傷寒雜病:ZT：傷寒必要的基礎知識

《增訂通俗傷寒論》(摘選)

第一節(jié)：六經(jīng)形層
太陽經(jīng)主皮毛，陽明經(jīng)肌肉，少陽經(jīng)主腠理，太陰經(jīng)主肢末，少陰經(jīng)主血脈，厥陰經(jīng)主筋膜。

第二節(jié)：六經(jīng)氣化
太陽之上，寒氣治之，中見少陰；陽明之上，燥氣治之，中見太陰；少陽之上，火氣治之，中見厥陰；太陰之上，濕氣治之，中見陽明；少陰之上，熱氣治之，中見太陽；厥陰之上，風氣治之，中見少陽。所謂本也，本之下，中之見也；中見之下，氣之標也。本標不同，氣應異象，故少陽、太陰從本，少陰、太陽從標，陽明、厥陰不從標本，從乎中也。

第三節(jié)：六經(jīng)關鍵
太陽為開，陽明為闔，少陽為樞；太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。

第四節(jié)：六經(jīng)部分
太陽內(nèi)部主胸中，少陽內(nèi)部主隔中，陽明內(nèi)部主脘中，太陰內(nèi)部主大腹，少陰內(nèi)部主小腹，厥陰內(nèi)部主少腹。

第五節(jié)：六經(jīng)病證

1.太陽標證：
頭痛，身熱，惡寒，怕風，項強腰痛，骨節(jié)煩疼。無汗者寒甚于風，自汗者風重于寒。
2.太陽本證：
渴欲飲水，水入則吐，小便不利，甚或短數(shù)淋瀝，或反小便自利，蓄血如狂。
(太陽之為病，寒水之氣為病也。寒為病，故宜溫散；水為病，故宜利水。總以發(fā)汗為出路，利水為去路。若非水蓄而血蓄，則又以通瘀為去路。)
3.太陽中見證：
凡見太陽標證而大便不實、清便清白，甚則男子遺精，女子帶多，腰脊墜痛，痛如被杖，甚或氣促而喘，角弓發(fā)痙，若目戴眼上視，尤為危候。
秀按：此即張仲景所謂太陽未解，少陰先潰是也。必其人腎氣先虛，剛腎中之陽不足以抵御陰寒，即從太陽中絡直入足少陰腎經(jīng)。
4.太陽兼證：
兼肺經(jīng)證，鼻塞流涕，鼻鳴噴嚏，咳痰稀白，甚則喘而胸滿；兼脾經(jīng)證，肢懈嗜臥，口膩腹瀉；兼胃經(jīng)證，飽悶惡食，噯腐吞酸。

1.少陽標證：
寒熱往來，耳聾脅痛。
2.少陽本證：
目眩咽干，口苦善嘔，膈中氣塞。
3.少陽中見證：
手足乍溫乍冷，煩滿消渴，甚則譫語、發(fā)痙、四肢厥逆。
4.少陽兼證：
兼胃經(jīng)證，煩悶惡心，面赤，便閉，身痛，足冷，斑點隱隱；兼脾經(jīng)證，四肢倦懈，肌肉煩疼，唇燥口渴，膈中痞滿，斑欲出而不出；兼腎經(jīng)證，耳大聾，齒焦枯，腰背酸痛如折，甚則精自遺，沖任脈動；兼肺經(jīng)證，喉痛紅腫，咳則脅痛，甚則咯血；兼心經(jīng)證，舌紅齒燥，午后壯熱，神錯不語，甚則鄭聲作笑；兼小腸經(jīng)證，舌赤神呆，語言顛倒，小便赤澀，點滴如稠；兼大腸經(jīng)證，胸膈硬滿而嘔，腹中痛，發(fā)潮熱，大便秘，或反自利。

1.陽明標證：
始雖惡寒，二日自止，身大熱，汗自出，不惡寒，反惡熱，目痛鼻干，不得眠，或多眠睡。
2.陽明本證：
在上脘病尚淺，咽干口苦，氣上沖喉，胸滿而喘，心中懊惱；在中脘病已重，大煩大渴，胃實滿，手足汗，發(fā)潮熱，不大便，小便不利，在下脘，由幽門直逼小腸，且與大腸相表里，病尤深重，日晡所熱，譫語發(fā)狂，目睛不和，腹脹滿，繞臍痛，喘冒不得臥，腹中轉矢氣，大便膠閉，或自利純青水，昏不識人，甚則循衣摸床，撮空理線。
3.陽明中見證：
四肢煩疼，口膩而淡，脘腹痞滿，便如紅醬，溺短數(shù)熱，甚或小便不利，便硬發(fā)黃，黃色鮮明，或斑點隱隱發(fā)而不透，神識模糊，躁擾異常。
4.陽明兼證：
兼肺經(jīng)證，頭脹心煩，脘悶嗽痰，痰色黃白相兼，喉燥，渴飲�？酂釅�、胸悶、嘔惡、足冷者，將發(fā)痧疹；若胸脅滯痛、咳嗽氣喘者，肺多伏痰。兼心經(jīng)證，嗌干舌燥，口糜氣穢，欲寐而不得寐，或似寐而非寐，甚則鄭聲作笑，面色嬌紅。兼腎經(jīng)證，口燥咽干，心下急痛，腹脹便閉，或自利酸臭水。兼包絡證，口燥消渴，氣上沖心，膈上熱痛，神昏譫語，甚或暈厥如尸，口吐黏涎。兼肝經(jīng)證，脘中大痛，嘔吐酸水，或吐黃綠苦水，四肢厥逆，泄利下重，或便膿血，甚則臍間動氣，躍躍震手。
－－－－－－－－－－－1.太陰標證：
四肢倦怠，肌肉煩疼，或一身盡痛，四末微冷，甚則發(fā)黃，黃色晦暗。
2.太陰本證：
腹?jié)M而吐，食不下，時腹自痛，自利不渴，即渴亦不喜飲，胸脘痞滿，嗌干口膩，熱結則暴下赤黃，小便不利。若腹痛煩悶，欲吐不吐，欲瀉不瀉，多挾痧穢。
3.太陰中見證：
腹痛痞滿，嘔吐不納，大便膠秘，小溲不利，或下赤黃，或二便俱閉，發(fā)黃鮮明。
4.太陰兼證：
兼心經(jīng)證，神煩而悸，汗出津津，似寐非寐，或不得臥；兼肝經(jīng)證，心中痛熱，饑不欲食，食即嘔酸吐苦，胸脅滿疼，甚則霍亂吐瀉。

1.少陰標證：
肌雖熱而不甚惡熱，反畏寒戰(zhàn)粟，面赤目紅，咽痛舌燥，胸脅煩悶而痛，痛引腰背、肩胛、肘臂，泄利下重，甚或躁擾譫語，自汗指厥。
2.少陰本證：
肢厥四逆，腹痛吐瀉，下利清谷，引衣蜷臥，喜向里睡，甚則面赤戴陽。
3.少陰中見證：
里寒外熱，手足厥冷，身反不惡寒，下利清谷，腹痛干嘔，面色嬌紅，咽痛口燥，渴而飲，飲而吐，吐而復渴，甚則煩躁欲死，揚手躑足，或欲坐臥水中。
4.少陰兼證：
兼肺經(jīng)證，微見惡寒，發(fā)熱不已，咳嗽不渴，咯痰稀白，身靜蜷臥，似寐非寐；兼心包證，初起發(fā)熱，即神呆不語，欲寐而不得寐，心煩躁擾，口干舌燥，欲吐黏涎而不吐，身雖熱仍欲暖蓋，或目睛上視；兼脾經(jīng)證，初雖頭痛惡寒，繼即發(fā)熱不止，口燥而渴，一食瓜果，即腹痛自利，脘滿而吐；兼肝經(jīng)證，初起口干舌燥，心煩惡熱，即吐瀉如霍亂，陡然神識昏昧，雖醒似睡，手足瘛疭。

1.厥陰標證：
手足厥冷，一身筋攣，寒熱類瘧，頭痛吐涎，面表目赤，耳聾頰腫，胸滿嘔逆，甚或男子睪丸疝疼，女人少腹腫痛。
2.厥陰本證：
口渴消水，氣上沖心，心中痛熱，饑不欲食，食則吐蛔，泄利下重，誤下則利不止，或便膿血，甚則暈厥如尸，手足瘛疭，體厥脈厥，舌卷囊縮，婦人乳縮，沖任脈動躍起震手。
3.厥陰中見證：
頭暈目眩，口苦耳聾，乍寒乍熱，寒則四肢厥冷，熱則干嘔渴飲，嘔黃綠水，或吐黑臭濁陰，或兼吐蛔，甚則蛔厥，兩脅串痛，或痙或厥。
4.厥陰兼證：
兼肺經(jīng)證，氣咳痰黏，胸痛串脅，甚則咯血，或痰帶血絲血珠；兼心經(jīng)證，舌卷焦短，鴉口嘬嘴，昏不知人，醒作睡聲，撮空上視，面青目紫；兼脾經(jīng)證，脘滿而吐，腹痛自利，四肢厥逆，渴不喜飲，面色痿黃，神氣倦�。患嫖附�(jīng)證，胸脘滿悶，格食不下，兩脅抽痛，胃疼嘔酸，饑不欲食，胃中嘈雜；兼腎經(jīng)證，面色憔悴，兩顴嫩紅，喘息短促，氣不接續(xù)，手足厥冷，腰膝酸軟，男子足冷精泄，女子帶下如注。
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