作者：陳重陽 張荔
清末湖北名醫(yī)田宗漢，根據(jù)多年觀察，發(fā)現(xiàn)與痰飲有關(guān)的疾病，臨床上比比皆是。乃上稟醫(yī)經(jīng)之旨，廣搜百家之言，蓋以己驗(yàn)有效之方，編成《醫(yī)寄痰飲治效方》一書。田氏所謂的痰飲，既包括仲景《金匱》中的痰飲、
懸飲、溢飲、支飲等水飲病，亦包括因痰致病，因病致痰，以及與痰飲有關(guān)之病證、癥狀、病機(jī)、治療等內(nèi)容�，F(xiàn)將田氏治療痰飲十一法介紹如下：
1 調(diào)理脾肺，通利三焦法
方藥：
白術(shù)半夏枳殼湯(生白術(shù)、
姜半夏、炒枳殼)。
本方為脾肺痰飲諸證而設(shè)。古今治痰之方甚多，但從“調(diào)理脾肺、通利三焦”立法遣方者較少�！短交菝窈蛣┚址健分悳珵橹翁抵A(chǔ)方，雖能調(diào)理脾肺、燥濕化痰，但通利三焦之力不足�！夺t(yī)學(xué)心悟》之半夏白術(shù)
天麻湯，亦可調(diào)理脾肺，但其偏重化痰熄風(fēng)。痰飲為病，始于津氣。脾肺散津，斡旋氣機(jī)，若脾肺失調(diào)，則津氣凝聚而生痰飲。蓋脾為生痰之源，肺為貯痰之器。三焦者，水谷之道路，氣之所終始。若三焦氣塞，脈道壅閉，則水飲停積，聚成痰飲泛濫為患。故田氏立是法于卷首，擬“白術(shù)半夏枳殼湯”，取其探本求源之治。是方藥雖三味，但以白術(shù)調(diào)理脾土，運(yùn)津液則痰無從生；半夏辛開苦降，斡旋脾肺氣機(jī)，使痰飲無停留之所；更藉枳殼佐白術(shù)、半夏，使已蓄之痰假手少陽三道而出。方后詳列加減諸法一十四條，可謂治法周全，誠為治痰之圭臬。
2 溫肺逐寒，和中導(dǎo)飲法
方藥：
止咳丸(
干姜、
細(xì)辛、
甘草、
茯苓、
人參、
桂枝、
大棗)。
是法為素有痰飲，遇風(fēng)寒害肺，寒飲觸發(fā)，咳
唾痰涎之證而立�！爸翁狄藴亍�，自《金匱》肇始，沿用千載，田氏則更有發(fā)揮。所擬止咳丸并非單純止咳之劑，意在溫肺散寒、和中導(dǎo)飲，與仲師之“
小青龍湯”有異曲同功之妙�？v觀全方，配伍巧妙，方中干姜、細(xì)辛溫肺逐寒；甘草，茯苓和中導(dǎo)飲；人參補(bǔ)氣；大棗和營；更以桂枝辛甘氣溫，以通殼內(nèi)絡(luò)外之陽氣，是為全方之樞紐，使諸藥盡得其用，寒飲得化，氣機(jī)得復(fù)，咳痰自瘥。
3 涌吐法
方藥：
茶子煎(茶子)
以吐法治痰，代不乏見。諸如
瓜蒂散、參蘆飲等皆是。田氏認(rèn)為，
痰阻胸膈，多為氣機(jī)失降，郁而化熱，濁氣上逆，治當(dāng)以苦寒之品。因“苦能降逆，寒能卻熱，清能除濁”，因立茶子煎。茶子，味苦寒，有毒。主治喘急
咳嗽，去痰垢(《本草綱目》)。”古人用茶子治哮喘、咳嗽等證不乏其例�！妒セ莘健芬圆枳�、
百合等分為末蜜丸，治上
氣喘急、時(shí)有咳嗽之證�！侗静菥V目》引《經(jīng)驗(yàn)良方》用
糯米泔磨茶子，滴入鼻中治大人小兒喘嗽齄 合。田氏則以一味茶子煎湯取吐，治老結(jié)頑痰之痰哮及小兒鹽。蓋亦《內(nèi)經(jīng)》所謂“在其上者，引而越之”之旨。且苦寒氣清之茶子，具清熱除濁之功，飽飲則清氣滿腹，濁痰自無容留之所。然虛寒者，非其所宜。
4 養(yǎng)液弭痰法
方藥：參術(shù)石萎半甘湯(人參 白術(shù)
石斛 萎蕤 半夏 甘草)。
是法為痰飲證經(jīng)涌吐后津傷氣虛證而立。田氏認(rèn)為，一吐之后，津液大傷，脾
胃氣虛，雖舊停之痰已出，不日必新痰再伏，而成窠囊之患。故在吐痰之后，續(xù)進(jìn)是方調(diào)理脾胃，補(bǔ)益津氣，以固中焦斡旋之機(jī)。然爐煙雖熄，恐灰中有火，故又益諸弭痰之品，一以盡其宿痰，一以防其微漸，面面俱顧，故有良效。
5 泄熱清肺法
方藥：蕺菜煎(
魚腥草)
對熱與血結(jié)、痰濁壅肺而病肺
癰者，雖有仲師之
桔梗湯、
葦莖湯等可取用。但這些方藥，或失之峻猛，或失之雜合，不如就地取材，簡易效廉。故田氏以蕺菜一握，水煎，如茶頻頻飲之，治療肺癰痰熱癥，屢獲良效。
6 豁痰清宮，益氣安神法
方藥：醒心丹(
茯神 龍齒 菖蒲 遠(yuǎn)志 人參 白術(shù)
丹砂)。
該方為精神恍惚，如癡如醉，語言錯(cuò)亂，或哭或歌，甚則似狂不知穢潔，積月累年不愈之癲疾(俗曰心瘋)而設(shè)。癲疾的致病因素很多，但不外陰陽失調(diào)，情志抑郁，氣血凝滯，痰氣上擾及先天稟賦等方面。而尤以痰邪作祟最為重要，臨床上亦多從痰論治�！兜は姆�*癲狂篇》說：“癲屬陰，大率多因痰結(jié)于心胸間。”田氏以茯神、龍齒、菖蒲、遠(yuǎn)志豁痰清宮；人參、白術(shù)、丹砂益氣安神，并能開郁利竅，不使迷惑。故冠名“醒心丹”。
7 育陰潛陽，豢龍定風(fēng)法
方藥：潛龍湯(煅龍齒 制
龜板 淡菜
炙甘草 白芍 阿膠 雞子黃)。
此法主要針對陰虛(肝
腎陰虛)痰實(shí)之證，經(jīng)逐痰涎治標(biāo)之后而設(shè)的求本之治。田氏認(rèn)為“人身之風(fēng)氣藏于肝，龍氣藏于腎，腎虛則龍火易升，肝虛則風(fēng)木易動(dòng)。肝虛則精滯，留結(jié)為痰，聚為窠囊，一遇龍升風(fēng)動(dòng)則隨之上逆，壅蔽清竅，上盛而下虛�！惫手委熒弦讼戎鹛迪岩灾螛�(biāo)，用“單茗飲(新嫩茶芽一兩煎湯)”飽飲，令清氣滿腹，濁邪無所容，自爾涌之而去。痰涎既去，當(dāng)滋養(yǎng)肝腎以治本。用育陰潛陽之“潛龍湯”豢龍定風(fēng)則肝腎寧謐矣。
8 息風(fēng)瀉火，滌痰清神法
方藥：
蓮薏煎(
蓮子心
郁金 連翹 淡
竹葉 燈
心草 赤茯苓 瓜蔞實(shí))
此法為
痰火擾心之證而設(shè)。痰火交熾，上竄清竅，擾亂心神。癥見卒
神昏，手痙，喜笑不休，寸口脈滑。治療上不能株守
養(yǎng)心安神、和中緩急之一端。故田氏立“蓮薏煎”息風(fēng)瀉火，滌痰清神。方中以蓮薏(
蓮子心)為君，統(tǒng)郁金、連翹、燈心、竹葉、赤茯苓等徑走心經(jīng)，息風(fēng)瀉火；瓜蔞實(shí)潤滌熱痰，諸藥合用使神清而病愈。
9 益氣補(bǔ)血，降火滌痰法
方藥：甘麥大棗參地瓜蔞湯(甘草
小麥 干
地黃 大棗 人參 瓜蔞實(shí))
是方為《金匱》之“甘草小麥大棗湯”加味而成。甘草小麥大棗湯治婦人
臟躁、妄自悲傷啼哭者，乃神志躁擾不寧之證。多因情志久抑，思慮過度，耗傷營血所致。田氏認(rèn)為“悲哭，肺病也，……臟躁，則心陽獨(dú)亢于上，痰邪乘之上逆，肺金既受火刑，又為痰逼，郁抑之極，所以志亂而聲發(fā)�！惫室愿什菪←湸髼棞尤藚⒀a(bǔ)五臟，定精神，安魂魄；地黃和中清熱，養(yǎng)血益陰；瓜蔞實(shí)潤燥降火滌痰，諸藥共成益氣補(bǔ)血，降火滌痰之功。
10 升清降濁，理氣化痰法
方藥：疏中丸(制半夏 人參 白術(shù)
升麻 銀
柴胡 豬苓 化
橘紅 澤瀉)
此方主治嘔利后，心中痞塞，按之滿悶者。痞塞滿悶，皆不通之象。所以不通者，脾胃之升降失職，濁陰之氣填塞胸腹耳。田氏認(rèn)為“脾之清氣不升而下溜，胃之濁氣不降而上逆。逆則陰氣滿腹，痰飲聚于胸中，而痞塞滿悶之病成矣�！惫柿⑹柚型�。主以升麻柴胡從九地之下，升清于上；豬苓澤瀉從九天之上，降濁于下；清升濁降，痞塞自開，轉(zhuǎn)否為泰。無疑是在《
傷寒論》治痞證基礎(chǔ)上新的發(fā)揮。
11 溫中補(bǔ)土、行氣導(dǎo)痰法
方藥：新制理中散(人參 生白術(shù) 茯苓
枳實(shí) 干姜
陳皮 甘草
砂仁)
理中丸(湯)為仲師所創(chuàng)，為脾胃虛寒之證而設(shè)。后世醫(yī)家更有發(fā)揮，本方即“枳實(shí)理中丸”加陳皮、砂仁而成，并改“丸、湯”為散，故名“新制理中散”。
是方為中虛不能運(yùn)化飲食，致與痰氣相博，而為心下痞鞴 更，按之則痛之證而設(shè)。本方之“心下痞鞴更，按之則痛”證類傷寒
結(jié)胸，然病機(jī)迥異。傷寒結(jié)胸多因醫(yī)者誤下，或不經(jīng)誤下而痰熱互結(jié)于中焦。故輕者則有
小陷胸湯證；重則有心下痛、按之石硬；甚則從心下至少腹硬滿之大陷胸證。治療均以祛邪攻下為主。本方證乃中焦虧虛，痰食相結(jié)而見“心下痞鞴 更，按之則痛”，癥似屬實(shí)，其機(jī)乃虛。故以人參益胃，白術(shù)健脾，甘草和中、干姜散寒，茯苓導(dǎo)邪，枳實(shí)通壅，砂仁、陳皮行氣導(dǎo)痰以治之，雖有堅(jiān)積亦自化。切勿妄用攻伐，更傷中和，而犯虛虛之敝。
文章來源：
湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) 1999年第3期第1卷 治法與方藥
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