立夏以后,暑熱盛行,時人有頭疼惡心,身熱惡寒,手足厥冷,肢節(jié)沉痛,不思飲食,或氣高而喘,或氣短而促,甚者用手捫之,如火燎皮膚,或腹腸絞疼,或口鼻流血,病候與傷寒相似。不知者誤認(rèn)傷寒,用風(fēng)熱發(fā)汗藥,或加衣出汗,則元?dú)庖嫣,終不知悟。蓋此證乃夏屬陰虛,元?dú)獠蛔,濕熱蒸人,暴傷元(dú),人初感之,即骨乏腿軟,精神倦怠,昏睡懶語,其形如醉夢間,或無汗或微汗不斷,或大汗不止,煩渴飲水,胸膈痞悶,小便黃而少,大便溏而頻,或嘔或瀉或結(jié),或霍亂不止。此等證與傷寒大異,按時而施治,據(jù)證而急療,無不應(yīng)手者。語曰勿伐天和,正因時之道也。亦有不頭痛身痛惡寒者,治法皆同,治法輕者以五苓散,以利小便,導(dǎo)火下瀉而暑自解,或香薷飲辛散以驅(qū)暑毒,木瓜制暑之要藥也;藿香正氣散、十味香薷飲之類,重者人參敗毒散、桂苓甘露飲、竹葉石膏湯、白虎湯之類,弱者用生脈散、清暑益氣湯、補(bǔ)中益氣湯等。若不分內(nèi)外,不論輕重強(qiáng)弱,一概以和解,百發(fā)百中,隨試隨應(yīng),則無如六和湯最良矣。方書名家,古今甚眾,其中多所發(fā)揮,明切精密者,惟朱丹溪為最詳且要。
近世著作,王宇泰先生,有《證治準(zhǔn)繩》、《證治類方》諸帙,獨(dú)得其解,批 中竅,轉(zhuǎn)丸游刃之技,力追古名流已,工醫(yī)者所當(dāng)時披誦而潛玩者也,治方見后。
霖按∶暑證論治,此篇要言不煩,可作《醫(yī)門棒喝》,然未若仲景治 精簡也。第一節(jié)言暑證總綱論曰∶太陽中,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,m.bhskgw.cn/yaoshi/其脈弦細(xì)芤遲,小便已灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥,若發(fā)其汗,則惡寒甚,加溫針,則m.bhskgw.cn/Article/發(fā)熱甚,數(shù)下之,則淋甚。夫暑為天日之陽邪,由口鼻皮毛襲入者多,先見寒熱,其身重疼痛,脈弦細(xì)芤遲者,暑多兼濕,蓋弦細(xì)芤遲中,寓濡象挾濕故也。太陰主表,膀胱亦主表,熱邪傷氣,故小便已灑灑然毛聳也。手足冷者,陽氣內(nèi)郁而不能外達(dá)也。熱濕盛于內(nèi),氣yin于外,故氣出身熱,口開齒燥也。若發(fā)汗則更傷其表氣,溫針則益其燥熱,下之則熱邪內(nèi)陷,此示人以暑病之脈證禁忌,而不出方也。第二節(jié)論曰∶太陽中熱者,是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。此言熱甚者,宜清熱生陰也。第三節(jié)論曰∶太陽中 ,身熱疼重,而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之,此言濕甚熱微者,以瓜蒂去身面四肢水氣,水去暑無所根據(jù)則自解。觀其三法鼎峙,由此類推,其熱濕微甚,治暑已無余蘊(yùn),誰謂長沙知治寒而不知治暑哉!