針灸的治療作用原理
1、調(diào)和陰陽
人體在正常情況下，保持著陰陽相對平衡的狀態(tài)。如果因七情六yin以及跌仆損傷等因素使陰陽的平衡遭到破壞時(shí)，就會導(dǎo)致“陰勝則陽病，陽勝則陰病”等病理變化，而產(chǎn)生“陽盛則熱，陰盛則寒”等臨床證候。針炙治病的關(guān)鍵就在于根據(jù)證候的屬性來調(diào)節(jié)陰陽的偏盛偏衰，使機(jī)體轉(zhuǎn)歸于“陰平陽秘”，恢復(fù)其正常的生理功能，從而達(dá)到治愈疾病的目的。
針炙調(diào)和陰陽的作用，基本上是通過經(jīng)穴配伍和針刺手法來完成的。例如：由腎陰不足，
肝陽上亢而引起的
頭痛，治當(dāng)育陰潛陽，可取足少陰經(jīng)穴針以補(bǔ)法，配足厥陰經(jīng)穴針以瀉法。
2、扶正祛邪
扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過程，即正氣與邪氣相互斗爭的過程。
《素問·刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干�！奔炔≈�，機(jī)體仍然會不斷地產(chǎn)生相應(yīng)的抗病能力，與致病因素作斗爭。若正能勝邪，則邪退而病向愈；若正不敵邪，則邪進(jìn)而病惡化。因此，扶正祛邪是保證疾病趨向良性轉(zhuǎn)歸的基本法則。針炙治病，就在于能夠發(fā)揮其扶正祛邪的作用。大凡針刺補(bǔ)法和艾炙有扶正的作用；針刺瀉法和放血有祛邪的作用，但在具體運(yùn)用時(shí)必須結(jié)合腧穴的特殊性來考慮。例如：膏育、氣海、命門等穴，多在扶正時(shí)用之；而十宣、中極、人中等穴，多于祛邪時(shí)用之。
3、疏通經(jīng)絡(luò)
人體的經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”。十二經(jīng)脈的分布，陽經(jīng)在四肢之表，屬于六腑；陰經(jīng)在四肢之里，屬于五臟。并通過十五絡(luò)的聯(lián)系，溝通表里，組成了氣血循環(huán)的通路，它們“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”，維持著正常的生理功能。
就病理而言，經(jīng)絡(luò)與臟腑之間也是息息相關(guān)的。病起于外者，經(jīng)絡(luò)先病而后可傳于臟腑；病生于內(nèi)者，臟腑先病而后可反映于經(jīng)絡(luò)。例如，太陽
傷寒，首先出現(xiàn)頭項(xiàng)腰背疼痛的經(jīng)絡(luò)證候，然后出現(xiàn)臟腑證候。
針炙治病，就是根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑在生理病理上相互影響的機(jī)理，在腧穴部位進(jìn)行針刺或艾炙，取得“通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)狻钡淖饔茫瑥亩抨?duì)病理因素，治愈疾病
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－－－－－－－－－－－1、 補(bǔ)虛與瀉實(shí)
補(bǔ)虛，就是扶助正氣；.瀉實(shí)，就是祛除邪氣。在疾病過程中，正氣不足則表現(xiàn)為虛證，治宜補(bǔ)法；邪氣亢盛則表現(xiàn)為實(shí)證，治宜瀉法。
《素問·通評虛實(shí)論》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛�！薄鹅`樞·經(jīng)脈》說：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之�！边@是針炙補(bǔ)瀉實(shí)的基本原則。如果違反了這個(gè)原則，犯了虛虛實(shí)實(shí)之戒，就會造成“補(bǔ)瀉反則病益篤”的不良后果。
本經(jīng)補(bǔ)瀉。在一般情況下，凡屬某一經(jīng)絡(luò)、臟腑的病變，而未涉及其他經(jīng)絡(luò)臟腑者，即可在該經(jīng)取穴補(bǔ)瀉之。這就是“不盛不虛以經(jīng)取之”的本經(jīng)補(bǔ)瀉法。
異經(jīng)補(bǔ)瀉。假使經(jīng)絡(luò)發(fā)生了彼虛此實(shí)，或彼實(shí)此的病理變化，那末，針炙處方就不局限于采用某一經(jīng)的穴位。例如，合谷配復(fù)溜不僅是兩經(jīng)同用的處方，而且手不示同，效果亦異，用瀉法可治
感冒無汗，用補(bǔ)法可治陰虛
盜汗。
2、 清熱與溫寒
清熱，指熱證用“清”法。溫寒，指寒證用“溫”法。這與治寒以熱、治熱以寒的意義是一致的。
《靈樞·經(jīng)脈》說：“熱則疾之，寒則留之”。《靈樞·九針十二原》說：“刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行。”“疾之”和“如以手探湯”，是指治熱病宜淺刺而疾出“留之”和“如人不欲行”，是指治寒病宜深刺而留針。
凡熱邪在表，或熱閉清竅而臻
神昏不省人事等，針刺應(yīng)淺而疾出，如用
三棱針在大椎或井穴點(diǎn)刺出血少許，確有清熱泄毒，桓神開竅之效。假使熱邪入里，即“陰有陽疾”，亦可采用深刺久留的方法，直到熱退為止，如熱未退，還可反復(fù)施術(shù)。凡寒邪入里，或寒邪內(nèi)生之疾，針刺應(yīng)深而留針，并可酌加艾炙以扶正壯陽，溫散寒邪。 假使寒邪在表，壅遏絡(luò)脈而肢體痹痛，亦可淺刺疾出，用三棱針點(diǎn)刺放血。 此外，熱證可用“透天涼”法；寒證可用“燒山火”法。
3、 治標(biāo)與治本
針灸的治療原則
緩則治本。在一般情況下，病在內(nèi)者治其內(nèi)，病在外者治其外。正氣虛者扶正，邪氣盛者祛邪。治其病因，證狀自解。治其先病，后病可除。這與“伏其所主，先其所因”、“治病必求其本”的道理是一致的。
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－－－－－－－－－－－急則治標(biāo)。在特殊情況下，標(biāo)與本在病機(jī)上往往是相互夾雜的，因此，論治時(shí)必須隨機(jī)應(yīng)變，即根據(jù)標(biāo)本證候的緩急，來決定施治的先后步驟。當(dāng)標(biāo)病急于本病時(shí)，則可先治標(biāo)病，后治本病。例如，由于 些疾病引起的大小便不通，則當(dāng)先通其大小便，然后治其本病。張景岳說: “蓋二便不通，乃危急之候，雖為標(biāo)病，必先治之。此所謂急則治其標(biāo)也”。
標(biāo)本兼治。當(dāng)標(biāo)病與本病處于俱緩或俱急的狀態(tài)時(shí)，均可采用標(biāo)本兼治法。例如，由肝病引起的脾胃不和，可在治肝的同時(shí)兼調(diào)脾胃。又如，正虛邪實(shí)的鼓脹病，單純扶正或單純祛邪是片面的，惟有攻補(bǔ)兼施，才有可能獲得比較理想的療效。
4、 同病異治與異病同治
同病異治，即同一疾病用不同的方法治療。異病同治，即不同疾病用同一的方法治療。這一原則是病機(jī)的異同為依據(jù)的，即《素問·至真要大論》所謂“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”之意。
同病異治。某些疾，受病部位和證狀雖然相同，但因其具體的病機(jī)不同，所以在治法上亦因之而異。例如，同是胃病，有屬肝氣犯胃者，治宜疏肝和胃，行氣止痛，取足厥陰、足陽明經(jīng)穴和有關(guān)募穴組成處方，針用瀉法，亦可少炙。有屬脾胃虛寒者，治宜補(bǔ)脾健胃，溫中散寒，取足太陰、足陽明經(jīng)穴和有關(guān)背俞組成處方，針用補(bǔ)法，并可多炙。
異病同治。許多疾病，受病部位和癥狀雖然不同，但因其主要的病機(jī)相同，所以可以采用同一的方法治療。例如，肝膽之火上逆的頭痛，和肝膽之氣郁結(jié)的
脅痛，都可以取足厥陰、足少陽的經(jīng)穴和有關(guān)俞募穴治療。又如直腸、子宮、胃等內(nèi)臟下垂病變，盡管它們的發(fā)病部位和具體證狀迥然不同，但它們的病機(jī)均屬中氣虛陷，因而在治法上都可以針炙百會、中脘、氣海等穴，以益氣升陷。
5、 局部與整體
A、局部治療：一般指針對局部證狀的治療而言。例如，口噤取地倉、頰車，鼻寒取迎香、巨髎。口噤、鼻塞可見于多種全身性疾患，解除這些證狀，將有助于全身性疾患的治療。
B、整體治療：一般指針對某一疾病的原因療法。例如，肝陽上亢的
眩暈，取太沖、照海滋腎平肝，肝風(fēng)平熄則頭暈?zāi)垦５茸C自可向愈。風(fēng)寒外束的感冒頭痛，取合谷、外關(guān)發(fā)汗解表，表邪得解則頭痛惡寒等證可除。
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－－－－－－－－－－－C、局部與整體兼治，即既重視原因治療，又重視證狀治療，將兩者有機(jī)地結(jié)合起來，則有利于提高療效。例如，脾虛
泄瀉，既取天樞、足三里制瀉，又取三陰交、脾俞補(bǔ)脾，等等。
單從穴位的主治作用來看，有些穴位只主治局部病證，例如承泣治目疾，顴髎治面痛等是。有些穴位不僅能治局部病，而且能治全身疾病，例如氣海治少
腹痛，大椎治項(xiàng)背痛，但它們對全身性疾病亦有主治作用。 因此，針炙治病，要善于掌握局部與整體的關(guān)系，從辨證論治的整體觀念出發(fā)，選配穴位，進(jìn)行治療，才能避免頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的片面性。
針灸的配穴原則
針炙處方，是針對病情需要，在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)碾蜓ê痛讨朔椒ǎ右耘湮榻M合而成。處方是否得當(dāng)，關(guān)系治療效果的優(yōu)劣。因此，學(xué)習(xí)針炙必須講究針炙處方。
1、選穴原則
(1) 近部選穴 即在受病的臟腑、五官、肢體掊位，就近選取腧穴進(jìn)行針炙。例如：胃病取中脘、梁門病取腎俞、志室；肩病取肩髃、臑俞；此法在臨床上應(yīng)用較廣，既可單取一經(jīng)，亦可數(shù)經(jīng)同用，旨在就近調(diào)整受病經(jīng)絡(luò)、器官的陰陽氣血，使之平衡。
A) 遠(yuǎn)部選穴 亦稱遠(yuǎn)道取穴，即在受病部位的遠(yuǎn)距離取穴治療。例如：《針炙聚英·肘后歌》說：“頭面之疾尋至陰，腿腳有疾風(fēng)府尋，心胸有疾少府瀉，臍腹有疾曲泉針�！边@就是遠(yuǎn)部選穴的范例。此法在具體應(yīng)用時(shí)，有本經(jīng)取穴和異經(jīng)取穴之分。 配穴方法，是在上述經(jīng)穴主治綱要和選穴原則的基礎(chǔ)上，根據(jù)各種不同癥證的治療需要，選擇具有協(xié)調(diào)作用的兩上以上的穴位加以配伍應(yīng)用的方法。
B)本經(jīng)取穴：當(dāng)診斷病變屬于何臟何經(jīng)之后，即可選該經(jīng)有關(guān)穴位治療。例如，肺病取太淵、魚際。
C)異經(jīng)取穴：許多疾病的病理變化，在臟腑與臟腑之間，往往是彼此關(guān)聯(lián)，相互影響的。因此治療必須統(tǒng)籌兼顧。例如，
嘔吐屬胃病，當(dāng)取中脘、足三里。若由肝氣上逆導(dǎo)致胃氣不降而嘔吐者，則當(dāng)同時(shí)取太沖、肝俞平肝降逆，使胃不受侮，而嘔吐可平。
D)對癥選穴 是針對個(gè)別癥狀的治療措施，一般屬于治標(biāo)的范疇。例如大椎退熱，人中蘇厥，神門安神，關(guān)元溫陽等等。
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－－－－－－－－－－－2、配穴方法
例如，胃病取中脘、胃俞等是近取法，取內(nèi)關(guān)、足三里、公孫等是遠(yuǎn)取法。 A、前后配穴法 在《靈樞·官針》中稱為“偶刺”。應(yīng)用時(shí)先以手在胸腹部探明痛點(diǎn)，然后向背腰部劃一平行弧線直對痛點(diǎn)，前后各斜刺一針。前指胸腹，后指背腰。
B、上下配穴法 上，指上肢和腰部以上，指下肢和腰部以下。上下配穴法在臨床上應(yīng)用最廣。 例如胃病，上肢取內(nèi)關(guān)，下肢取足三里；
C、左右配穴法 這是以經(jīng)絡(luò)循行交叉的特點(diǎn)為取穴依據(jù)的，《內(nèi)經(jīng)》中的“巨刺”、“繆刺”，就是左右配穴法的運(yùn)用。此法多用于頭面部疾患，例如：左側(cè)面竣取右側(cè)的合谷，右側(cè)面竣取左側(cè)的合谷；
D、表里配穴法 本法是以臟腑經(jīng)脈的陰陽表里的關(guān)系為配穴依據(jù)的。即陰經(jīng)的病變，可同時(shí)在其相表里的陽經(jīng)取穴，陽經(jīng)的病變，可同時(shí)在其相表里的陰經(jīng)取穴。
E、遠(yuǎn)近配穴法 即選穴原則中的“近部選穴”與“遠(yuǎn)部選穴”配合使用的方法。
3、特定穴的應(yīng)用
特定穴的涵義，主要具有內(nèi)容系統(tǒng)，形式固定，寓意深，法度謹(jǐn)嚴(yán)等特點(diǎn)。這些穴位，在臨床應(yīng)用時(shí)，與其它配穴方法相互配合，療效較好，故分別介紹如下。
1、五輸穴 是指十二經(jīng)的井、滎、輸、經(jīng)、合等穴。是人體經(jīng)絡(luò)之氣出入之所。因此，各臟腑經(jīng)絡(luò)有病，都可取用五輸穴。 由于春夏陽氣在上，人體之氣行于淺表，刺宜較淺；秋冬陽氣在下，人體之氣潛伏于里，刺宜較深。而五輸穴的分布，是井、滎所在部位的肌肉較淺薄，經(jīng)、合所在部位的肌肉較深厚，故亦可春夏取井、滎，秋冬取經(jīng)、合等穴。
五輸穴又可根據(jù)其主病而應(yīng)用。如取井穴治心下滿；取滎穴治身熱；取輸穴治體重節(jié)
痛經(jīng)穴治喘咳寒熱；取合穴治逆氣而泄等。也可按五臟五輸與五行的關(guān)系而應(yīng)用。如肝經(jīng)屬木，肝實(shí)證瀉行間，行間為滎火，是實(shí)則瀉其子虛證補(bǔ)曲泉，曲泉為合水，是虛則補(bǔ)其母。這是本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法。又如肝實(shí)證還可瀉心經(jīng)滎穴少府，肝虛證補(bǔ)腎經(jīng)合穴陰谷，這是異經(jīng)子母補(bǔ)瀉法。其余各經(jīng)，以此類推。
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－－－－－－－－－－－2、俞募穴 俞、募穴與各臟腑的病變有密切關(guān)系，臟腑發(fā)生病變時(shí)，每在俞、募穴查到反應(yīng)，表現(xiàn)壓痛或敏感等。五臟有病，多取背部俞穴，六腑有病，多取胸腹部募穴。這就是《難經(jīng)》所說“陰病引陽，陽病引陰”的意義。
3、原絡(luò)穴 原穴在六陽經(jīng)中，排列在五輸穴的“輸穴”后，而六陰經(jīng)則以“輸穴”為原穴。原穴與三焦有密切關(guān)系。三焦是元?dú)獾膭e使，它導(dǎo)源于臍下動(dòng)氣，而輸布全身，和調(diào)內(nèi)外，宣上導(dǎo)下，關(guān)系著整個(gè)人體的氣化功能，特別對促進(jìn)五臟六腑的生理活動(dòng)有一定的意義。針刺原穴，能通達(dá)三焦原氣，調(diào)整內(nèi)臟功能。
絡(luò)穴除在十二經(jīng)中各有一個(gè)外，還有任、督脈的絡(luò)穴和脾之大絡(luò)，合計(jì)為十五絡(luò)穴。
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