經(jīng)曰∶汗之則瘡已。（高腫者毒在表，故汗之則瘡已。若誤下之，則誅戕無過，反傷元?dú)狻?
李東垣曰∶夫癰疽之病，治療多方，總而論之，各有所宜，補(bǔ)瀉淋HT ，及敷掃貼 ，針鐮炙烙，用之不同。
蓋知其道也，與治必效；昧于理者，利害不無；嘗見以寒療熱，以熱療寒，古今之通論也。又有檢方療病，妄制加減，以意裁之，自以為可。殊不知病有逆從，治有緩急，法有正權(quán)，方有奇偶，用有輕重。夫醫(yī)者，意也，得其意，然后能變通也，達(dá)其變通者，悟其道而省其理也，則左右逢其源矣。愚雖不才，略陳萬一∶嘗見以寒治熱，而寒彌甚，治熱以寒，而熱彌熾者，何也？蓋不知五臟有陰陽之性，其可因其類而取之也。假如心實(shí)生熱者，當(dāng)益其腎，腎水滋，熱將自除；腎水虛，生寒當(dāng)補(bǔ)心，心火既降，寒當(dāng)自除；此所謂寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用，熱因寒用，要通其理類而已。又聞微者逆之，甚者從之，何謂也？蓋治寒以熱，必涼而行之，治熱以寒，必溫而行之，此亦欲其調(diào)和也。其間有正有權(quán)者，何也？蓋病有微有甚，微者逆治，理之正也，甚者從治，理之權(quán)也。然為瘡科，于補(bǔ)瀉、汗下、標(biāo)本、逆從、正權(quán)之理，烏可闕而不知也！大凡治療瘡疽之要法曰∶初覺熱毒，發(fā)熱郁結(jié)而作瘡疽，一二日宜蕩滌邪氣，疏通臟腑，令內(nèi)消也。古今湯法謂切銼、 咀如麻豆大，以猛火急煎，無令過熟，欲其速利也；次用丸散宣導(dǎo)血脈，漸次消磨，令緩散也；助以淋 ，調(diào)和榮衛(wèi)，行經(jīng)絡(luò)也；更當(dāng)膏潤溫養(yǎng)，兼磨敷四畔貼 之藥，順其陰陽也。追蝕托里，汗下調(diào)補(bǔ)，臨時制宜，深淺緩急，自有等差，如男女貴賤，亦當(dāng)別論。晉尚書褚澄曰∶寡婦尼僧異于妻外家，雖無房室之勞，而有憂思之苦，此深達(dá)其情者也。又仲景云∶物性剛?cè)�，餐居亦異，治之不同也。所以黃帝與四方之間，岐伯舉四治之能，況病之新舊，形志樂苦，豈可執(zhí)方無權(quán)，以求其愈疾哉！亦有瘡疽腫痛，初生一二日，便覺脈沉細(xì)煩悶，臟腑弱而皮寒，邪毒猛暴，恍惚不寧，外證深沉者，亦宜即當(dāng)用托里溫?zé)嶂畡詮闹沃�。（《十書�?
又曰∶夫瘡疽丹腫，結(jié)核瘰 ，初覺有之，即用內(nèi)消之法。經(jīng)久不除，氣血漸衰，肌寒肉冷，膿汁清稀，毒不出，瘡口不合，或聚腫不赤，結(jié)核無膿，外證不明者，并宜托里。膿未成者，使膿早成；膿已潰者，使新肉早生；氣血虛者，托里補(bǔ)之；陰陽不和，托里調(diào)之；大抵托里之治，使瘡無變壞之證。凡為瘡醫(yī)，不可一日無托里之藥，然而寒熱溫涼，煩渴利嘔，臨證宜審其緩急耳。
又曰∶夫癰疽膿潰，腫毒侵里，證候危惡者，須辨虛實(shí)。況夫虛者難補(bǔ)，實(shí)者易瀉，補(bǔ)瀉之法，不可輕用。
若或少差，利害甚大，然而虛實(shí)證端，不可不辨，有瘡之虛實(shí)，有臟腑、氣血、上下、真邪，各有虛實(shí)，故不同也。分而言之，則腫起堅(jiān)硬膿稠者，瘡疽之實(shí)也；腫下軟慢膿稀者，瘡疽之虛也。瀉痢腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足并冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便時難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也；大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節(jié)疼痛，口苦嗌干，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實(shí)也。凡諸瘡疽膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣血之虛也；腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠粘，頭目昏重者，氣血之實(shí)也。頭痛鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩躁飲冷，睡語切牙者，上實(shí)也；精滑不固，大便自利，腰腳沉重，睡臥而不寧者，下虛也。肩項(xiàng)不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶色敗，四肢浮腫者，真氣之虛也；腫 尤甚，痛不可近，積日不潰，寒熱往來，大便秘澀，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實(shí)也。
又曰∶真氣奪則虛，邪氣勝則實(shí)。
又曰∶諸痛為實(shí)，癢為虛也。
又曰∶診其脈洪大而數(shù)者實(shí)也，微細(xì)而軟者虛也。虛則補(bǔ)之，和其氣托里也；實(shí)則瀉之，疏利而自導(dǎo)其氣。
《內(nèi)經(jīng)》謂∶血實(shí)則決之，氣虛則掣引之。
又曰∶治瘡瘍，治表不云發(fā)汗，而曰托里；治里不云攻下，而曰疏通；治經(jīng)絡(luò)不云疏通，而曰和榮衛(wèi)；蓋欲保全元?dú)鉃橹�，而不專于攻瘡也。今之醫(yī)者，以速愈為高，汗下峻攻，溫毒漫治，毒或速散，不知元?dú)鈧炷曦惨��？刹簧髟眨?/p>
又曰∶古人用藥因病制宜，治不執(zhí)方，隨病增損，療積聚補(bǔ)益，可用丸藥，以從舊不改方增損。蓋瘡瘍危要之際，證候多種，安有執(zhí)方之論？固可臨時加減，以從其法，只如發(fā)背、腦疽、惡疔、腫膿潰前后虛而頭痛者，于托里藥內(nèi)加五味子；恍惚不寧，加人參、茯苓；虛而發(fā)熱者，加地黃、栝蔞；往來寒熱者；潮熱者，加地骨、柴胡；渴不止，加知母、赤小豆；大便不通者，加木通、燈草；虛煩者，加枸杞子、天門冬；自利者，加濃樸；四肢厥逆者，加附子、生姜；嘔逆者，加藿香、丁香；多痰者，加半夏、陳皮；膿多者，加當(dāng)歸、川芎；甚痛者，加芍藥、乳香；肌肉遲生者，加白蘞、官桂；有風(fēng)邪者，加獨(dú)活、防風(fēng)；心驚怯者，加丹砂；口目動者，加羌活、細(xì)辛。愚雖不才，自幼及老，凡治瘡疽，常根據(jù)此法，加減用藥，取效如神，后之學(xué)人，宜細(xì)詳焉。
又曰∶九竅不利，皆不可下。瘡瘍郁冒，俗呼昏迷，是不可下，汗之則愈。
又曰∶癰疽之發(fā)，其受之有內(nèi)外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當(dāng)托里，以溫劑反用寒藥，則是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之內(nèi)者，法當(dāng)疏利，以寒劑反用溫劑托里，則是骨髓之病，上徹皮毛，表里通潰，共為一瘡，助邪為毒，苦楚百倍，輕則危殆，重則死矣。予聞潔古云∶瘡瘍之生也，表里不同，或攻或發(fā)，少有差舛，變證隨能殺人，甚于傷寒也。針灸施治，各隨其宜，所用之藥，又當(dāng)明入五臟君臣，是其法也。
又曰∶大抵癰腫之證，不可專泥于火為患。況稟有虛實(shí)及老弱不同，豈可概用寒涼之藥！設(shè)若毒始聚，勢不盛者，庶可消散，尤當(dāng)推其病因，別其虛實(shí)，若概用涼藥，必致誤事；如膿將成，邪盛氣實(shí)者，用消毒之劑先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚，若就用托里，必益其勢；如膿將成不成，及不潰者，方用托里。膿成勢盛者針之，膿一出諸證悉退。
又曰∶瘡熱奮然高起，結(jié)硬而痛，色赫赤微帶黯色，其邪在血脈之上，皮膚之間，急發(fā)其汗，則毒隨汗散矣。大法宜荊防敗毒散，冬月萬靈丹，脈虛者四妙湯，內(nèi)托復(fù)煎湯。
張仲景云∶瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗之則痙。（發(fā)汗，為大汗出。非謂托里之藥，輕輕表散也。)
薛立齋云∶夫瘡瘍之作，皆膏粱濃味，醇酒炙 ，房勞過度，七情郁火，陰虛陽湊，精虛氣節(jié)，命門火衰，不能生土，榮衛(wèi)虛弱，外邪所襲，氣血受傷而為患。當(dāng)審其經(jīng)絡(luò)受證，標(biāo)本緩急以治之。若病急而元?dú)鈱?shí)者，先治其標(biāo)；病緩而元虛者，先治其本；或病急而元?dú)庥痔撜�，必先于治本而兼以治�?biāo)。大要腫高 痛，膿水稠粘者，元?dú)馕磽p也，治之則易；漫腫微痛，膿水清稀者，元?dú)馓撊跻�，治之則難；不腫不痛，或漫腫黯黑不潰者，元?dú)馓撋�，治之尤難者也。主治之法，若腫高 痛者，先用仙方活命飲解之，后用托里消毒散，漫腫微痛者，用托里散，如不應(yīng)，加姜桂，若膿出而反痛，氣血虛也，八珍湯；不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加當(dāng)肉桂；不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥、木香；惡寒憎熱，陽氣虛也，十全大補(bǔ)加姜桂；晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參術(shù)；欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜；自汗盜汗，五臟虛也，六味丸料加五味子；食少體倦，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏；喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬、五味；欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯；脾痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯；小腹痞，足脛腫，脾腎虛也，十全大補(bǔ)湯加山藥、山萸、肉桂；泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂附；熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸；咳嗽淋秘，肺腎虛火也，補(bǔ)中益氣湯、加減八味丸。大凡怯弱之人，不必分其腫瘍，惟當(dāng)先補(bǔ)胃氣，或疑參 滿中，間有用者，又加發(fā)散敗毒，所補(bǔ)不償所損。又有泥于氣質(zhì)素實(shí)，或有痰不服補(bǔ)劑者，多致有誤。殊不知瘡瘍之作，緣陰陽虧損。其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補(bǔ)者哉。故丹溪云∶但見腫痛，參之脈證虛弱，便與滋補(bǔ)，氣血無虧，可保終吉。
又曰∶大抵膿血大泄，當(dāng)大補(bǔ)氣血為先，雖有他證，以末治之，瘡口雖合，尤當(dāng)補(bǔ)益。
又曰∶按張仲景先生治傷寒，有汗、吐、下三法，東垣先生治瘡瘍，有疏通、托里、和榮衛(wèi)三法，用之得宜，厥疾瘳矣。假如瘡瘍腫硬木悶，煩熱便秘，脈沉而實(shí)，其邪在內(nèi)，當(dāng)先疏其內(nèi)以下之； 腫作痛，便利調(diào)和，脈浮而洪，其邪在表，當(dāng)先托其里以汗之。元戎云∶榮衛(wèi)充滿，抑遏而為癰者，當(dāng)泄之，以奪盛熱之氣；榮衛(wèi)虛弱，壅滯而為癰者，當(dāng)補(bǔ)之，以接虛怯之氣。又東垣先生云∶瘡瘍雖面赤伏熱，不得攻里，里虛則下利。
仲景先生云∶瘡家雖身體疼痛，不可發(fā)汗，汗之則發(fā)痙，茍不詳審，妄為汗下，以致血?dú)馓潛p，反延陷少壯者，難以潰斂，老弱者多致不救。
朱丹溪曰∶癰疽因積毒在臟腑，非一朝一夕，今發(fā)于外，宜以標(biāo)本為治，當(dāng)先助氣壯胃，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血為佐，參以經(jīng)絡(luò)時令，使毒瓦斯外發(fā)，此正仲景解表用麻黃、桂枝之意，施治之早，可以內(nèi)消，此乃內(nèi)托之本意也。
又曰∶山梔、黃芩、苦參、犀角佐輔人參，固可解食毒之熱，若寒月與虛人，寧無加減乎？《內(nèi)經(jīng)》謂∶膏粱之變，足生大疔，此言瘡疽之因也。禁戒濃味，恐其引出宿火之熱，此誠富貴豢養(yǎng)口腹者所當(dāng)謹(jǐn)，若素貧者，大不然也。予治一人背癰徑尺，穴深而黑，家貧得此，急作參 歸術(shù)膏，多肉餛飩與之而安，多肉餛飩補(bǔ)氣之有益者也。
朱丹溪曰∶排膿內(nèi)補(bǔ)十宣散，若用之于些小癰疽與冬月，盡可助內(nèi)托之功。若于冬月腫瘍用之，亦可轉(zhuǎn)重就輕，移深為淺，若潰瘍與夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風(fēng)、白芷，吾恐雖有參 ，難為倚仗。比見世人用此方者不分癰疽冬夏，無經(jīng)絡(luò)、無先后，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，危哉！
又曰∶內(nèi)補(bǔ)十宣散，瀉衛(wèi)燥血藥太多，止可用于輕小證候，虛之甚者，恐難倚仗。
又曰∶《精要》云∶大黃治癰疽之要藥，以其宣熱拔毒。又云∶瘡始作，皆須以大黃等湯，極轉(zhuǎn)利之。且排日不廢，繼又自言，患癰疽者，每有泄瀉，皆是惡候，此是不能無疑者也。藉曰∶前用大黃，恐因病體實(shí)而大便秘結(jié)，有積熱沉痼之積者發(fā)也，止可破結(jié)導(dǎo)滯，推令轉(zhuǎn)動而已，豈可謂極轉(zhuǎn)利之，而且排日不廢乎！若下利之后，又與利藥，恐非防微杜漸之意。瘡之始作，即《周禮》腫瘍之時也，腫在肌肉，若非大滿大實(shí)大堅(jiān)之證，自當(dāng)行仲景發(fā)表之法，借五香湯為例，散之于外，何必遽以峻下之藥，以奪其里自取其禍乎！
又曰∶內(nèi)托散，（即護(hù)心丹。)此散綠豆解丹毒，又治石毒，味甘入陽明胃，性寒能補(bǔ)為君；乳香去惡腫，入少陰，性溫善竄為佐；甘草性緩解五金八石及百藥毒為使。此方專為服丹石而發(fā)疽者設(shè)，若不因丹石而發(fā)疽者，恐非必用之劑。
又曰∶獨(dú)勝散（即香附去毛凈，以姜汁浸一宿，焙研。)治氣郁血滯，而諸瘡愈后常服半年尤妙，此皆施于體實(shí)氣郁之人。每思香附，經(jīng)不言有補(bǔ)，惟不老湯一方，乃言于老人有益，用片子姜黃、香附、甘草三味，而以不老為名，且引鐵翁先生與劉君為證，夫豈無其故哉。蓋于行氣中有補(bǔ)之之理耳。天之所以為天者，健而有常也，因其不息，所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣，有補(bǔ)陰之妙，故名益母；胎前產(chǎn)后所恃者氣血耳，胎前無滯，產(chǎn)后無虛，以其行中有補(bǔ)也。夏枯草治瘰 亦然。
《精要》云∶大凡癰疽不可舍五香湯，此又不能無言者也，開卷便于第一論中詳言之。吾不知良甫之時，有許多大腑堅(jiān)秘，病氣郁塞，若是之頑濃，可以驟散而大下者！若果有之，亦當(dāng)開陳時之先后，證之可否，庶乎后人不敢孟浪殺人也�；蛟弧冒b疽用大黃走泄以去毒，自孫真人行《千金方》已言之矣，良甫祖述其說，何吾子病之深也？曰∶大黃除諸實(shí)熱而性峻急，孫以盛行奇術(shù)于公卿間，時在晚宋，民不知兵，交游于富貴之家，肉食之輩，固皆捷效，今良甫不分貧富苦樂勞逸，一概用之，寧無孟浪之患乎！況有房勞而虛者，憂怒而虛者，極意m.bhskgw.cn/kuaiji/貪求而虛者，強(qiáng)力動勞而虛者，大醉過飽而虛者，皆因氣弱而澀，血少而濁。生疽固是難治之病者，大腑秘而稍安谷食，肯守戒律，甘心澹味者，猶為可治，但費(fèi)補(bǔ)工夫耳。茍因旬日半月，大便秘實(shí)，不知其氣不降也，便以為實(shí)，而行大黃，些少寒熱，不知其氣血不和也，便以為有外感，而行表散，如此害人甚速。
《精要》云∶內(nèi)托散，一日至三日之內(nèi)近十?dāng)?shù)服，治毒瓦斯攻沖臟腑，名護(hù)心散。此方專為丹石而發(fā)疽者，若不因丹石而發(fā)，恐非必用之劑。若夫年老者、病深者、證憊者、體重者，綠豆雖補(bǔ)，將有不勝重任之患矣。
《機(jī)要》云∶治瘡大要，須明惟有托里、疏通、和榮衛(wèi)三法。毒邪在內(nèi)則痛深，脈必沉實(shí)，外證發(fā)熱煩躁，大便秘，瘡腫木痛，不 赤，宜用內(nèi)疏黃連湯，疏通臟腑。毒邪在皮膚，則痛淺，脈必浮數(shù)，外證 腫作痛，二便調(diào)勻，或寒熱拘急頭痛，恐邪氣外極而內(nèi)行，必先托里之劑以散之。毒邪在經(jīng)絡(luò)中，外無 惡之氣，內(nèi)亦二便調(diào)和，食如常，口知味，不惡風(fēng)寒，止于熱燥，其脈不浮不沉，乃邪在經(jīng)絡(luò)中也，宜調(diào)和榮衛(wèi)。
元戎云∶《素問》寒癰疽例，經(jīng)云∶腎移寒于脾，發(fā)為癰腫少氣；脾移寒于肝，發(fā)為癰腫拘攣。又云∶諸寒癰腫，此皆安生？岐伯曰∶生于八風(fēng)之所變也。又云∶地之濕氣，感則害人皮肉筋脈�！妒�(jì)》云∶衣服過濃表易著寒。所得之源，大抵如此�；虬l(fā)不變色，或堅(jiān)硬如石，或捻之不痛，久則然后變色疼痛，漸軟而成，膿如泔而稀，久不能差，瘡口不合，變?yōu)轲崧�，敗壞肌肉，侵損骨髓，以致痿痹，宜以骨碎補(bǔ)丸主之。（此方用骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂、熟地、當(dāng)歸、川續(xù)斷、石楠葉、黃 、石斛、牛膝、杜仲、萆 各二兩，附子一兩，白芍、川芎、菟絲餅、沙參、羌活、防風(fēng)、獨(dú)活、天麻各一兩五錢，蜜丸，空心鹽湯下。)
《心法》曰∶凡瘡口不合，膿水清稀，氣血俱虛也，飲食少而難化，脾胃虛寒也。肌體瘦弱，皮色痿黃，膽氣不行也，非參 歸術(shù)之類不能補(bǔ)，非附子不能助其功。今飲食進(jìn)少，且難消化，屬脾胃虛寒，蓋脾胃屬土，乃命門火虛，不能生土而然，不宜直補(bǔ)脾胃，當(dāng)服八味丸，補(bǔ)火以生土也。
又曰∶氣無補(bǔ)法，俗論也。以其為病，痞滿壅塞，似難于補(bǔ)，不知正氣虛而不能營運(yùn)，則邪氣滯而為病。經(jīng)云∶壯者氣行則愈，怯者弱者則著而為病，茍不用其補(bǔ)，氣何由而行乎？
王肯堂曰∶瘡漏不合遽合，結(jié)毒實(shí)蟲所為。（《準(zhǔn)繩》)
張景岳曰∶瘡瘍之治，有宜瀉者，有宜補(bǔ)者，有宜發(fā)散者，有宜調(diào)榮解毒者，因證用藥各有所主。經(jīng)曰∶形氣有余，病氣有余，當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)；形氣不足，病氣不足，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉，此其大綱也。故凡察病之法，若其脈見滑實(shí)洪數(shù)，而 腫痛甚，煩熱痞結(jié)，內(nèi)外俱壅者，方是大實(shí)之證，此其毒在臟腑，非用硝黃猛峻等劑，蕩而逐之，則毒終不解，故不得不下，然非有真實(shí)真滯者，不可下，此下之不可輕用也。其有脈見微細(xì)，血?dú)馑厝�，或腫而不潰，潰而不斂，或飲食不加，精神疲倦，或嘔吐泄瀉，手足常冷，膿水清稀，是皆大虛之候，此當(dāng)全用溫補(bǔ)，固無疑矣。然不獨(dú)此也，即凡見脈無洪數(shù)，外無煩熱，內(nèi)無壅滯，而毒有可慮者，此雖非大虛之證，然察其但無實(shí)邪，盒飯托里養(yǎng)榮，預(yù)顧元?dú)�。何也？蓋恐困苦日久，或膿潰之后，不待損而自虛矣。及其危敗，臨期能及哉！故丹溪云∶癰疽因積毒在臟腑，宜先助胃壯氣，以固其本，夫然則氣血凝結(jié)者自散，膿瘀已成者自潰，肌肉欲死者自生，肌肉已死者自腐，肌肉已潰者自斂，若獨(dú)攻其瘡，則脾胃一虛，七惡蜂起，其不死者，幸矣！即此謂也。其有脈見緊數(shù)，發(fā)熱憎寒，或頭痛，或身痛，或四肢拘急無汗，是必時氣之不正，外閉皮毛，風(fēng)熱壅盛而為癰腫，此表邪之宜散者也。如無表證，則不宜妄用發(fā)散，以致亡陽損衛(wèi)。故仲景曰∶瘡家不可汗，此之謂也。其有榮衛(wèi)失調(diào)，氣血留滯，而偶生癰腫，但元?dú)鉄o損，飲食如常，脈無兇候，證無七惡，此其在腑不在臟，在表不在里，有熱者清其熱，有毒者解其毒，有滯者行其氣，所當(dāng)調(diào)榮和衛(wèi)，而從平治者也。大都瘡瘍一證，得陽證而病氣形氣俱有余者輕；得陰證而形氣病氣俱不足者重；若正氣不足而邪毒有余，補(bǔ)之不可，攻之又不可者危；若毒雖盡去，而脾腎已敗，血?dú)怆y復(fù)者，總皆不治之證。故臨證者，當(dāng)詳察虛實(shí)，審邪正，辨表里，明權(quán)衡；淌舉措略乖，必遺人大害，斯任非輕，不可茍也。
又曰∶槐花治濕退熱之功，最為神速，大抵腫毒非用蒜灸及槐花酒，先去其勢，雖用托里諸藥，其效未必甚速，惟胃寒之人，不可過用。
又曰∶忍冬酒，治癰疽發(fā)背，初發(fā)時盒飯服此，不問疽發(fā)何處，或婦人乳癰，皆有奇效。如或處鄉(xiāng)落貧家，服此亦便且效，仍兼以麥飯石膏及神異膏貼之，甚效。
又曰∶愚意前論腫瘍，有云忌補(bǔ)宜下者，有云禁用大黃者，此其為說若異，而亦以證有不同耳。蓋忌補(bǔ)者，忌邪之實(shí)也；畏攻者，畏氣之虛也。即如腫瘍多實(shí)，潰瘍多虛，此其常也。然腫瘍亦有不足，則有宜補(bǔ)不宜瀉者，潰瘍亦或有余，則有宜瀉不宜補(bǔ)者，此其變也�；蛞搜a(bǔ)，或宜瀉，總在“虛實(shí)”二字，最多疑似，貴有定見。如火盛者，宜清者也；氣滯者，宜行者也；既熱且壅，宜下者也；無滯無壅，則不宜妄用攻下，此用攻之宜禁者也。至若用補(bǔ)之法，亦但察此二者，凡氣道壅滯者，不宜補(bǔ)，火邪熾盛者，不宜溫。若氣道無滯，火邪不甚，或飲食二便，清利如常，而患有危險可畏者，此雖未見虛證，或腫瘍未潰，亦宜即從托補(bǔ)，何也？蓋恐困苦日久，無損自虛，若能預(yù)固元?dú)�，則膿必易化，膿必易潰，口必易斂，即大羸大潰，猶可望生者，必待虛證疊出，或既潰不能收斂，而后勉力支持，則輕者必重，重者必危，能無晚乎！此腫瘍之有不足也，所系非細(xì)，不可不察。
又曰∶潰瘍有余之證，其辨有四∶蓋一以元?dú)獗緩?qiáng)，火邪本盛，雖膿潰之后，而內(nèi)熱猶未盡除，或大便堅(jiān)實(shí)，而能食，脈滑者，此其形氣病氣俱有余，乃宜清利，不宜溫補(bǔ)，火退自愈，亦善證也。一以真陰內(nèi)虧，水不制火，膿既泄而熱反甚，脈反躁者，欲清之則正氣已虛，欲補(bǔ)之則邪氣愈甚，此正不勝邪，窮敗之證，不可治也。一以毒深而潰淺者，其肌腠之膿已潰，而根盤之毒未動，此乃假頭，非真潰也，不得遽認(rèn)為潰瘍，而概施托補(bǔ)，若誤用之，則反增其害，當(dāng)詳辨之。又有一種元?dú)庖烟�，極似宜補(bǔ)，然其稟質(zhì)滯濁，肌肉堅(jiān)濃色黑，而氣道多壅者，略施培補(bǔ)，反加滯悶，若此輩者，真虛既不可補(bǔ)，假實(shí)又不可攻，最難調(diào)理，極易招怨，是亦不治之證也�？傊疂冇杏嗾�，十之一二；故潰瘍宜清者少，腫瘍不足者十常四五，故腫瘍宜補(bǔ)者多，此亦以癰疽之危險，有關(guān)生死者為言，故貴防其未然也。至若經(jīng)絡(luò)浮淺之毒，不過腫則必潰，潰則必收，又何必卷卷以補(bǔ)瀉為辨也，觀者審之。
張潔古曰∶有里者下之。
蔣示吉曰∶司命者用藥，但有一可補(bǔ)之機(jī)，則補(bǔ)之，有不可不攻之勢，則攻之，庶幾得古人好生之意者哉。
又曰∶夫瘡瘍既潰，肉腐膿流，血散氣消，其虛之必補(bǔ)也，宜矣，用十全大補(bǔ)湯，為潰后諸證之總司。
又曰∶誤服克戕之劑，或膿血大泄，或因吐瀉，或誤入房，或勞損元?dú)�，或夢遺泄精，或外邪感觸，以致發(fā)熱頭痛，小便淋漓，或滑數(shù)便血，脈濡煩喘，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲投水，身熱惡衣，揚(yáng)手?jǐn)S足，腰背反張，此陽氣脫陷之假熱證也。又有畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳 目蒙，小便自遺，瀉痢腸鳴，里急腹痛，陰莖短縮，牙齒浮痛，肢體麻痹，或厥冷身痛，或切牙嚙唇，此陽氣脫陷之真寒證也。如遇以上假熱真寒，勿論其脈，勿論其證，若見一二，急以十全大補(bǔ)湯加附子，補(bǔ)溫之藥，庶有復(fù)生之理。
又曰，凡肉黯陽虛屬寒，十全湯加附子，肉赤血虛兼熱，四物湯加梔子。
又曰∶凡死不潰是脾虛，十全倍參術(shù)，肉白肉不斂為陽孤，十全加姜附。
又曰∶凡寒涼非生肌所喜，發(fā)散非潰后所宜。
又曰∶七日以前，火毒方熾，辛熱溫劑休嘗；七日以后，膿血將成，寒涼敷藥莫遏。
又曰∶精為陰，人之水也，氣為陽，人之火也，水中不可無火，無火則陰勝而寒，病生火中，不可無水，無水則陽勝而熱，病起水虧者，大補(bǔ)真陰，火虛者，大補(bǔ)元陽。
又曰∶凡真陽之衰敗，必由于真陰之虧損。
又曰∶藥能治病，補(bǔ)虛不能移情易性，病患素性乖張，最難調(diào)治。
又曰∶膿流毒泄，氣血俱虧。
又曰∶金匱腎氣丸治命門火衰，以致脾土虛寒，不能消遺收斂，或飲食少思不化，臍腹痛，夜溺多，口干喜熱飲，腎水虛而上泛為痰，脾虛不能攝涎而為痰，非此不救。誠為引火歸原，回陽返本之妙劑也。
又曰∶初起之瘍，皮肉未破，一團(tuán)實(shí)邪，熱毒甚熾，不可輕投辛熱之藥。潰后之證，膿血出多，正氣已虧，元?dú)馕磸?fù)，不可擅用寒涼之劑。
又曰∶據(jù)東垣之意，瘡瘍面赤，雖伏火熱郁，不得攻里，為陽氣怫郁，邪氣在經(jīng)，宜發(fā)表以去之，雖大便數(shù)日不見，亦宜多攻其表，發(fā)散陽氣，少加潤燥藥以潤之。薛立齋云∶腫瘍內(nèi)外皆壅，宜以托里表散為主，如用大黃，寧無孟浪之非，若此則大黃之難用也，明矣。而丹溪又曰∶大黃治癰癥之要藥，豈諸名家亦相矛盾乎？蓋癰疽初起，有六經(jīng)表證者，大便如常者，脈緊浮數(shù)者，邪氣在表，斷不可下，若表證不現(xiàn)，大便燥結(jié)，口渴引飲，脈浮沉實(shí)沉數(shù)，瘡頭堅(jiān)硬不起，若不用大黃，何以宣通臟腑耶！初虞世云∶癰疽初作，須以大黃等藥急轉(zhuǎn)利之，勿以困苦為念，此亦一偏之說，在辨表里，胡可為訓(xùn)�？傊�，真知其實(shí)而瀉利，真知其虛而補(bǔ)益，浮露而淺者則外消，藏伏而深者則內(nèi)托，庶無弊也。
又曰∶按仲景云∶瘡家雖身疼體痛，不可發(fā)汗，汗之則發(fā)痙，此為瘡家潰后，復(fù)傷寒者說也。若瘡初起七日之內(nèi)，惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，瘡高腫，身無汗，二便如常，脈來浮緊浮數(shù)，表證俱多，非汗不愈。若汗藥誤投之于已潰之后，或表邪俱去之時，其禍亦不止發(fā)痙而已也。
又曰∶凡癰七日以后，瘡頭見黃色，竟以白降丹點(diǎn)上，升頭拔毒，上以膏藥蓋之，以防風(fēng)邪外入，每日用蔥艾湯洗凈，再換膏藥，大約在十一朝前后，膿出痛定，是陽瘡之順候也。人服四妙湯托之，若八九日痛而不潰，瘡勢已定，毒瓦斯已聚，尚未成膿，須用神燈照法。
又曰∶潰后遍身作癢，乃外風(fēng)乘虛而入，宜內(nèi)托解之。
又曰∶膿少色赤不斂，乃血虛也，若穢氣觸而亦然，當(dāng)以乳香、沒藥之類和之。
又曰∶余毒未盡，四妙湯加白芷、防風(fēng)、花粉、連翹。
又曰∶寒邪凝滯，十全湯加防風(fēng)、桂枝。外用蔥艾湯洗。
又曰∶陽虛則惡寒，陰虛則生熱。
又曰∶午前熱主于補(bǔ)氣，午后熱主于補(bǔ)血。
又曰∶潰后痛疼，膿色敗臭者，胃虛有火，十全湯加麥冬、五味子。
又曰∶喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺弱也，補(bǔ)中益氣湯加麥冬、五味子。
又曰∶脾腎已損，則肩背不便而沉重，補(bǔ)中益氣湯加山萸肉、山藥、北五味子。
又曰∶脾肺氣脫，肢體腫，面色敗而聲嘶，唇鼻青赤面目俱浮者，六君子湯加炮姜。不應(yīng)，十全湯加炮姜、熟附子。
又曰∶寒氣內(nèi)yin，腹痛吐瀉，手足冷而人昏憒，或咳嗽呃逆，腹鳴不食，陽氣虛之惡證，宜托里溫中湯，后用六君子湯。
汪省之曰∶潰后血?dú)夂纳�，�?nèi)外皆虛，便宜參 接補(bǔ)元?dú)�，用寒涼固非所宜，用香燥亦蹈虛虛之禍，可不慎歟。（《理例》)
陳文治曰∶脈沉實(shí)發(fā)熱煩躁，外不 腫赤痛，乃邪氣深伏在里，宜先疏通，宜衛(wèi)生湯，熱結(jié)甚者，內(nèi)疏黃連湯。
陳實(shí)功曰∶大便秘燥，通利相宜。
馮魯瞻曰∶人動輒疑人參、熟地泥膈填中，殊不知脾能健運(yùn)，腎能閉藏，則祖氣有根而不拔，元?dú)馍畈囟性�，何有為脹為滿之患哉。
又曰∶內(nèi)外證最忌標(biāo)實(shí)而本虛，瀉之不可，補(bǔ)之無功，極為危險。全在防微杜漸，標(biāo)本得宜，使脾腎之元陽生發(fā)，而陰邪之凝滯釋然矣。
又曰∶肺氣既虛，不可復(fù)行其氣，腎水已衰，不可重利其水。
又曰∶《內(nèi)經(jīng)》塞因塞用之法，少用則滋壅于上，多服則峻補(bǔ)于下。蓋中州虛乏壅滯，必賴大補(bǔ)而流通其氣，故參術(shù)宜多用也。
又曰∶治不足之法，治有余則可；治有余之法，治不足則不可。
又曰∶寒之不寒，是無水也；熱之不熱，是無火也。無水者壯水之主，以鎮(zhèn)陽光；無火者，益火之原，以消陰翳，此達(dá)至理于繩墨之外也。
又曰∶金匱腎氣丸補(bǔ)而不滯，通而不泄，誠治腫之神丹。
又曰∶標(biāo)證雖似有余，本證實(shí)由不足，當(dāng)以脈辨之。
又曰∶凡癰疽瘡癤，輕重緩急，大有不同，治之之法，總宜察其虛實(shí)冷熱，或重或輕，對證發(fā)藥m.bhskgw.cn/wszg/，無失先后次序。治法當(dāng)分初、中、末異，初宜散熱解毒通經(jīng)為主，以圖消去；中宜排托為主，以圖散去余毒；末宜補(bǔ)宜托宜溫，以圖易于收功，此大法也。
又曰∶一癰疽初作，便宜灼艾及用藥外涂四圍，中留口出毒，如瘡小通敷之，既潰以膏貼之。以手探腫上，熱者有膿，不熱者無膿也。
又曰∶凡肌肉傷而瘡口不斂者，用六君子湯以補(bǔ)脾胃為主；若氣虛惡寒，而瘡口不斂者，用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)脾肺；若血虛發(fā)熱而瘡口不斂者，用四物參 以滋肝脾；若膿多而瘡口不斂者，用八珍湯、十全大補(bǔ)湯以養(yǎng)血?dú)�。�?jīng)曰∶脾主肌肉，如前藥未應(yīng)，但用四君歸 以補(bǔ)脾胃；若更不應(yīng)，乃下元陽虛，用八味丸以壯火生土；若脈數(shù)發(fā)渴者難治，此真氣虛而邪氣實(shí)也。
又曰∶按一切癰疽，初起則邪毒未曾達(dá)表，臟腑壅熱，一毫熱藥不可用；若既出膿后，則毒瓦斯外泄，氣血皆虛，胃氣自弱。一毫涼藥不可用。比古人之成法也。然亦有氣血虛寒，初起毒陷陰分者，非陽和托里，何能升達(dá)在表；既潰而陰血干枯，若非滋陰充暢，何能接續(xù)膿漿。外則瘡毒枯焦，內(nèi)則口干煩躁，故全在以脈消息。蓋氣主煦之，血主濡之，氣以成形，血以華色，故諸癰疽平塌不易高聳者，乃陽氣虛弱，不能逐毒以出陰分，即為陰毒也；根紅散漫者，亦氣虛不能拘血緊附也；紅活光潤者，氣血拘毒出外也；外紅里黑者，毒滯于內(nèi)也；紫黯不明者，氣血不充，不能化毒成膿也；膿色濃濃者，氣血旺也；膿色清淡者，氣血衰也。未出膿前，或有有余之熱，既出膿后，盡從不足之治；但毒瓦斯一分未盡，不可姑縱容留，以致蔓延，便成大患，猶之養(yǎng)虎，久必噬人。氣虛不能逐毒者，溫補(bǔ)兼托，陽和一轉(zhuǎn)，陰分凝泣之滯，自能冰解；血虛不能化毒者，尤宜滋補(bǔ)排膿，故當(dāng)潰膿毒瓦斯未盡之時，其托里之功，刻不可緩，一容一縱，毒即逗留；一解一清，毒即冰伏；托里不兼滋補(bǔ)氣血，虛者何以成膿，猶無米而使之炊飯也；滋補(bǔ)不兼托里，僅可調(diào)和氣血，何能直達(dá)潰所成功，且毒瓦斯盛者，則反受其助，猶裹粟以資盜糧矣。滋補(bǔ)不兼溫暖，則血凝氣滯，孰作釀膿之具，猶之造酒不暖，何以成漿，造飯無火，何以得熟。世人但知以毒為火，清火以解毒，殊不知毒即火，毒化而火亦清，毒凝而火愈郁。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化，必由火也，火可清乎？況清涼之法，僅可施于瘡疥小癤耳。若忽遇通經(jīng)達(dá)絡(luò)之疽，攻托尚虞不暇，豈可復(fù)行清解，反傷胃氣，以致陽氣不振，難潰難長，甚則內(nèi)攻臟腑，可不畏歟！迨至毒既去盡，肉 肌生，則和平補(bǔ)養(yǎng)氣血之中，乃可佐以銀花國老，以解有余不盡之毒，至如連翹、花粉，亦能解毒傷胃氣，盒飯禁用。
程山齡曰∶凡癰疽服藥，宜照顧脾胃為主，不得已而用清涼，但期中病，切勿過劑。初起時設(shè)有挾風(fēng)寒者，宜先用芎芷香蘇散一劑，或萬靈丹、蟾酥丸以散之，散后而腫未消，隨用銀花甘草湯、四妙湯以和解之。若腫勢 痛，大便閉結(jié)，內(nèi)熱極盛者，則清藥中須兼補(bǔ)托之劑，透膿散主之。若膿水已潰，必須托補(bǔ)元?dú)鉃橹�，參�?nèi)托散主之；如元?dú)馓摵�，則補(bǔ)托藥中須加辛熱以佐之；脾虛者，理中湯、參白術(shù)散；氣虛下陷者，補(bǔ)中益氣湯；胃經(jīng)受寒，飲食停滯者，藿香正氣散；氣血兩虛者，十全大補(bǔ)湯加附子、鹿茸；間亦有虛而挾熱者，即去附子、肉桂，加麥冬、銀花、丹皮以收功，不可不知也。大抵有陽毒，有半陰半陽，宜細(xì)辨之。陽毒者瘡勢紅腫，瘡頂尖聳，根腳不散，飲食如常，口渴便結(jié)，五心煩熱，脈洪數(shù)；陰毒者瘡勢灰白平塌，頑麻少痛，根腳走散，食少便溏，手足厥冷，口鼻氣冷，脈沉遲；半陰半陽者，瘡雖紅腫，不甚尖聳，飲食差減，大便不結(jié)，寒熱往來，微渴喜熱，脈虛軟；此三者必須細(xì)辨，俾用藥寒溫得宜，方為合法。治陽者清涼解毒，治陰者溫中回陽，半陰半陽之法，清不傷胃，溫不助邪，如斯而已矣。（《十法》)
胡公弼曰∶癰疽最忌發(fā)汗，恐表虛不能成膿，后必難治。（《無愧青囊》)
又曰∶敗膿不出者，用白芷，不可用白術(shù)，蓋白術(shù)能化毒生膿。
經(jīng)曰∶無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。
張景岳曰∶陰根于陽，陽根于陰，凡病有不可正治者，當(dāng)從陽以引陰，從陰以引陽，各求其屬而衰之。如求汗于血，生氣于精，從陽引陰也；又如引火歸原，納氣歸腎，從陰引陽也；此即水中取火，火中取水之義。
又曰∶陰之病也，來亦緩而去亦緩；陽之病也，來亦速而去亦速；陽生于熱，熱則舒緩，陰生于寒，寒則拳急。
又曰∶寒邪中于下，熱邪中于上，飲食之邪中于中。
又曰∶考之《中藏經(jīng)》曰∶陽病則旦靜，陰病則夜寧，陽虛則暮亂，陰虛則朝爭。蓋陽虛喜陽助，所以朝輕而暮重，陰虛喜陰動，所以朝重而暮輕，此言陰陽之虛也。若實(shí)邪之候，則與此相反，凡陽邪盛者，必朝重暮輕，陰邪盛者，必朝輕暮重，此陽逢陽王，陰得陰強(qiáng)也。其有或晝或夜，時作時止，不時而動者，以正氣不能主持，則陰陽勝負(fù)交相錯亂，當(dāng)以培養(yǎng)正氣為主，則陰陽將自和矣。但或水或火，宜因虛實(shí)以求之。
又曰∶病有六變者，表里、寒熱、虛實(shí)也。是即醫(yī)中之關(guān)鍵，明此六者，萬病皆指諸掌矣。以表言之，則風(fēng)、寒、暑、濕、火、燥，感于外者是也；以里言之，則七情、勞欲、飲食，傷于內(nèi)者是也；寒者，陰之類也，或?yàn)閮?nèi)寒，或?yàn)橥夂叨嗵�；熱者，陽之類也，或�(yàn)閮?nèi)熱，或?yàn)橥鉄�，熱者多�?shí)。虛者正氣不足也，內(nèi)出之病多不足；實(shí)者，邪氣有余也，外入之病多有余。
又曰∶病必自表而入者，方得為之表證，若由內(nèi)以及外，便非表證矣。經(jīng)曰∶從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者，治其外，從內(nèi)之外而盛于外者，先治其內(nèi)，而后治其外，從外之內(nèi)，而盛于內(nèi)者，先治其外，而后調(diào)其內(nèi)，此內(nèi)外先后之不可不知也。
又曰∶熱在表者，為發(fā)熱頭痛，為丹腫斑黃，為揭去衣被。為諸痛瘡瘍。熱在里者，為瞀悶脹滿，為煩渴喘結(jié)，或氣急叫吼，或躁擾狂越。熱在上者，為頭痛目赤，為喉瘡牙痛，為諸逆沖上，為喜冷舌黑。熱在下者，為腰足腫痛，為二便秘澀，或熱痛遺精，或溲渾便赤。
又曰∶寒在表者，為憎寒，為身冷，為浮腫，為容顏青慘；為四肢寒厥。寒在里者，為冷咽腸鳴，為惡心嘔吐，為心腹疼痛，為惡寒喜熱。寒在上者，為吞酸，為膈噎，為飲食不化，為噯腐脹噦。寒在下者，為清濁不分，為 溏痛泄，為陽痿，為遺尿，為膝寒足冷。
又曰∶真寒之脈，必遲弱無神，真熱之脈，必滑實(shí)有力。
又曰∶陽臟之人多熱，陰臟之人多寒。陽臟者必平生喜冷畏熱，即朝夕食冷，一無所病，此其陽之有余也；陰臟者，一犯寒涼，則脾腎必傷，此其陽之不足也。第陽強(qiáng)者少，十惟二三；陽弱者多，十常五六；然恃強(qiáng)者多反病，畏弱者多安寧。
又曰∶假寒誤服熱藥，假熱誤服寒藥等證，但以冷水少試之。假熱者必不喜水，即有喜者，或服后見嘔，盒飯以溫?zé)崴幗庵�；假寒者，必多喜水，或服反快而無所逆者，盒飯以寒涼藥解之。
又曰∶今人病虛證者極多，非補(bǔ)不可。但用補(bǔ)之法，不宜造次，欲察其可補(bǔ)不可補(bǔ)之機(jī)，則全在先察胸腹之寬否，何如？然后以漸而進(jìn)，如未及病，再為放膽用之，庶無所礙，此用補(bǔ)之大法也。
又曰∶凡勢在危急，難容少緩，亦必先問其胸寬者，乃可驟進(jìn)；若元?dú)庹嫣�，而胸腹又脹，是必虛不受補(bǔ)之證，若強(qiáng)進(jìn)補(bǔ)劑，非惟無益，適足以招謗耳。
又曰∶制方用藥，氣味有陰陽，陰者降，陽者升；陰者靜，陽者動；陰者柔，陽者剛；陰者怯，陽者勇；陰主精，陽主氣；其于善惡、喜惡，皆有妙用。
又曰∶氣味之升降，升者浮而散，降者沉而利，宜升者勿降，宜降者勿升。
又曰∶氣味之動靜，靜者守而動者走，走者可行，守者可安。
又曰∶氣味剛?cè)�，柔者純而緩，剛者躁而急；純者可和，躁者可卻；非剛不足以去暴，非柔不足以濟(jì)剛。
又曰∶氣味之勇怯，勇者，直達(dá)病所，可賴出奇；怯者用以周全，籍其平妥。
又曰∶氣味之主氣者，有能為精之母；主精者，有能為氣之根；或陰中之陽者，能動血中之氣；或陽中之陰者，能顧氣中之精。
又曰∶氣味有善惡，善者，賦性馴良，盡堪擇用；惡者氣味殘狠，何必近之。
又曰∶氣味有善惡，有素性之喜惡，有一時之喜惡者，相宜取效尤易，惡者見忌，不必強(qiáng)投。
又曰∶治病用藥；本貴精專，尤宜勇敢，凡久遠(yuǎn)之病，則當(dāng)要其終始，治從乎緩，此宜然也。若新暴之病，虛實(shí)既得其真，即當(dāng)以峻劑直攻其本，拔之甚易，若逗留畏縮，養(yǎng)成深固之勢，則死生系之，誰其罪也。故凡真見里實(shí)，則以涼膈、承氣；真見里虛，則以理中、十全；表虛則 術(shù)、建中；表實(shí)則麻黃、柴、桂之類；但用一味為君，二三味為佐使，大劑進(jìn)之，多多益善。夫用多之道何在？在乎必賴其力，而料無害者，即放膽用之，性緩者，可用數(shù)兩，而性急者亦可數(shù)錢。若三五七分之說，亦不過點(diǎn)名具數(shù)兒戲而已，解紛治劇之才，舉動固如是乎！
又曰∶治病之則，當(dāng)知邪正，當(dāng)權(quán)重輕。凡治實(shí)者，譬如耘禾，禾中生稗，禾之賊也，有一去一，有二去二，耘之善者也；若有一去二，傷一禾矣，有二去四，傷二禾矣；若識禾不的，俱認(rèn)為稗，而計(jì)圖盡之，則無禾矣。此用攻之法，貴乎察得其真，不可過也。凡治虛者，譬之給餉，一人一升，十人一斗，日餉足矣。若百人一斗，千人一斛，而三軍之眾，又豈擔(dān)石之糧，所能活哉！一餉不繼，將并前餉而棄之，而況于從中克減乎！此用補(bǔ)之法，貴乎輕重有度，難從簡也。
又曰∶虛實(shí)之治，大抵實(shí)能受寒，虛能受熱，所以補(bǔ)必兼溫，瀉必兼涼者，蓋涼為秋氣，陰主殺也，萬物逢之，便無生長，欲補(bǔ)元?dú)�，故非所宜，涼且不利于補(bǔ)，寒者益可知矣，即有火盛氣虛，宜補(bǔ)以涼者，亦不過因火暫用，火去即止，終非治虛之法也。又或有以苦寒之物，謂其能補(bǔ)陰者，則《內(nèi)經(jīng)》有曰∶形不足者，溫之以氣，精不足者，補(bǔ)之以味。夫氣味之相，宜于人者，謂之曰補(bǔ)可也，未聞以味苦氣劣，而不相宜于人者，亦可謂之補(bǔ)也。雖《內(nèi)經(jīng)》有曰∶水位之主，其瀉以咸，其補(bǔ)以苦等論，然此特以五行歲氣之味，據(jù)理而言耳。矧其又云∶麥、羊肉、杏、薤，皆苦之類，是則苦而補(bǔ)者也。豈若大黃、黃柏之類，氣味苦劣，若此而謂之能補(bǔ)，無是理也。嘗聞之王應(yīng)震曰∶一點(diǎn)真陽寄坎宮，固根須用味甘溫，甘溫有益寒無補(bǔ)，堪笑庸醫(yī)錯用功。此一言蔽之也，不可不察。
又曰∶補(bǔ)瀉之法，補(bǔ)亦治病，瀉亦治病，但當(dāng)知其要也。如以新暴之病，而少壯者，乃可攻之瀉之，攻但可用于暫，未有衰久之病，可屢攻可以無害者，故攻不可以收緩功延久之病。而虛弱者理宜溫之補(bǔ)之，補(bǔ)乃可于常，未有根本既傷，而舍補(bǔ)可以復(fù)元者，故補(bǔ)不可以求速效。然猶有其要，則凡臨證治病，不必論其有虛證，無虛證，但無實(shí)證可據(jù)而為病者，盒飯兼補(bǔ)以調(diào)榮衛(wèi)精血之氣；亦不必論其有火證無火證，但無熱證可據(jù)而為病者，盒飯兼溫以培命門脾胃之氣，此補(bǔ)瀉要領(lǐng)，茍不知此，未有不至決裂敗事者。
又曰∶治法有逆從，以寒熱有假真也，此《內(nèi)經(jīng)》之旨也。經(jīng)曰∶逆者正治，從者反治。夫以寒治熱，以熱治寒，此正治也，正即逆也；以熱治熱，以寒治寒，此反治也，反即從也。如以熱藥治寒病而寒不去者，是無火也，當(dāng)治命門，以參、姜、桂、附之類，此王太仆所謂益火之源以消陰翳，是亦正治之法也。又如熱藥治寒病而寒不退，反用寒涼而愈者，此正假寒之病，以寒從治之法也。
又如以寒藥治熱病而熱不除者，是無水也，治當(dāng)在腎，以六味丸之類，此王太仆所謂壯水之主以鎮(zhèn)陽光，是亦正治之法也。又有寒藥治熱病，而熱不愈，反用參、姜、桂、附八味丸之屬而愈者，此即假熱之病，以熱從治之法也，亦所謂甘溫除大熱也。第今人之虛者多，實(shí)者少，故真寒假熱之病為極多，而真熱假寒之病則僅見耳。
又曰∶探病之法，不可不知，如當(dāng)局臨證，或虛實(shí)有難明，寒熱有難辨，病在疑似之間，補(bǔ)瀉之意未定者，即當(dāng)先用此法。若疑其為虛，意欲用補(bǔ)而未決，則以輕淺消導(dǎo)之劑，純用數(shù)味，先以探之，消而不投，即知為真虛矣。疑其為實(shí)，意欲用攻而未決，則以甘溫純補(bǔ)之劑，輕用數(shù)味，先以探之，補(bǔ)而覺滯，即知有實(shí)邪也。
假寒者，略溫之，必見躁煩；假熱者，略寒之，必加嘔惡，探得其情意自定矣。經(jīng)曰∶有者求之，無者求之。
又曰∶假者反之，此之謂也。但用探之法，極宜精簡，不可雜亂，精簡則真?zhèn)瘟⒈�，雜亂則是非難憑，此疑似中之活法，必不得已而用之可也。
華元化曰∶大凡治療，脈不緊數(shù)，則勿發(fā)其汗；脈不實(shí)數(shù)，不可以下；心胸不閉，尺脈微弱，不可以吐；關(guān)節(jié)不急，營衛(wèi)不壅，不可以針；陰氣不盛，陽氣不衰，勿灸；內(nèi)無客邪，勿導(dǎo)引；外無yin氣，勿按摩；皮膚不痹，勿蒸熨；肌肉不寒，勿暖洗；神不凝迷，勿愉悅；氣不奔急，勿和緩；順此者生，逆此者死耳。
論曰∶汗家不可發(fā)汗，陽虛不得重發(fā)汗。（萬靈丹發(fā)汗藥，不可妄投。)
