大意
諸濕腫滿．皆屬于脾．（內(nèi)經(jīng))專主土敗木賊．濕留氣滯為�。ㄕ齻�)
內(nèi)因
由七情內(nèi)傷．六yin外侵．飲食失節(jié)．房勞致虛．脾土之陰受傷．轉(zhuǎn)運(yùn)之官失職．胃雖納谷．脾不運(yùn)化．故陽(yáng)自升而陰自降．乃成天地不交之否．清濁相混．隧道壅塞．郁而不行．氣留血澀．濕氣內(nèi)停．遂成脹滿．（丹溪)
外候
夫脹者．皆在于臟腑之外．排臟腑而攻胸脅．脹皮膚．故命曰脹．（內(nèi)經(jīng))外雖堅(jiān)滿．中空無(wú)物．有似于鼓．（格致余論)擊之有聲．按之有形．（繩墨)色蒼黃．腹筋起．心腹脹滿．旦食則不能暮食．（內(nèi)經(jīng))
脹分新久
凡諸實(shí)癥．或六yin外客．或飲食內(nèi)傷．陽(yáng)邪急速．其至必暴．每成于數(shù)日之間．若是虛癥．或情志多勞．或酒色過(guò)度．日積月累．其來(lái)有漸．每成于經(jīng)月之后．（必讀)
脹分虛實(shí)
腹脹堅(jiān)硬．按之而痛者．為實(shí)．按之不堅(jiān)不痛者．為虛．先脹于內(nèi)．而后腫于外者．為實(shí)．先腫于外．而后脹于內(nèi)者．為虛．小便黃赤．大便閉結(jié)．為實(shí)．小便清白．大便溏泄．為虛．脈滑數(shù)有力為實(shí)．弦浮微細(xì)為虛．色紅氣粗為實(shí)．色枯氣短為虛．（微論)
脹分朝暮
朝寬暮急為血虛．朝急暮寬為氣虛．朝暮皆急．氣血俱虛．（入門)
脹分臟腑
心脹煩心．肝脹脅痛．脾脹嘔噦．肺脹喘咳．腎脹腰痛．膽脹口苦．胃脹胃脘痛．大腸脹腸鳴飧泄．小腸脹小腹引腰痛．膀胱脹小便癃閉．三焦脹氣滿皮膚．（入門)
脹分諸癥
氣脹者．七情郁結(jié)．胸腹?jié)M悶．四肢多瘦．食脹者．谷食不化．痞滿醋心．不能暮食．蟲(chóng)脹者．腹痛能食．善吃茶葉鹽土等物．積脹者．痞塊有形．心腹堅(jiān)硬．水脹者．停飲腸鳴．怔忡喘息．瘀脹者．跌撲產(chǎn)后．大便黑色．虛脹者．腹柔軟而食入倒飽．更有單腹脹者．腹大而四肢極瘦．此由脹滿既久．氣血結(jié)聚．不能釋散．俗名曰蠱．
其病更重．（匯補(bǔ))
脈法
關(guān)上脈弦為脹．又遲而滑．盛而緊．大堅(jiān)以澀者．皆脹也．又虛為虛脹．牢為實(shí)脹．浮而大者易治．細(xì)而微者難治．（匯補(bǔ))
治法
實(shí)者．下之消之．直清陽(yáng)明．虛者．溫之升之．調(diào)補(bǔ)脾腎．其有不大滿不大虛者．先以清利疏導(dǎo)．繼以補(bǔ)中調(diào)攝．惟有標(biāo)實(shí)而本虛者．瀉之不可．補(bǔ)之無(wú)益．最難調(diào)治．宜卻鹽味．以防助邪．?dāng)嗤耄员Ｄ笟猓ū刈x)
寒脹宜溫
臟寒生脹滿．胃中寒則脹滿．（經(jīng)文)蓋脾為陰中之至陰．同濕土之化．運(yùn)精微而制水谷者也．脾濕有余．無(wú)陽(yáng)以化．聚而不散．因成脹滿者．宜以辛熱藥治之．（東垣)
熱脹宜清
諸腹脹大．皆屬于熱．（經(jīng)文)因濕熱之氣．不得施化．壅滯于中而成脹滿者．宜以苦寒藥治之．若脾氣不宣．
郁而成火．吞酸吐酸．漸成脹滿者．用藥宜剛中帶柔．連理湯主之．（喻嘉言)
實(shí)脹宜下
腹堅(jiān)懼按．舌黃脈牢者．此實(shí)邪有余．法宜推蕩．所謂下之則脹已是也．（匯補(bǔ))
虛脹宜補(bǔ)
脾虛之人．偶因氣滯．誤用克伐．致中氣散亂不收．故水氣橫決而作脹．此脾虛不能統(tǒng)攝．法宜補(bǔ)土理中．
濁陰自化．
肝脹宜調(diào)
肝旺而脹者．雖當(dāng)伐肝．然本性太過(guò)．肝亦自傷．不可過(guò)用克伐．宜扶脾疏肝．兩法并用．使木性條達(dá)．不郁土中．則脹自已．（準(zhǔn)繩)
腎虛宜溫
常見(jiàn)作勞好色之人．脾腎交虛．濁邪橫溢．外為腫脹者．當(dāng)收攝腎氣．使水無(wú)泛濫之虞．此益火之源以消陰翳．金匱腎氣丸主之．（直齋)
治無(wú)速效
凡脹初起是氣．久則成水．治比水腫更難．蓋水腫飲食如常．鼓脹飲食減少．病根深固．三五年而后成．治腫惟補(bǔ)中行氣足矣．治脹必補(bǔ)中行濕．兼以消積．不責(zé)速效．乃可萬(wàn)全．（m.bhskgw.cn/rencai/入門)
脹當(dāng)大補(bǔ)
俗云．氣無(wú)補(bǔ)法者．以痞悶壅塞．似難于補(bǔ)．不思正虛不運(yùn)．邪著為�。谎a(bǔ)其氣．則氣何由行．（凡溪)
治無(wú)峻攻
醫(yī)者不察．病起于虛．急于取效．病者苦于脹急．喜行利藥．以求一時(shí)之快．不知稍寬一日．脹愈甚．病愈增．
正愈傷．冀其再下．不可得矣．（丹溪)
死癥
腹脹不食者死．腹脹身熱者死．腹脹寒熱如瘧者死．腹大脹．四末清．脫形泄甚為逆．腹脹便血．脈大如絕者死．腹脹時(shí)喘．汗出厥逆者死．胸膛脹滿．臍關(guān)突出者死．（匯補(bǔ))
用藥
主以二陳湯．加濃樸、木香、蘇梗、大腹皮．去甘草．肥人多濕．加蒼術(shù)、木通、瘦人多火．加芩、連、山梔．食積加山楂、神曲．蓄血加桃仁、莪術(shù)．郁氣加香附、撫芎．怒氣加柴胡、青皮．內(nèi)寒凝滯者．加木香、炮姜．外寒郁束者．加升、葛、蒼術(shù)．便閉實(shí)熱．加大黃．溺短濕結(jié)．加木香、澤瀉．凡腹脹初起．宜行氣疏導(dǎo)之劑．加木香、檳榔、陳皮、青皮、枳殼、濃樸等．久而挾虛．宜補(bǔ)脾調(diào)氣．如六君子加蘇梗、砂仁等．虛而挾寒．宜溫補(bǔ)．如理中湯加肉桂等．若脾腎俱虛．少火不能扶脾者．宜補(bǔ)腎．然補(bǔ)腎有兩法．能食而胸膈舒暢者．金匱腎氣丸．不食而胸膈滿悶者．復(fù)元丹主之．惟大實(shí)大滿堅(jiān)硬而按之痛者．量其元?dú)庀轮ㄉ裼油�、�?dǎo)氣丸等．下后仍宜調(diào)補(bǔ)脾胃．
【附：蟲(chóng)蠱脹】
蟲(chóng)蠱由濕熱既久．血化為蟲(chóng)．肚腹脹大．按之有塊．形如稍瓜．四肢削瘦．腹雖痛而唇色紅．能飲食．脈滑數(shù)者．乃為蠱癥．宜積塊丸下之．（準(zhǔn)繩)
脹滿選方
六君子湯 治氣虛中滿．（方見(jiàn)中風(fēng))
連理湯 治脾虛肝郁．吞酸腹脹．（方見(jiàn)泄瀉)
胃苓湯 治脾濕腹脹面黃．身浮溺澀．（方見(jiàn)暑癥)
腎氣丸（金匱) 治脾腎兩虛．腫脹．腹濡而胸不硬者．（方見(jiàn)濕癥)
補(bǔ)中益氣湯（方見(jiàn)中風(fēng))
調(diào)中湯（方m.bhskgw.cn/zhuyuan/見(jiàn)斑疹)
復(fù)元丹（三因) 治脾腎俱虛．發(fā)為腫脹．心腹堅(jiān)滿．小便不通．兩目下腫．
附子（炮二兩) 南木香（煨) 茴香（炒) 川椒（炒出汗) 濃樸 獨(dú)活白術(shù)（炒) 陳皮 桂心 吳茱萸（炒各一兩) 澤瀉（一兩半) 肉豆蔻（煨) 檳榔（各半兩)
為末．糊丸．紫蘇湯下．
導(dǎo)氣丸 治諸腹脹大．痞塞不通．大便虛秘．形氣病氣俱實(shí)者．
青皮（水蛭炒) 莪術(shù)（虻蟲(chóng)炒) 三棱（干漆炒) 檳榔（斑蝥炒) 吳萸（牽牛炒) 赤芍（川椒炒) 菖蒲（桃仁炒) 黃芩（大黃炒) 濃樸（干姜炒) 山楂肉（草果炒)
以上同炒藥熟．去水蛭等不用．為末．酒糊丸．如梧子大．每服五丸至七丸．空心．紫蘇湯下．
中滿分消丸（東垣) 治中滿熱脹．
黃芩（炒) 黃連（炒各五錢) 姜黃 白術(shù) 人參 炙甘草豬苓（各一錢) 白茯苓 干生姜 砂仁（各二錢) 枳實(shí)（炒) 半夏（各五錢)
濃樸（炒一兩) 知母（炒四錢) 澤瀉 陳皮（各三錢)
為末．湯浸蒸餅為丸．每服百丸．
中滿分消湯（東垣) 治寒脹．
吳茱萸 濃樸 草豆蔻 黃柏（各五分) 益智仁 半夏茯苓 木香 升麻（各三分) 人參 青皮 當(dāng)歸黃連 澤瀉 生姜 麻黃（不去節(jié)) 柴胡梢 干姜 川烏 蓽澄茄（各二分)
水煎．熱服．
廣術(shù)潰堅(jiān)湯（東垣) 治中滿腹脹有積．
濃樸（姜炒五分) 升麻 紅花 甘草 吳茱萸（湯泡各二分) 黃芩益智 草豆蔻 當(dāng)歸（各五分) 黃連（三分) 半夏（七分) 廣術(shù)（煨三分)
柴胡 澤瀉 陳皮 神曲（炒) 青皮（各三分)
渴．加葛根四分．水煎．
保安丸 治癥結(jié)內(nèi)積．上搶心痛．臍腹痛．
大黃（三兩) 附子（五錢) 干姜（一兩) 鱉甲（一兩五錢)
為末．先用醋一升．煮四五合．和藥丸．空心服下．取積為度．
雞矢醴（素問(wèn)) 治濕熱脹滿．
羯雞矢八合．炒微焦．無(wú)灰好酒二碗．煎至碗半，濾取汁．五更熱飲．則雞鳴辰巳時(shí)行二三次黑水．次日足有縐紋．又飲一次．漸縐至膝上而愈．
積塊丸京三棱 莪術(shù) 自然銅 蛇含石 雄黃（各二錢) 蜈蚣（一錢一分)
木香（一錢半) 鐵粉 辰砂 沉香（八分) 冰片（五分) 蘆薈 天竺黃 阿魏 全蝎（各四錢)
煉豬膽汁為丸．每服八分．重者一錢．五更．酒送下．
腫滿外治法
用水蓼花、皮硝、牙皂、大黃各五錢．生姜十片．蔥、蒜各七枚．萊菔子三錢．梔子五錢．搗爛作一大膏藥．貼臍腹上．外用綿絮裹暖．
又法方士用商陸根打爛．入麝香少許．貼臍中．外以綿絮裹暖．引水下行．
又有用螻蛄搗碎服法，每稱神奇．
又法．以田螺、大蒜、車前草．和研為膏．作大餅敷于臍上．使從便旋出．
又法．用大戟、牽牛各一兩．大棗二升．入鍋內(nèi)煮．去藥食棗．即愈．
鋪臍藥餅真輕粉二錢、巴豆四兩、生硫黃一錢．研勻成餅．先以新綿鋪臍上．次鋪藥餅．外以帛緊束之．如人行十里許．即下水．待行三五度．即去藥．以溫粥補(bǔ)之．一餅可治十人．
