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中藥基本理論知識:一、五味

五味的本義是指藥物和食物的真實滋m.bhskgw.cn/shiti/味。藥食的滋味可以通過口嘗而察得。由于藥食“入口則知味,入腹則知性”,因此古人將藥食的滋味與作用聯(lián)系起來,并用滋味來解釋藥食的作用。而在醫(yī)學中則以之作為概括藥物作用的理論,這樣就形成了最初的五味理論…

五味的本義是指藥物和食物的真實滋m.bhskgw.cn/shiti/味。藥食的滋味可以通過口嘗而察得。由于藥食“入口則知味,入腹則知性”,因此古人將藥食的滋味與作用聯(lián)系起來,并用滋味來解釋藥食的作用。而在醫(yī)學中則以之作為概括藥物作用的理論,這樣就形成了最初的五味理論。

五味理論在春秋戰(zhàn)國時代是以飲食調養(yǎng)的理論出現(xiàn)的,如四時五味的宜忌,過食五味所產生的不良后果等。五味作為藥性理論最早見之于《內經》、《本經》之中!秲冉洝穼ξ逦兜淖饔煤蛻眉瓣庩栁逍袑傩远甲隽吮容^系統(tǒng)的論述,《本經》不僅明確指出“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味”,還以五味配合四氣,共同標明每種藥物的藥性特征,從而為五味理論的發(fā)展奠定了基礎。經后世歷代醫(yī)家的補充,逐步完善了中藥的五味理論。

藥性的五味,是指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道,因而具有不同的治療作用。有些藥物還具有淡味或澀味,因而實際上不止五種。但是,五味是最基本的五種滋味,所以仍然稱為五味。

藥物五味的認定,首先是通過口嘗,即用人的感覺器官辨別出來的,它是藥物真實味道的反映;但五味更重要的則是通過長期的臨床實踐觀察,不同味道的藥物作用于人體,產生的不同反應和獲得不同的療效,而被歸納總結出來的。也就是說,五味不僅僅是藥物味道的真實反映,更重要的是對藥物作用的高度概括。自從五味作為歸納藥物作用的理論出現(xiàn)后,五味的“味”也就超出了味覺的范圍,而是建立在功效的基礎之上了。因此,本草書籍的記載中有時出現(xiàn)與實際口嘗味道不相符的地方。總之,五味的含義既代表了藥物味道的“味”,又包含了藥物作用的“味”,而以后者為據(jù)構成了五味理論的主要內容。五味和其他一切事物一樣,具有陰陽五行的屬性,《內經》云:“辛甘淡屬陽,酸苦咸屬陰!薄逗榉丁分^:“酸味屬木、苦味屬火、甘味屬土、辛味屬金、咸味屬水!薄端貑枴げ貧夥〞r論》指出:“指出:“辛散、酸收、甘緩、苦堅、咸軟。”這是對五味屬性和作用的最早概括。后世在此基礎上進一步補充,日臻完善,F(xiàn)據(jù)前人的論述,結合臨床實踐,將五味的作用及主治病證分述如下:

辛,“能散能行”,即具有發(fā)散、行氣、行血的作用。一般來講,解表藥、行氣藥、活血藥多具辛味。因此辛味藥多用治表證及氣血阻滯之證。如蘇葉發(fā)散風寒、木香行氣除脹、川芎活血化瘀等。此外,《內經》云:“辛以潤之”,就是說辛味藥還有潤養(yǎng)的作用,如款冬花潤肺止咳,菟絲子潤補腎等。大多數(shù)辛味藥以行散為功,故“辛潤”之說缺乏代表性。此外,一些具有芳香氣味的藥物往往也標上“辛”,亦稱辛香之氣。這樣,辛就不只與味覺,而且與嗅覺有關了。隨著中外交流的發(fā)展,外來香料、香藥不斷輸入。到了宋代,由于香藥盛行,應用范圍日益擴大,對芳香藥物作用的認識也不斷豐富。具有芳香氣味的辛味藥,除有能散、能行的特點之外,還分別具有芳香辟穢,芳香化濕,醒脾開胃,芳香開竅等作用。

甘,“能補能和能緩”,即具有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的作用。一般來講,滋養(yǎng)補虛、調和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。甘味藥多用治正氣虛弱、身體諸痛及調和藥性、中毒解救等幾個方面。如人參大補元氣、熟地滋補精血、飴糖緩急止痛、甘草調和藥性并解藥食中毒等。

酸, “能收能澀”,即具有收斂、固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。酸味藥多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。如五味子固表止汗,烏梅斂肺止咳、五倍子澀腸止瀉、山茱萸澀精止遺以及赤石脂固崩止帶等。

苦,“能泄、能燥、能堅”,即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰(瀉火存陰)等作用。一般來講,清熱瀉火、下氣平喘、降逆止嘔、通利大便、清熱燥濕、苦溫燥濕、瀉火存陰的藥物多具有苦味?辔端幎嘤弥螣嶙C、火證、喘咳、嘔惡、便秘、濕證、陰虛火旺等證。如黃芩、梔子清熱瀉火,杏仁、葶藶子降氣平喘,半夏陳皮降逆止嘔,大黃枳實瀉熱通便,龍膽草、黃連清熱燥濕,蒼術厚樸苦溫燥濕,知母、黃柏瀉火存陰等。

咸,“能下、能軟”,即具有瀉下通便、軟堅散結的作用。一般來講,瀉下或潤下通便及軟化堅積、消散結塊的藥物多具有咸味。咸味藥多用治大便燥結、瘰疬痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等癥。如芒硝瀉熱通便,海藻、牡蠣消瘰散癭,鱉甲、土鱉蟲軟堅消癥等。此外,《素問·宣明五氣篇》還有“咸走血”之說。腎屬水,咸入腎,心屬火而主血,咸主血即以水勝火之意。如大青葉、玄參紫草、青黛、白薇都具有咸味,均入血分,同具有清熱涼血解毒之功!端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚衷疲骸拔逦度胫^,各歸所喜攻……咸先入腎!惫什簧偃肽I經的咸味藥如紫河車、海狗腎蛤蚧、板、鱉甲等都具有良好的補腎作用。同時為了引藥入腎增強補腎作用,不少藥物如知母、黃柏、杜仲、巴戟天等藥用鹽水炮制也是這個意思。

淡,“能滲、能利”,即具有滲濕利水的作用,故不少利水滲濕的藥物都具有淡味。淡味藥多用治水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。由于《本經》未提淡味,后世有些醫(yī)家主張“淡附于甘”,然淡味與甘味的作用,各具自己的特點,應該分別論述為是。

澀,與酸味藥的作用相似,多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證(癥)。如蓮子固精止帶,禹余糧澀腸止瀉,[sa4]烏曲骨收澀止血等。故本草文獻常以酸味代表澀味功效,或與酸味并列,標明藥性。

以上是五味藥性的基本內容。但就某一具體藥物來說,則當具體分析。藥物的味往往單味者少,多數(shù)藥物具有幾種味,對這些藥物功效的認定,必須全面綜合并結合臨床療效來認識概括。此外,上述的五味作用,只是藥性的一個方面,對于藥物性能的全面認識,必須結合其他特性,才能全面地掌握藥物功m.bhskgw.cn/job/能。

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