作者:唐德才 吳承艷
莪術(shù)始載于《雷公炮炙論》，一直為臨床所常用。近年來(lái)，又因其治療腫瘤有良好效果，越來(lái)越為醫(yī)家所重。對(duì)于本晶的臨床功用，現(xiàn)代中藥著作認(rèn)識(shí)上大同小異，可歸納為：味苦辛，性溫，入肝、脾二經(jīng)。破血行氣，消積止痛．主治氣滯血瘀重證，癥見(jiàn)經(jīng)閉、
腹痛，癥瘕
積聚、跌打損傷痛甚、食積脘腹脹悶疼痛。盡管莪術(shù)除破血逐瘀之外，尚有理氣化積作用．但在討論其應(yīng)用時(shí)，往往對(duì)其理血功用論述甚詳，而對(duì)其理氣作用記載則失于疏略。筆者查閱文獻(xiàn)，對(duì)照臨床應(yīng)用實(shí)例，發(fā)現(xiàn)莪術(shù)的理氣作用很突出，應(yīng)用范圍也很廣，茲就此作簡(jiǎn)要探討如下．
唐代《藥性論》首先記載莪術(shù)的功效，“治女子血?dú)?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/tcm/2009/20090113023401_77574.shtml" target="_blank">心痛，破痃癬冷氣”。其后《日華子本草》稱其“治一切氣，開(kāi)胃消食，通月經(jīng)，消瘀血，止撲損。下血及內(nèi)損惡血”．宋代《開(kāi)寶本草》補(bǔ)充謂：“主心腹痛，
霍亂冷氣，吐酸水，食飲不消，又療婦人血?dú)�，丈夫奔豚”�？芍g(shù)一開(kāi)始僵艘認(rèn)作既能行瘀，又可溫通氣滯之藥�！侗静輬D經(jīng))，‘治飄囊冷氣，為最要藥”。《醫(yī)學(xué)入門》：“破氣痞”．q～醞
兔9b醫(yī)鏡》：“治氣滯膨脹，氣腫，
水腫”。更是強(qiáng)調(diào)了羹睿行氣以助血運(yùn)，使血瘀之證易于消除之外，同樣擅長(zhǎng)贛與卑分病無(wú)關(guān)的“氣病”。李時(shí)珍在比較莪術(shù)、
姜黃．鈣壘三味藥的特點(diǎn)時(shí)稱，
郁金入心，專治血分之病，費(fèi)黃入肆，兼治血中之氣：莪術(shù)入肝，治氣中之 •血，與露二者相比，莪術(shù)明顯當(dāng)屬氣分藥，為“氣中血藥”．莪本牡，量通，入肝、脾二經(jīng)，其理氣通滯機(jī)理正如明代霧看童所官：“氣香烈，能調(diào)氣通竅，竅利則邪無(wú)所容面霞盤．其主霍亂冷氣，吐酸水及飲食不消，皆行氣之功也"
明代杖熟羲術(shù)更多地被運(yùn)用在治氣滯諸疾上。《本革絹al餐中莪術(shù)條下共收載明以前莪術(shù)為主的方劑10首詹量首用治“渾身燎泡”外，其余9首均為治“氣病’之方．面這9首方中，只有1方引《保幼大全》治婦人直氣膏．與直分瘸有關(guān)。不可否認(rèn)，莪術(shù)理氣，更擅于行中售氣屠勇r七庸抑郁，飲食不節(jié)，中州氣化失常，食積不億周圃瞄田害痛，噯腐吞酸，惡心
嘔吐，瀉痢，小兒
疳積膏噓寓禹睡塞，這方面古今認(rèn)識(shí)一致，但莪術(shù)的理氣作用又絕非僅限于此，根據(jù)它的藥性特點(diǎn)，凡氣 ．滯之證，特別是寒凝氣滯之證，無(wú)論上、中、下焦，均可以施用。這一方面，古今臨床不乏其例。《楊子建護(hù)命方》治小腸臟氣方，《圣濟(jì)總錄》蓬莪術(shù)湯、《萬(wàn)病回春》川楝于湯均用莪術(shù)為主藥治下焦寒滯，氣機(jī)不暢之疝氣疼痛，《御院藥方》蓬莪術(shù)丸．《太平圣惠方》蓬莪術(shù)丸、以及《元和紀(jì)用經(jīng)》也都用莪術(shù)組方以治療冷氣
厥心痛，《保生方》只用本品一味，治療上焦氣阻所致的上
氣喘急。元代王好古在《湯液本草》中論述莪術(shù)的功效時(shí)說(shuō)：“蓬莪術(shù)色黑，破氣中之皿，入氣藥發(fā)諸香，雖為泄劑，亦能益氣，故孫用和治氣短不能接續(xù)，所以大小七香丸、集香丸散及湯內(nèi)多用此也”。王氏之說(shuō)源于宋代醫(yī)家孫用和所用之“正氣散”，原方以莪術(shù)為主，配
川楝子、
硼砂，治療“氣不接續(xù)，氣短，兼治滑泄及小便數(shù)”。關(guān)于莪術(shù)“益氣”之道，清代蔣溶《萃金裘本草述錄》中這樣解釋：“莪術(shù)破血中之氣，血澀于氣中則氣不通，此味能疏陽(yáng)氣以達(dá)于陰血，血達(dá)而氣乃暢，故前人謂之益氣”．說(shuō)明莪術(shù)并無(wú)
人參、
白術(shù)之類的補(bǔ)氣健睥作用，還是通過(guò)疏氣來(lái)達(dá)到治產(chǎn)目的。高鼓峰在《醫(yī)家心法》中強(qiáng)調(diào)原治病機(jī)時(shí)說(shuō)：“此短(指氣不接續(xù)、氣短)字乃是胃中為積所壅，舒氣不長(zhǎng)，似不能接續(xù)，非中氣虛．不能接續(xù)也”。更是說(shuō)明莪術(shù)用治積重氣盛，實(shí)甚似虛之證，因而具有很強(qiáng)的理氣散滯作用。
要之，莪術(shù)的理氣作用其實(shí)早已被認(rèn)識(shí)，并被前代醫(yī)家廣泛用之于臨床，只是現(xiàn)代人加以忽略。筆者認(rèn)為莪術(shù)是很好的活血化瘀藥，同時(shí)也是一味作用明顯的理氣散滯藥，其治療氣滯氣郁諸證，比
陳皮、川楝子之類毫不遜色。
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本帖最后由 梁知行 于 2008/12/18 23:22 編輯 m.bhskgw.cn/shouyi/]
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中使用不當(dāng)能促使
肝硬化－－－－－－－－－－－謝謝樓上的先生提供的經(jīng)驗(yàn).
