子痰是發(fā)生于附皋部，屬于瘡癆性質(zhì)的慢性化膿性疾病。中醫(yī)文獻(xiàn)稱腎漏、穿囊漏。其特點(diǎn)是患病的附睪有慢性腫塊，最后化膿破潰，潰破后膿液稀薄如痰，并夾有敗絮樣物質(zhì)，易成竇道，經(jīng)久不愈。相當(dāng)于西醫(yī)的附睪結(jié)核。
[病因病機(jī)]
因肝腎虧損，脈絡(luò)空虛，濁痰乘虛下注，結(jié)于腎子；或陰虛內(nèi)熱，虛火上炎，灼津?yàn)樘�，阻于�?jīng)絡(luò)，痰瘀互結(jié)而成。濁痰日久，郁而化熱，熱勝肉腐化膿。若膿水淋漓日久，而膿乃氣血所化，故又可出現(xiàn)氣陰兩虛證候，甚則陰損及陽(yáng)，而出現(xiàn)腎陽(yáng)不足的表現(xiàn)。
[診斷]
子痰好發(fā)于中青年，以20—40歲居m.bhskgw.cn/pharm/多。初薩自覺(jué)陰囊墜脹，附睪尾部有不規(guī)則的局限性結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，觸痛明顯，結(jié)節(jié)常與陰囊皮膚粘連。病程發(fā)展，可形成慢性冷性膿腫，潰破后膿液清稀，或帶豆腐渣樣絮狀物，腥味較濃，易形成長(zhǎng)期不愈合的陰囊部竇道。輸精管增厚變硬，有多處硬結(jié)，成串珠狀。常有五心煩熱，午后潮熱，盜汗，倦怠，腰酸，食少，或肢冷畏寒，面色光白等全身癥狀。
輔助檢查：尿常規(guī)檢查可有紅、白細(xì)胞及膿細(xì)胞。紅細(xì)胞沉降率多增高。膿液涂片可找到結(jié)核桿菌，膿液培養(yǎng)有結(jié)核桿菌生長(zhǎng)。
[鑒別診斷]
一、非特異性附皋炎常為慢性前列腺炎、精囊炎的并發(fā)癥。附皋增大，有硬結(jié)，但為單個(gè)m.bhskgw.cn/jianyan/性硬結(jié)，輸精管雖有增粗，但無(wú)中珠狀結(jié)節(jié)的特征，陰囊皮膚無(wú)竇道形成。
二、淋菌性附睪炎有淋病史，附睪腫脹疼痛，排尿澀痛或灼熱痛，尿道分泌物較多，涂片可查出革蘭氏陰性雙球菌，無(wú)附皋硬結(jié)與竇道。
三、附皋腫瘤附睪尾部發(fā)現(xiàn)有實(shí)質(zhì)性腫塊，屬良性腫瘤者，表面光滑，界限清楚；屬惡性腫瘤者，表面不光滑，結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地硬韌，界限不清。
[辨證論治]
一、內(nèi)治法
（一)濁痰凝結(jié)見(jiàn)于初起硬結(jié)期。腎子處酸脹隱痛，附皋硬結(jié)，子系呈條索狀腫硬；無(wú)明顯全身癥狀；苔薄，脈滑。
辨證分析：肝腎虧損，脈絡(luò)空虛，濁痰乘虛下注，結(jié)于腎子，脈絡(luò)不通，故腎子處酸脹隱痛，附皋硬結(jié)，子系呈條索狀腫硬；病屬初起，僅在局部，故多無(wú)全身癥狀；苔薄、脈滑為濁痰凝結(jié)之象。
治法：溫經(jīng)通絡(luò)，化痰散結(jié)。
（二)陰虛內(nèi)熱見(jiàn)于中期成膿期。數(shù)月或一年后，腎子壞死化膿，腎子與陰囊皮膚粘連，陰囊紅腫疼痛；可伴低熱，盜汗，倦怠，顴紅，消瘦；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
辨證分析：痰濁日久，郁而化熱，熱勝肉腐，故腎子壞死化膿；累及陰囊，故見(jiàn)陰囊紅腫疼痛；熱為陽(yáng)邪，灼傷陰血，肝腎陰虛，虛熱內(nèi)生，故可伴低熱、顴紅消瘦、倦��；虛熱迫津外泄，故見(jiàn)盜汗；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。
治法：滋陰清熱，除濕化痰，佐以透膿解毒。
方藥：滋陰除濕湯合透膿散加減。
（三)正虛成漏見(jiàn)于晚期潰后漏管期。膿液穿破陰囊后，流出稀薄膿水，夾有敗絮樣物質(zhì)，瘡口凹陷，形成瘺管，愈合緩慢，或雖愈合，反復(fù)發(fā)作，全身虛熱不退；病久不愈，甚則面色咣白，形寒肢冷，腰膝酸軟，陽(yáng)痿或不育；舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。
辨證分析：氣血虧虛，故流出膿水稀薄，夾有敗絮樣物質(zhì)，瘡口凹陷；血少難以生肌收口，故愈合緩慢，形成漏管；正氣既虛，邪氣易乘，故或雖愈合，可再?gòu)?fù)發(fā)；血虛陰虧，不能制陽(yáng)，故全身虛熱不退；病久不愈，陰損及陽(yáng)，溫煦失權(quán)，鼓動(dòng)無(wú)力．故面色光白，形寒肢冷，腰膝酸軟，陽(yáng)痿或不育；舌淡苔白、脈沉細(xì)無(wú)力為血少陽(yáng)虛之象。
治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，溫補(bǔ)腎陽(yáng)。
方藥：先天大造丸加減，兼服小金丹。
二、外治法
未成膿者，消腫散結(jié)，外敷沖和膏，每天1—2次；或用蔥歸溻腫湯坐浴。已成膿者，切開(kāi)引流，切開(kāi)初期選用提毒化腐藥制成藥線或引流條局部應(yīng)用，膿毒腐肉排凈后再選用生肌藥收口。慢性竇道形成者，選用化腐藥物制成藥線或藥條，置人竇道，腐蝕竇道壁，達(dá)到腐去新生、促進(jìn)愈合的目的。
[預(yù)防與調(diào)攝]
1．加強(qiáng)體育鍛煉，提高健康水平，重視結(jié)核病的預(yù)防與調(diào)理。
2．忌辛辣劫陰食物，適當(dāng)增加有滋腎養(yǎng)陰的食品，如甲魚(yú)、墨魚(yú)，以及富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、雞肉、鮮魚(yú)、牛奶等。
3．活動(dòng)時(shí)用陰囊托將陰囊托起，減輕疼痛。對(duì)已經(jīng)形成慢性竇道者，須經(jīng)常換藥，并注意引流的通暢。
[結(jié)語(yǔ)]
子痰相當(dāng)于西醫(yī)的附皋結(jié)核。其特點(diǎn)為：患病的附皋有慢性腫塊，最后化膿破潰，潰破后膿液稀薄如痰，并夾有敗絮樣物質(zhì)，易成竇道，經(jīng)久不愈。主要病機(jī)為肝腎虧損，脈絡(luò)空虛，濁痰凝結(jié)。應(yīng)與非特異性附睪炎、淋菌性附睪炎、附睪腫瘤相鑒別。濁痰凝結(jié)證，治宜溫經(jīng)通絡(luò)、化痰散結(jié)，方用陽(yáng)和湯加減；陰虛內(nèi)熱證，治宜滋陰清熱、除濕化痰、透膿解毒，方用滋陰除濕湯合透膿散加減；正虛成漏證，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫補(bǔ)腎陽(yáng)，方用先天大造丸加減。
