.2 頑固性呃逆李××,男,52歲,干部,1997年6月16日初診。主訴:連續(xù)打嗝4晝夜不止。因突發(fā)打嗝,已連續(xù)4晝夜不止,曾用各種鎮(zhèn)靜藥物皆無效,終日不眠不食,稍睡亦因呃逆致醒。癥見抬肩引頸,呃聲頻作,其音沉長(zhǎng)高亢,約4次/分以上,語句常因呃逆中斷,面色萎黃,神態(tài)疲憊,舌赤無苔,胸透及B超未見異常,脈弦數(shù)無力。診為頑固性呃逆(胃氣上逆)。治以理氣止呃,順氣降逆。取穴:中脘、氣海。操作:押手按定中脘穴,刺手執(zhí)3寸針捻轉(zhuǎn)刺入1寸后,將針徐徐按入2.5寸深,令患者覺得胸腹部有沉重下壓感,似覺呼吸困難,并有氣感下行向小腹部;再執(zhí)3寸針刺入氣海穴2.5寸,針感下傳至小腹及中極,呃逆即止。3小時(shí)后復(fù)發(fā)呃逆如初,翌日以同法再針,又即止,再復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng),呃聲減弱,連續(xù)針治4次,呃逆終止。隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)。按:呃逆即經(jīng)曰之噦證,因脾胃陽虛或肝腎陰虛,寒熱二氣相搏,使中焦或下焦氣逆上沖,出口作聲而成。中脘穴是胃之募,腑之會(huì),關(guān)乎后天之本的胃氣,且位居中焦,故能理氣止噦;氣海穴者,位居下焦,與肺氣相關(guān),又通腎氣,為腹部納氣之根本,可調(diào)理氣機(jī)之升降。呃逆之源,在于中、下焦氣逆上沖出口作聲使然,故取中脘、氣海二穴,用手法控制感傳,疏之通之,使之氣順而止呃。3.3 胃下垂徐×,男,25歲,干部,1997年9月2日初診。主訴:食后腹脹、吞酸半年�；颊呶鸽涿浲�,并有吞酸,空腹尤甚,X線透視:空腹服鋇餐250ml后,見胃角切跡低于髂嵴連線下7cm。癥見神志清醒,形瘦,體修長(zhǎng),苔白薄,脈緩無力。診斷為胃下垂(中氣下陷型),治以升陽益氣。
取穴:中脘、氣海。操作:取3寸針刺入中脘穴,得氣后,使之有沉脹緊縮感在局部停住不傳;再用3寸針刺氣海穴,得氣后,令有自下而上的頂脹感到達(dá)中脘部,患者自述有欲嘔的惡心感。每日針1次,10次為一療程,經(jīng)治療2個(gè)療程后,復(fù)查,鋇餐透視:見胃角切跡平髂嵴連線,胃呈無力型,患者自覺癥狀明顯減輕。按:祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃下垂一癥皆因脾胃虛弱、中氣下陷所致。因脾為化之源而主升清,脾氣健則氣血化生充足而臟器升舉。如因各種原因?qū)е缕⑽柑撊?中氣下陷,日久可致脾氣不升,臟器不舉而致下垂。中脘為胃之募穴,又為腑之會(huì);氣海為足三陰與任脈交會(huì)穴,二穴搭配,具有補(bǔ)中益氣、升提舉陷之功。4 小結(jié)人體之經(jīng)脈,內(nèi)連臟腑、外絡(luò)肢節(jié)。氣機(jī)環(huán)轉(zhuǎn)暢通,則陰陽平和,生機(jī)盎然。若寒炅發(fā)于外,或七情動(dòng)于內(nèi),氣有所逆,皆為生病之由。
如寒凝氣壅而發(fā)諸痛;厥逆之氣反上則痛且嘔;怒則氣上;思則氣結(jié);中氣虛則陷下等。李騭老師在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中,針調(diào)三焦氣穴,控制感傳之法,治療諸氣為病,總結(jié)出獨(dú)特的選穴與手法。臨床上辨證施針,既可單穴使用,又可配伍成方,宜繼承應(yīng)用,推而廣之。
