本帖最后由 九牛二虎 于 2013/6/23 15:07 編輯 m.bhskgw.cn/wszg/老媽，67歲，因鍛煉不當(dāng)，引起
風(fēng)濕性多肌痛，正在靠激素治療，因干燥癥，鼻子聞不出味道，也沒(méi)鼻涕，晚上睡覺(jué)
盜汗，衣服頭發(fā)都濕透了，聽(tīng)說(shuō)中醫(yī)能輔助資料，就去看了中醫(yī)；周六，沒(méi)風(fēng)濕科門診，只好先掛了內(nèi)科，醫(yī)生說(shuō)，目前吃了激素，是正常反應(yīng)，開(kāi)了2味中成藥，
蓯蓉益腎顆粒和
生脈膠囊，我聽(tīng)徐文兵老師的皇帝內(nèi)經(jīng)，提到，治療干燥癥可以，用
豬骨髓，請(qǐng)教高手指點(diǎn)，是否可以食補(bǔ)
豬腦，謝謝先。
－－－－－－－－－－－歷代醫(yī)家對(duì)歷節(jié)風(fēng)、骨骱痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)都有不同的病理概念認(rèn)識(shí)，但都限于科技的檢測(cè)做佐證，只能以臨床觀摩擬述，如：《中藏經(jīng)》中所謂骨痹主要是指由于嗜欲不節(jié)，耗傷腎氣，致三焦之氣不通而形成的以不語(yǔ)、腰膝不遂、四肢不仁為特征的病變。該病的主要病因病機(jī)是由于食欲不節(jié)，縱欲無(wú)度，耗傷腎間動(dòng)氣，而腎間動(dòng)氣是“生氣之源”，乃“五臟六腑之本，十二經(jīng)之根，呼吸之門，三焦之原”，由于腎間動(dòng)氣受損傷，而不能有規(guī)律地推動(dòng)三焦功能活動(dòng)，而出現(xiàn)一系列癥狀�！端貑�(wèn)*痹論篇第四十三》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”，“以冬遇此者為骨痹”，“五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其所合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎”�！胺脖灾臀迮K者，……，腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭”。由此可見(jiàn)，《素問(wèn)*痹論》所載骨痹與《中藏經(jīng)》所論骨痹在病因病機(jī)上各有不同，《素問(wèn)》骨痹，是 風(fēng)、寒、濕三氣雜至，冬氣在骨，以冬遇者為骨痹；而《中藏經(jīng)》所論，則是因yin欲過(guò)度而傷于腎，其病涉及三焦。此外，《素問(wèn)》腎痹與《中藏經(jīng)》論骨痹的主要區(qū)別在于證候，腎痹“善脹，尻以代踵，脊以代頭”，善脹，是因陽(yáng)明之氣乘著腎傷不能下行失其關(guān)固的時(shí)候，反而上逆，所以善脹；腎為作強(qiáng)之官，腎傷而痹，作強(qiáng)失司則足攣而不能伸，故以尻代踵；身倦而不能直，故脊以代頭�！吨胁亟�(jīng)》所論骨痹卻有上、中、下三焦的功能障礙，表現(xiàn)為不語(yǔ)、脾胃不充、腰膝不遂、四肢不仁等。由此則不難區(qū)別，也就是說(shuō)，《素問(wèn)》所論“骨痹”、“腎痹”與《中藏經(jīng)》所說(shuō)“骨痹”，雖有某種聯(lián)系，但從病因和證候方面具體來(lái)講，還是有區(qū)別的。此外，《諸病源候論》、《景岳全書》等所論痹都與《素問(wèn)》一脈相承，息息相關(guān)。連篇累牘，反復(fù)贅述莫過(guò)于警醒患者歷節(jié)風(fēng)、骨骱痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)病灶在骨，警醒業(yè)醫(yī)者治病求本，治療綱領(lǐng)是補(bǔ)給腎氣、疏通骨氣；骨，腎氣所主。筋，腎氣所轄，肝腎同源。
－－－－－－－－－－－臨床表現(xiàn)
發(fā)病率
PMR常發(fā)生于50歲以上，50歲下患者甚少。男女之比為1∶2。我國(guó)發(fā)病情況不詳。美國(guó)一份報(bào)道：50歲以上人群年發(fā)病率54/10萬(wàn)，患病率500/10萬(wàn)[2]。
一般特征
PMR起病隱襲，有低熱、乏力、倦怠、體重下降等全身癥狀。典型臨床表現(xiàn)為對(duì)稱性頸、肩胛帶或骨盆帶近端肌肉酸痛、僵硬不適。也可單側(cè)或局限于某組肌群。僵痛以晨間或休息之后再活動(dòng)時(shí)明顯。急性發(fā)病者，每訴夜間上床時(shí)尚可，早上醒來(lái)全身酸痛僵硬難忍。這些活動(dòng)障礙不易肌無(wú)力引起，不像多發(fā)肌炎那樣肌力嚴(yán)重減退，乃因肌肉關(guān)節(jié)僵痛所致，活動(dòng)之后可漸緩解或減輕。無(wú)論主訴如何，體格檢查陽(yáng)性體征較少，可有輕度貧血，肩及膝關(guān)節(jié)輕度壓痛、腫脹或少許滑膜積液征，關(guān)節(jié)鏡檢證實(shí)可有滑膜炎。
風(fēng)濕性多肌痛這種疾病主要發(fā)病與50歲以后的老年朋友，老年起病的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)為酸辣同有晨僵、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛、畸形，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，多為對(duì)稱性，也可先表現(xiàn)為一側(cè)肩部或髖部肌肉不適或疼痛，數(shù)周后發(fā)展至對(duì)側(cè)。
風(fēng)濕性多肌痛的癥狀輕者晨僵及肌痛，于晨起后1～2小時(shí)逐漸消失，休息后僵硬明顯，對(duì)于嚴(yán)重者可上肢抬舉受限，梳頭或持物有一定的困難，下肢抬腿及上下樓困難，更有甚者翻身也感到困難，夜間疼痛常見(jiàn)，否則疾病發(fā)展到晚期可出現(xiàn)廢用性肌肉萎縮，肩或髖關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮可引起
關(guān)節(jié)攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，受累肌肉無(wú)紅腫熱現(xiàn)象。
輔助檢查
PMR最突出的實(shí)驗(yàn)異常是血沉增快（40～50mm/h)、C-反應(yīng)蛋白升高。類風(fēng)濕因子、抗核抗體、血清補(bǔ)體、血清肌酶活性均正常。肌電圖檢查無(wú)肌源性和神經(jīng)源性損害征象。
預(yù)防方法
1、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。 經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅(jiān)持體育鍛煉的人，身體就強(qiáng)壯，抗病能力強(qiáng)，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒(méi)經(jīng)過(guò)體育鍛煉者強(qiáng)得多。 2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲。 要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。 3、注意勞逸結(jié)合 飲食有節(jié)、起居有常，勞逸結(jié)合是強(qiáng)身保健的主要措施。臨床上，有些
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復(fù)期，往往由于勞累而重新加重或復(fù)發(fā)，所以要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，活動(dòng)與休息要適度。
－－－－－－－－－－－
干燥綜合征(Sjogren’s syndrome，SS)是一個(gè)主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。由于其免疫性炎癥反應(yīng)主要表現(xiàn)在外分泌腺體的上皮細(xì)胞，故又名自身免疫性外分泌腺體上皮細(xì)胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現(xiàn)口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官受累而出現(xiàn)多系統(tǒng)損害的癥狀。其血清中存在多種自身抗體和高免疫球蛋白。
－－－－－－－－－－－干燥綜合征臨床表現(xiàn)
好發(fā)人群
pSS屬全球性疾病，在我國(guó)人群的患病率用不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)為0.29%~0.77%，在老年人群中患病率為3%~4%。本病女性多見(jiàn)，男女比為1:9~1:20。發(fā)病年齡多在40歲~50歲，也見(jiàn)于兒童。
疾病癥狀
本病起病多隱匿，大多數(shù)患者很難說(shuō)出明確起病時(shí)間，臨床表現(xiàn)多樣，病情輕重差異較大。多數(shù)會(huì)有局部表現(xiàn)
(1)口干燥癥：因唾液腺病變，使唾液粘蛋白缺少而引起下述常見(jiàn)癥狀：①有70%~80%患者訴有口干，但不一定都是首癥或主訴，嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)粘以致在講話時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)固體食物時(shí)必需伴水或流食送下，有時(shí)夜間需起床飲水等。②猖獗性
齲齒是本病的特征之一。約50%的患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。③腮腺炎，50%患者表現(xiàn)有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分在10天左右可以自行消退，但有時(shí)持續(xù)性腫大。少數(shù)有頜下腺腫大，舌下腺腫大較少。有的伴有
發(fā)熱。對(duì)部分有腮腺持續(xù)性腫大者應(yīng)警惕有
惡性淋巴瘤的可能。④舌部表現(xiàn)為舌痛、舌面干、裂、舌乳頭萎縮而光滑。⑤口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。
(2)干燥性角
結(jié)膜炎：此因淚腺分泌的粘蛋白減少而出現(xiàn)眼干澀、異物感、淚少等癥狀，嚴(yán)重者痛哭無(wú)淚。部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。
(3)其他淺表部位：如鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
并發(fā)癥
該病容易并發(fā)系統(tǒng)損傷，即除口眼干燥表現(xiàn)外患者還可出現(xiàn)全身癥狀如乏力、發(fā)熱等。約有2/3患者出現(xiàn)系統(tǒng)損害。
(1)皮膚：皮膚病變的病理基礎(chǔ)為局部
血管炎。有下列表現(xiàn)①
過(guò)敏性紫癜樣皮疹：多見(jiàn)于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。每批持續(xù)時(shí)間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著。②結(jié)節(jié)紅斑較為少見(jiàn)。③雷諾現(xiàn)象：多不嚴(yán)重，不引起指端潰瘍或相應(yīng)組織萎縮。
(2)骨骼肌肉：
關(guān)節(jié)痛較為常見(jiàn)。僅小部分表現(xiàn)有關(guān)節(jié)腫脹，但多不嚴(yán)重，且呈一過(guò)性。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞非本病的特點(diǎn)。肌炎見(jiàn)于約5%的患者。
(3)腎：國(guó)內(nèi)報(bào)道約有30%~50%患者有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，表現(xiàn)為因I型腎小管
酸中毒而引起的低血鉀性肌肉麻痹，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎鈣化、
腎結(jié)石及軟骨病。表現(xiàn)為多飲、多尿的腎性尿崩亦常出現(xiàn)于腎小管酸中毒患者。通過(guò)氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)可以看到約50%患者有亞臨床型腎小管酸中毒。近端腎小管損害較少見(jiàn)。小部分患者出現(xiàn)較明顯的腎小球損害，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低
白蛋白血癥甚至腎功能不全。
(4)肺：大部分患者無(wú)呼吸道癥狀。輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。肺部的主要病理為間質(zhì)性病變，部分出現(xiàn)
彌漫性肺間質(zhì)纖維化，少數(shù)人可因此而呼吸功能衰竭而死亡。早期肺間質(zhì)病變?cè)诜蝀片上并不明顯只有高分辨肺CT方能發(fā)現(xiàn)。另有小部分患者出現(xiàn)
肺動(dòng)脈高壓。有肺纖維化及重度肺動(dòng)脈高壓者預(yù)后不佳。
(5)消化系統(tǒng)：胃腸道可以因其黏膜層的外分泌腺體病變而出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀。約20%患者有肝臟損害，特別是部分患者合并自身免疫性肝炎或原發(fā)性膽汁性
肝硬化。
慢性胰腺炎亦非罕見(jiàn)。
(6)神經(jīng)：累及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生率約為5%。以周圍神經(jīng)損害為多見(jiàn)，不論是中樞或周圍神經(jīng)損害均與血管炎有關(guān)。
(7)血液系統(tǒng)：本病可出現(xiàn)白細(xì)胞減少或/和血小板減少，血小板低下嚴(yán)重者可伴出血現(xiàn)象。本病淋巴腫瘤的發(fā)生率約為正常人群的44倍。國(guó)內(nèi)已有pSS患者出現(xiàn)血管免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)病（伴巨球蛋白血癥)、
非何杰金淋巴瘤、
多發(fā)性骨髓瘤等報(bào)道。[2-3]
－－－－－－－－－－－謝，東華子先生教誨，目前，懇請(qǐng)幫助，看看龍華醫(yī)院開(kāi)的中成藥是否對(duì)癥，另外，老年女性是否適合食用豬腦，清蒸，用于補(bǔ)益
腎陰虛，治療盜汗，干燥癥。
－－－－－－－－－－－風(fēng)濕性多肌痛+干燥癥，兩個(gè)病加在一起，屬于疑難雜癥了。先把盜汗控制住，67歲高齡，大汗傷陰
亡陽(yáng)，
五味子，
五倍子等分為末，唾液調(diào)貼肚臍。疑難雜癥最好用小方，用偏方，大病從血治，氣血周流，百病不生。可以選用
活絡(luò)效靈丹，或者
黃芪赤風(fēng)湯加減治療，療效應(yīng)該還不錯(cuò)。
－－－－－－－－－－－謝謝，東華子先生，我會(huì)參照，醫(yī)療。
