秦子曰∶夫噎者，飲食在喉，不得下咽，噎住喉間；隔者，飲食稍能入咽，頃刻上逆吐出。此火熱煎熬，血液衰耗，胃脘干枯，其干在上，近喉之間，水飲可入，食物不進，名之曰噎；其干在下，在胃之中，食雖暫下，才將入胃，不能下行，反而吐出，名之曰隔。噎隔之癥，純熱無寒，但有外感內(nèi)傷之分，再無寒熱之異。《內(nèi)經(jīng)》故曰∶三陽結(jié)而為隔。不比膈氣嘔吐門，有寒有熱者也。若腸結(jié)于下，胃反于上，更為甚矣。
【外感噎隔之癥】向無飲食阻隔，忽爾內(nèi)熱唇焦，飲食不得下咽，下咽噎住不通，或下咽而復吐出，煩熱引飲，此外感噎隔之癥也。
【外感噎隔之因】偶逢赫曦之令，或遠行勞倦，時當大熱，燥火爍人，津液內(nèi)涸，而噎隔之癥作矣。
【外感噎隔之脈】右脈洪數(shù)，熱在氣；左脈洪數(shù)，熱在血；兩手洪數(shù)，氣血皆熱，兩手細數(shù)，血燥津竭。
【外感噎隔之治】宜清熱生津，三因麥門冬湯、人參白虎湯；或沖竹瀝、蘆根汁。大便閉
三因麥冬湯 通治津竭液干，嘔吐隔食。
麥冬 知母 石膏 枇杷葉 葛根 山梔 黃芩 陳皮 甘草 竹茹
人參白虎湯
三一承氣湯 治便閉氣壯者。
四順飲 治便閉血枯者。
大柴胡湯 治便閉寒熱氣壯者。
柴胡飲子 治便閉寒熱氣弱者。
柴胡 黃芩 廣皮 半夏 甘草 人參 大黃
【內(nèi)傷噎隔之癥】飲食之間，漸覺難下，或下咽稍急，即噎胸前。如此旬月，日甚一日，漸至每食必噎，只食稀粥，不食干糧，此內(nèi)傷噎隔之癥也。
【內(nèi)傷噎隔之因】平素憂愁郁結(jié)，五志之火皆動，日夜煎熬，津液干涸，或膏粱濃味，辛辣炙 ，恣意不謹，積熱消陰，二者皆成噎隔反胃之因也。
【內(nèi)傷噎隔之脈】多見沉澀；左寸沉澀，心血枯；左關(guān)沉澀肝血竭；尺脈沉澀腎水虛；右關(guān)沉澀脾陰絕；胃脈沉澀胃汁干；胃汁干兮腸亦結(jié)。
【內(nèi)傷噎隔之治】宜生津養(yǎng)胃，二母二冬湯，虛者生脈散，加養(yǎng)血之藥；若凝窒已久，痰涎聚結(jié)于胃脘，不可用凝滯之藥，先用清痰清火，開豁化痰，《金匱》麥門冬湯，沖竹瀝、姜汁、蘆幾次，如大腸結(jié)硬，略加玄明粉；津液干枯，承氣不可用；若膏粱積熱，本元旺者，承氣湯或
二母二冬湯
家秘痰多，暫加青黛、海石；腸枯，暫加當歸、芍藥；氣凝痰滯，暫加半夏、香附，以行本方之滯，此不得已，暫服二三劑可也m.bhskgw.cn/yaoshi/。
生脈散 見前肺嗽。
四順飲 見前肺嗽。
《金匱》麥門冬湯
麥門冬 半夏 人參 粳米 甘草 橘紅
承氣湯
枳殼 濃樸 大黃 甘草
楨按∶膈氣嘔吐，噎隔嘔吐，同一嘔吐也，而其原不同，其治天壤。夫方書所謂膈氣嘔吐者，即《內(nèi)經(jīng)》氣為上膈之一條也；所謂噎隔嘔吐者，即《內(nèi)經(jīng)》三陽結(jié)為隔之一條也。
膈氣嘔吐，有寒有熱者也；噎隔嘔吐，有熱無寒者也。
噎隔外感者易治，以其暫得燥熱，不過清之。內(nèi)傷者難治，以其陰精內(nèi)竭，一時難復。
然尚有輕重，初病者，痰涎未起，可用滋陰；久病者，必強其飲食，以致吐干胃汁，若誤投燥熱，燥極反見濕象，必至痰涎上涌，熱極反見寒象，必至冷氣上沖，如是則滋陰凝滯不服，詳論首卷總論中，細玩則得之矣。第一要飲食得法，一起忌食干糧辛辣，竟吃酥粥牛乳，及淡腐漿等，小口慢咽漸潤，胃管開通，www.med126.com然后咽下；若吃葷腥，但可慢火煮爛，竟吃濃汁，切不可吃有形硬塊，治以養(yǎng)陰滋血湯等。夫醫(yī)者止論用藥，誰知治隔癥，反在飲食得法，例如飲食傷胃，必要飲食小心；勞動損傷，必要咽津靜養(yǎng)，方可挽回也。
