大哉目之為體，乃先天之空竅，肇始之元明[1]，經(jīng)絡之精華，榮衛(wèi)之膏液，故有金珠玉液之稱，幽戶神門之號。究其源，實陰陽蘊氣之始，二五[2]凝精之際[3]。神哉空竅，列分左右，妙合先天，大玄[4]既備，神物[5]漸凝，精明其聚，普照無窮。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：眼為上七竅之一，乃視覺器官。眼與整個機體緊密相聯(lián)，周身經(jīng)絡將臟腑的精氣輸送至眼，氣血為生成和滋養(yǎng)眼內(nèi)組織（膏、液)的主要成分。當胚胎形成之時，眼即隨之發(fā)生。出生后，在精神、意識、思維活動開始的同時，視覺也就產(chǎn)生。視覺的產(chǎn)生是個復雜的過程，主要是由于體內(nèi)水（陰精)火（陽氣)兩種精華物質(zhì)的結(jié)聚和相互作用的結(jié)果。
大概目圓而長，外有堅殼數(shù)重，中有清脆[6]，內(nèi)包黑稠神膏一函，膏外則白稠神水，水以滋膏，水外則皆血，血以滋水。（《證治準繩·五輪》)
按：本條論述眼的解剖和生理，建立了“血—水—膏”模式。古人對眼解剖的認識，主要是通過對正常眼及外傷眼的外部觀察。因此，“血—水—膏”模式雖有一定的解剖學基礎(chǔ)，但與眼的結(jié)構(gòu)不盡相同，主要用以說明眼內(nèi)支撐和營養(yǎng)物質(zhì)的層次，突出血在眼內(nèi)的重要地位。血是產(chǎn)生視覺的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，眼內(nèi)各層次組織受血的滋養(yǎng)后，共同完成產(chǎn)生視覺的功能。血在眼內(nèi)進行功能的轉(zhuǎn)換，才能適應視覺這一特殊功能的需要。“血—水—膏”模式中，血在最外層，其內(nèi)為神水，血水比鄰，血中的營養(yǎng)物質(zhì)滲透到神水之中，滋養(yǎng)神水，使神水具備血的濡養(yǎng)之性，而滋養(yǎng)神膏，保護瞳神，即所謂“血養(yǎng)水，水養(yǎng)膏，膏護瞳神”（《證治準繩·五輪》)，從而保證瞳神“燭照鑒視，空闊無窮”功能的發(fā)揮。
五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精[7]，精[8]之窠[9]為眼，骨[10]之精為瞳子，筋[10]之精為黑眼，血[10]之精為絡[11]，其窠[12]氣[10]之精為白眼，肌肉[10]之精為約束[13]，裹擷[14]筋骨血氣之精而與脈并為系[15]，上屬于腦，后出于項中。（《靈樞·大惑論》)
按：本條具體體現(xiàn)了中醫(yī)學說的整體觀點，將眼的視覺形成，歸納為五臟六腑之精微物質(zhì)上供的結(jié)果。根據(jù)五臟與五行的配伍規(guī)律，將眼的五個部分與五臟相配，這種分配法為后世的五輪學說奠定了基礎(chǔ)。
大抵目竅于肝，生于腎，用于心，潤于肺，藏于脾。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：上條根據(jù)五臟與五行的相配規(guī)律，將眼的五個部分分屬于五臟。本條則根據(jù)五臟的生理特點，論述各自對眼所起之作用。肝開竅于目，肝藏血，豐富的血供是視覺產(chǎn)生的基礎(chǔ)。眼起源于先天之精，精藏于腎，眼即為腎所生。眼的視覺功能是神的活動之一，心主神明而支配之。肺主宣發(fā)，輸布津液于周身，眼得津液而滋潤。上、下瞼為脾所主，其功能主乎啟合，包藏并保護眼球。
目者,五臟六腑之精也，營衛(wèi)魂[16]魄[17]之所常營[18]也，神氣之所生也。（《靈樞·大惑論》)
按：本條進一步闡述了眼與全身的密切關(guān)系。周身的血脈流經(jīng)于目（諸脈者，皆屬于目)，運行在血脈中的營氣和行走在血脈外的衛(wèi)氣，同時經(jīng)過眼部，并作為寓居之處，以維持眼的正常功能。魂舍于血，隨血液的流動，到達并活動于眼。精是構(gòu)成眼的最基本物質(zhì)，魄附于精，并精而入于眼。因此，眼的視覺功能，得到了神氣的生養(yǎng)。
是故瞳子黑眼法[19]于陰，白眼赤脈法[20]于陽也，故陰陽合傳[21]而精明也。（《靈樞·大惑論》)
按：本條運用陰陽學說來闡明眼之解剖與生理。從眼的各部色澤分析，黑睛（包括角膜、虹膜)色青、瞳子色黑屬陰；白睛色白、絡色赤屬陽。從臟腑所屬分析，黑睛、瞳子為肝腎之精氣所注，二臟居于體之下部皆屬陰；白睛、絡為心肺之精氣所注，二臟居于體之上部皆屬陽。由于陰陽二氣的聚結(jié)和相互作用，而產(chǎn)生了視覺—精明。在視覺產(chǎn)生的這一復雜過程中，主要由于陽氣的蒸騰，但陽氣的蒸騰必須以陰精為基礎(chǔ)。眼之所以遠近發(fā)用，各得其宜，正是由于陰陽合摶的結(jié)果。眼之視遠功能來自陽氣的發(fā)越，而視近功能則是由于陰精的凝靜。陽氣發(fā)越，有陰精鎮(zhèn)守而不散；陰精凝靜，有陽氣布散而能視。
十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅[22]，其精陽氣[23]上走于目而為睛[24]。（《靈樞·邪氣藏腑病形》)
按：十二經(jīng)脈皆直接或間接與眼發(fā)生聯(lián)系。足三陽經(jīng)起于眼或眼周圍，手三陽經(jīng)止于眼或眼周圍，足厥陰經(jīng)、手少陰經(jīng)行經(jīng)于眼，其余各經(jīng)由于臟腑表里相通，經(jīng)脈相互會絡而間接與眼相貫通。經(jīng)絡將臟腑的陰精、陽氣輸送于眼，由于陰陽相互作用，而產(chǎn)生視覺功能。在眼與臟腑的關(guān)系中，經(jīng)絡起著聯(lián)系通道作用。
諸脈者，皆屬[25]于目。（《素問·五藏生成論》)
按：在眼的“血—水—膏”模式中，血為基礎(chǔ)，眼的豐富血供來自全身血脈的輸送。脈，亦指經(jīng)脈。五臟六腑之精氣所以能上注于目，系經(jīng)脈為之貫通。在藏象學說中，血脈為心所主，本條之義，非言目主脈，而是強調(diào)血脈和經(jīng)脈對眼的聯(lián)絡作用。
故五臟六腑之津液，盡上滲于目。（《靈樞·五癃津液別》)
按：五臟六腑之津液系五臟六腑之精氣所化生，既然五臟六腑之精氣上注于目，五臟六腑之津液亦滲注于目，構(gòu)成眼內(nèi)各種液體，如神水、神膏、淚液等，對眼球起支撐、潤澤、營養(yǎng)和抵御外邪侵襲等作用。
目者，宗[26]脈之所聚也，上液之道也。（《靈樞·口問》)
按：眼是眾多經(jīng)脈匯聚之處，五臟六腑之津液通過經(jīng)脈的輸送而滲注于眼，其中肝之液為淚，流出眼外，故眼為人體上部水液外泄的途徑之一。
【注釋】
[1]元明：產(chǎn)生視覺的本源。
[2]二五：代指火、水。五運主五時的順序由木運開始，按照五行相生規(guī)律依次排列，即首運木運，二運火運，三運土運，四運金運，五運水運。在這一順序中，二為火，五為水。
[3]際：會合之地。
[4]大玄：玄，奧妙。大玄在這里引申為生命活動。
[5]神物：產(chǎn)生精神、意識、思維活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。
[6]清脆：指風輪。
[7]精：指視覺功能。
[8]精：精氣。
[9]窠：窠穴，引申為匯集。
[10]骨、筋、血、氣、肌肉：分別為腎、肝、心、肺、脾的代詞。
[11]絡：指內(nèi)、外眥部結(jié)膜血管及淚阜。
[12]其窠：《甲乙經(jīng)》卷十二第四無此二字，當從。
[13]約束：開合功能，此特指上、下瞼。
[14]裹擷：裹，包纏。擷（xié鞋)，用衣襟兜東西。裹擷即包裹羅網(wǎng)之意，代指上、下瞼肌肉。
[15]系：目系，即眼球聯(lián)系腦的筋脈。
[16]魂：精神活動之一，隨神而往來。
[17]魄：精神活動之一，產(chǎn)生本能的感覺和動作。
[18]營：寓居。
[19]法：按理屬。
[20]赤脈：指血絡。
[21]傳（tuán 團)：摶的通假字，聚結(jié)之意。
[22]空竅：指上七竅。
[23]精陽氣：陰精、陽氣。《類經(jīng)》注為“陽氣之精華”；亦有人認為是“清陽氣”。
[24]睛：《太素》作精，合于文理。精即精明，指視覺功能。
[25]屬：歸聚之意。
[26]宗：眾。
東方色青，入通于肝，開竅于目，藏精于肝……（《素問·金匱真言論》)
按：本條根據(jù)五行學說理論，應用取類比象方法，將人體五臟與五方（東、南、中、西、北)、五色（青、赤、黃、白、黑)、五竅（目、舌、口、鼻、耳)等有機地聯(lián)系在一起。其中肝與東方、青色、目相配，肝開竅于目，為中醫(yī)眼科的主要理論之一，無論在闡述眼的生理、病理或指導臨床診斷、治療等方面都有重要意義。
《內(nèi)經(jīng)》中另有目為心竅之說�！端貑枴そ饩⒄摗份d：“夫心者，五臟之專精也，目者其竅也”。按照藏象學說的觀點，心為君主之官，五臟六腑之大主，故五臟之精氣為心所統(tǒng)轄和支配。心之與眼有兩個重要的聯(lián)系。其一，心主血脈，身之血受心氣之推動而注于眼。其二，心主神明，主宰人的精神、意識、思維活動，同時也支配了眼的視物和辨色功能。故《靈樞·大惑論》載：“目者心使也”。在眼的血供和視覺功能方面，心和肝有著類似的功能。但根據(jù)五行學說五臟與五竅的分配原則，肝開竅于目為正說。目為心竅之說，實際上是突出心與眼有著肝與眼同樣重要的聯(lián)系。
目者，肝之官[1]也。（《靈樞·五閱五使》)
按：上條言肝開竅于目，本條則言目為肝之外候。十二經(jīng)脈中唯足厥陰肝經(jīng)直接上連目系，因此，肝的病理變化可以從眼部反映出來。反之，觀察眼部的證狀，同樣能察知肝的病變。
故人臥血歸于肝，肝受血而能視……（《素問·五臟生成論》)
按：肝臟具藏血功能，有雙重意義，一是貯藏血液，二是調(diào)節(jié)血量。當休息（包括睡眠)之時，機體的血液需要量相對減少，大量的血液流歸到肝臟。肝以血為體，而目為肝之竅，肝臟的藏血功能為眼的視覺產(chǎn)生提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，故曰“肝受血而能視”。后世醫(yī)家把目與肝的關(guān)系明朗化，直接提出了“目得血而能視”的理論，在中醫(yī)眼科領(lǐng)域廣為流行和運用。
五臟常內(nèi)閱[2]于上七竅也……肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣。（《靈樞·脈度》)
按：肝對眼的作用，一是上條所言，肝血對于眼的濡養(yǎng)，一是本條所言，肝氣對于眼的通利作用。肝以血為體，以氣為用。只有肝氣條達，才能保證肝血的流暢，并循經(jīng)上輸于眼，使眼產(chǎn)生視物和辨色功能。因此，對于肝開竅于目的認識，要從肝血、肝氣兩個方面來理解。
五臟化液……肝為淚……（《素問·宣明五氣》)
按：目為肝竅，故眼中所出之淚為肝所主。臨床上，淚液減少或淚液過多，可從肝論治，或補或清，或收或散，視證之虛實而定。
【注釋】
[1]官：指官竅。中醫(yī)所說的五官是指人體目、舌、口、鼻、耳五種器官。
[2]閱：經(jīng)歷，引申為相通。
故眼通五臟，氣貫五輪。（《太平圣惠方·眼內(nèi)障論》)
夫目有五輪，屬于五臟。五輪者，皆五臟之精華所發(fā)。名之曰輪，其像如車輪圓轉(zhuǎn)，運動之意也。（《審視瑤函·五輪所屬論》)
肺之精騰[1]，結(jié)而為氣輪；肝之精騰，結(jié)而為風輪；心之精騰，結(jié)而為血輪；脾之精騰，結(jié)而為肉輪；腎之精騰，結(jié)而為水輪。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：五輪學說的基本觀點是輪臟相應，這種理論的基礎(chǔ)源于《靈樞·大惑論》。五輪學說將眼的五個部位，分別與五臟相配合，用以說明眼的生理、病理，指導診斷、辨證、治療及預后。
肉輪者，脾土是也，脾主肉，故曰肉輪。夫土為五行之主，故四輪皆脾之包含。土性主靜，其色宜黃，得血為潤，故黃澤為順也。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：肉輪包括了上、下瞼皮膚，皮下組織，輪匝肌，瞼板，瞼結(jié)膜，睫毛，提上瞼肌等。上、下瞼為全身肌肉的一部分，故為脾所屬。脾氣強健，氣血旺盛，則黃而光澤。土為萬物之主，肉輪亦包藏其他四輪，具有保護眼球的功能。
脾土主乎運動，磨化水谷，外應目之兩胞，動靜相應，開則萬用，如陽動之發(fā)生，閉則萬寂，如陰靜之收斂，象土能藏萬物而主靜，故睥[2]一合，則萬有寂然而思睡，藏納歸靜之應也。（《審視瑤函·五輪所屬論》)
按：天人相應是中醫(yī)的基本理論之一。自然界中，土能藏萬物，又能生萬物，與上、下瞼開則萬用，閉則萬寂相應�！∪欢�，眼瞼的啟閉功能主要與脾主肌肉相關(guān)。脾司運化，主升清，水谷精微不斷上升與輸布，以營養(yǎng)全身肌肉，眼瞼肌肉強健，則啟閉自如。若脾氣不升，眼瞼肌肉失養(yǎng)，無力升舉而下垂。
手太陰肺為辛[3]為金也，主一身皮毛[4]，而目之上、下睫[5]之外者，亦其屬也。（《原機啟微·內(nèi)急外馳之病》)
按：肉輪屬脾，主要就胞瞼肌肉而言。肺主皮毛，上、下瞼之皮膚則為肺所屬。故病及胞瞼之皮膚者，可從肺論治，或宣泄，或補益，視病之表里虛實而定。
氣輪者，白睛是也，內(nèi)應乎肺，肺為華蓋[6]，部位至高，主氣之升降……金色宜白，故白而光澤者順也。（《審視瑤函·目為至寶論》)
金為五行中之最堅，故白睛亦堅于四輪。（《審視瑤函·五輪所屬論》)
按：氣輪包括了鞏膜、球結(jié)膜。白睛色白，與五行中金色相應，若肺氣清肅，肺陰滋潤，則白睛白而潤澤。氣輪質(zhì)地堅韌（指鞏膜)，有保護球內(nèi)組織的重要功能。
血輪者，兩目角大、小紅眥是也，內(nèi)應于心，心主血，故曰血輪……火色宜赤，惟紅活為順也。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：血輪包括了內(nèi)外眥部的皮膚和鄰近的球結(jié)膜、血管，及內(nèi)眥部的淚阜、半月皺襞及上、下淚點、淚囊等。大、小眥部色紅（主要指內(nèi)眥部)，與五行中火色相應。就正氣而言，心火即為心氣，若心氣旺盛，心血流暢，則眥部紅而不瘀滯。
風輪者，白睛內(nèi)之青睛是也。內(nèi)應乎肝，肝在時為春，春生萬卉，而肝開竅于目，肝木主風，故曰風輪。此輪清脆，內(nèi)包膏汁[7]，有涵養(yǎng)瞳神之功，其色宜青，故青瑩者順也。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：風輪包括了角膜、虹膜及前房，其中虹膜的顏色與五行中木色相應，故風輪為肝所主。若肝血旺盛，肝陰充沛，則色澤光潔。高氏 [8] 認為，風輪當特指虹膜，而角膜無色透明，質(zhì)地堅韌，并與球結(jié)膜和鞏膜在組織學上有著密切的聯(lián)系，應屬氣輪，為肺所主。
青睛之內(nèi)一點黑瑩者，則為瞳神，屬乎腎水……腎主水，故曰水輪。（《審視瑤函·五輪所屬論》)
按；水輪系指廣義的瞳神，包括了瞳孔、晶狀體、房水、玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡膜、睫狀體及視路等。因水輪色黑，與五行中水色相應，為腎所主。
膏中一點黑瑩，乃是腎膽所聚之精華，惟此一點，燭照鑒視，空闊無窮者，是曰瞳神，此水輪也。其妙有三：膽汁、腎氣、心神也。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：水輪屬腎，瞳神為腎精所聚。肝開竅于目，肝為眼藏精之所。肝之余氣溢入于膽為膽汁，膽汁隨少陽春生之氣上達于目，亦為構(gòu)成瞳神的物質(zhì)之一。故瞳神是腎膽所聚之精華。視覺是水輪的重要功能，視覺的產(chǎn)生，需要多個臟器的配合，主要包括膽汁的滋潤，腎氣的蒸騰，心神的駕馭。因此，在治療水輪病變時，不能單一從腎論治。
【注釋】
[1]精騰：精氣升騰。
[2]睥：眼瞼。原著中為脾，根據(jù)《證治準繩·五輪》改動。
[3]辛：十干之一，相配五行中金，分屬五臟中肺。
[4]主一身皮毛：肺主皮毛，指身之皮毛，賴肺所輸布的衛(wèi)氣和津液所溫養(yǎng)。
[5]睫：睫毛。
[6]華蓋：帝王的傘蓋。
[7]膏汁：神膏、神水。
[8]北京中醫(yī)學院眼科教研組資料選編，1985：21（內(nèi)部資料)
神光者，謂目中自然能視之精華也[2]。夫神光原于命門，通于膽，發(fā)于心，皆火之用事[3]。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：神光系指視功能。自《內(nèi)經(jīng)》以來，歷代醫(yī)家對視覺產(chǎn)生的認識，多從血、精、氣、神四個方面論述。本條則突出“火”字。從生理角度言，火是人體正氣之一，當謐藏于臟腑之內(nèi)www.med126.com，具有溫煦生化作用時，是為陽氣。本條言神光“皆火之用事”，實際上是指神光為體內(nèi)陽氣升騰而產(chǎn)生。自然界中，火能生光照明，火與光互相依存。命門又稱命門火，即腎中陽氣，為人體陽氣之根本，故為神光之源。心中陽氣，稱為君火，是全身陽氣的重要組成部分。心主神明（精神、意識、思維活動)，在目則為視。心之神，賴陽氣所生，故謂神光發(fā)于心。肝膽相為表里，內(nèi)寄相火，相火為機體活動動力之一，為君火之輔助。而膽為陽腑，主少陽春生之氣，能載相火循肝經(jīng)上行于目，神光通于膽，即為此意。神光“皆火之用事”的論述，為溫陽法在眼科的運用，特別在治療眼底病方面，奠定了理論基礎(chǔ)。
夫氣之所用謂之火，在身為運用，在目為神光。（《審視瑤函·能近怯遠癥》)
按：本條概括了氣—火—神光三者之間的關(guān)系。體內(nèi)陽氣的活動稱為生理之火，即《素問·陰陽應象大論》所稱“少火”。陽氣的生化和推動作用形成行、握、嗅、聽等機體的活動，陽氣升騰于目則形成視覺。
神水者，由三焦而發(fā)源，先天真一之氣[4]所化，在目之內(nèi)，雖不可見，若被物觸損傷，則見黑膏之外，有似稠痰出者是也。即目上潤澤之水，水衰則有火盛燥暴之患，水竭則有目輪大小[5]之疾，耗澀則有昏眇之危。（《審視瑤函·目為至寶論》)
夫人水谷入胃，化為氣血，在身為津液，升于目即為神水。（《目經(jīng)大成·神水變色五十四》)
按：神水系指眼內(nèi)的水液，因其與瞳神精明相關(guān)而得名。神水澄凈清瑩，藏于眼內(nèi)而不可見，輸布于眼外則為潤澤眼球表面的水液。神水相當于眼內(nèi)的何種內(nèi)容物，爭議較多，現(xiàn)代中醫(yī)眼科教科書將之特指房水。從前條描述分析，神水系指玻璃體，這是古人對受傷眼的觀察，無法辨別房水與玻璃體。根據(jù)前條所示，神水一是指球內(nèi)液體（包括房水與玻璃體)，二是指基礎(chǔ)分泌器（副淚腺)和結(jié)膜杯狀細胞的分泌液。
神水之生成來自水谷精微。飲食物通過胃的“游溢”、脾的“散精”作用后而生成津液，其輕清部分以三焦為道路，源源不斷地輸送到眼內(nèi)，而為神水之源。水谷精微化生神水，必須得到元氣的蒸化和推動，元氣的分布亦以三焦為道，故津液在輸布到眼內(nèi)的過程中，與元氣同行�！秾徱暚幒ど袼畬⒖莅Y》中明確指出：蓋神水即氣中之精液。
神水之功能有四。其一，滋養(yǎng)神膏，維護瞳神，保證瞳神“燭照鑒視，空闊無窮”功能的發(fā)揮。神水耗澀，則目光昏眇。其二，維持眼球形狀，水竭則眼球萎縮塌陷。其三，保持眼的水火平衡，水衰火盛，眼或紅腫，或突出，或翳障。其四，潤澤眼球表面，保持其光澤，利于眼瞼的啟閉，預防外邪的侵襲。
神膏者，目內(nèi)包涵之膏液，膏液如破，則黑稠水出是也。此膏由膽中滲潤精汁，升發(fā)于上，積而成者，方能涵養(yǎng)瞳神，此膏一衰，則瞳神有損。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：在眼內(nèi)，神膏是介于神水與真精之間的一種成分�！额惤�(jīng)》載：“精液和合為膏，以填補于骨空中�！备鶕�(jù)此說，神膏乃是精與液的結(jié)合，故由膽中滲潤精汁積聚而成，與真精之起于腎，施于膽者有別。神膏之功能，一是填充空竅，二是滋養(yǎng)瞳神。
神膏屬于眼內(nèi)何種組織，爭議亦多。本條通過對受傷眼的觀察，所謂“黑稠水”，當包括脫出的葡萄膜及溢出的新鮮玻璃體或房水。分析《審視瑤函》其他條文，該書中所指神膏，乃是虹膜，如“膏中一點黑瑩……是曰瞳神”，“凝脂破壞風輪，神膏綻出黑顆，小如蟹睛，大如黑豆，甚則損及瞳神”，這些描述，觀點都很明確。本條論說神膏是膽中精汁滲潤，也正是因為膽汁與虹膜的顏色相近�，F(xiàn)代中醫(yī)眼科教科書根據(jù)《張氏醫(yī)通·金針開內(nèi)障》中“年高衛(wèi)氣不固，針時神膏微出”的描述，將神膏特指玻璃體。
真血者，即肝中升運于目，輕清之血，乃滋目經(jīng)絡之血也。此血非比肌肉間混濁易行之血，因其輕清上升于高而難得[6]，故謂之真也。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：血是維持眼的正常生理功能的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。本條言目中之血為真血，乃是為了強調(diào)目中之血的特殊功用。眼的血供與心、脾、肝三臟相關(guān)，其中與肝的關(guān)系最為密切。肝中所藏之血，隨經(jīng)絡升運于眼，灌充、滋養(yǎng)眼之經(jīng)絡，從而發(fā)揮其生理功能。
真精者，乃先后二天元氣所化之精汁，先起于腎，次施于膽，而后及乎瞳神也[7]。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：精是構(gòu)成人體的基礎(chǔ)物質(zhì)，同樣也是構(gòu)成瞳神的最基本成分。達于瞳神之精稱真精，因其參與視覺的產(chǎn)生，功能特殊而謂之真。人體之精，有先天和后天之分。先天之精稟受于父母，藏于腎。后天之精來源于飲食物，為脾胃所化生。先天之精為后天之精的根本，后天之精不斷供養(yǎng)先天之精。究其源，精起于腎，然腎所藏之精達于瞳神，又需以肝膽為轉(zhuǎn)輸。肝開竅于目，肝膽相為表里，膽稟少陽春生之氣，其生發(fā)功能在臟腑中起著舉足輕重之作用。故《素問·六節(jié)藏象論篇》有“十一臟取決于膽”之說，腎精施于膽而升騰至瞳神。
真氣者，即目經(jīng)絡中往來生用之氣，乃先天真一發(fā)生之元陽也，大宜和暢，少有郁滯，諸病生焉。（《審視瑤函·目為至寶論》)
按：體內(nèi)真氣即原氣，又稱元氣�！鹅`樞·剌節(jié)真邪》載：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也”。真氣由先天之精化生而來，出生后，得到水谷精微的滋養(yǎng)，通過三焦分布周身。體內(nèi)各個臟腑組織得到真氣的激發(fā)而發(fā)揮其不同功能。眼內(nèi)真氣是體內(nèi)真氣的一部分，其作用有四：其一，推動真血的運行和神水的輸布。其二，固攝真血、神水和神膏。其三，調(diào)節(jié)神水有節(jié)制的輸出，開合有度。其四，激發(fā)神光的發(fā)越。若眼內(nèi)真氣郁滯或不足，就會影響眼內(nèi)血液、水液和神光的生理活動。在治療眼病中，應當重視對眼內(nèi)真氣的調(diào)整。
【注釋】
[1]三神三真：指神光、神水、神膏、真精、真血、真氣m.bhskgw.cn/shiti/。三神三真較早見于《證治準繩·五輪》，《審視瑤函·目為至寶論》引用并發(fā)揮。
[2]此句在《證治準繩·五輪》作“謂目自見之精華也”。
[3]此句在《證治準繩·七竅門》作“夫神光發(fā)于心原于膽，火之用事” 。
[4]先天真一之氣：指元氣，亦稱真氣、原氣。
[5]大�。浩x復詞，偏指小。
[6]此句在《證治準繩·五輪》作“因其脈絡深高難得“。
[7]此段在《證治準繩·五輪》作“真精者，乃先后天元氣所化，精汁起于腎，施于膽，而后及瞳神也�！�
