《內(nèi)經(jīng)》謂風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹。其風(fēng)勝者為行痹。（行痹者，行而不定也，稱為走注疼痛及歷節(jié)之類是也。)寒氣勝者為痛痹。（痛痹者，疼痛苦楚，世稱為痛風(fēng)及白虎、飛尸之類是也。)濕氣勝者為著痹。（著痹者，著而不移，世稱為麻木不仁之類是也。痹者閉也，五臟六腑正氣為邪氣所閉，則痹而不仁�！鹅`樞》云∶病患一臂不遂，時(shí)復(fù)移在一臂者，痹也，非風(fēng)也。《要略》曰∶風(fēng)病當(dāng)半身不遂，若但臂不遂者，痹也。)以冬遇此為骨痹，以春遇此為筋痹，以夏遇此為脈痹，以至陰遇此為肌痹，以秋遇此為皮痹。（凡風(fēng)寒濕所為行痹、痛痹、著痹之病，又以所遇之時(shí)，所客之處而命其名，非此行痹、痛痹、著痹之外，又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也。)陳無擇云∶三氣襲人經(jīng)絡(luò)，入于骨則重而不舉，入于脈則血凝不流，入于筋則屈而不伸，入于肉則不仁，入于皮則寒。久不已則入五臟，煩滿喘嘔者，肺也。上氣嗌干，厥脹者，心也。多飲數(shù)溲，夜臥則驚者，肝也。
尻以代踵，脊以代頭者，腎也。四肢懈惰，發(fā)咳嘔沫者，脾也。大抵顯臟證則難治矣。又有腸痹、胞痹，及六腑各有俞，風(fēng)寒濕所中，治之隨其腑俞以施針灸之法，仍服發(fā)散等劑，則病自除。又有血痹、周痹、支飲作痹，皆以類相從也。風(fēng)痹者，游行上下，隨其虛邪與血?dú)庀嗖�，聚于關(guān)節(jié)，筋脈弛縱而不收，宜防風(fēng)湯。寒痹者，四肢攣痛，關(guān)節(jié)浮腫，宜五積散。濕痹者，留而不移，汗多，四肢緩弱，皮膚不仁，精神昏塞，宜茯苓川芎湯。熱痹者，臟腑移熱，復(fù)遇外邪客搏經(jīng)絡(luò)，留而不行，陽遭其陰，故痹， 然而悶，肌肉熱極，體上如鼠走之狀，唇口反裂，皮膚色變，宜升麻湯。三氣合而為痹，則皮膚頑濃，或肌肉酸痛，此為邪中周身，搏于血脈，積年不已，則成癮疹風(fēng)瘡，搔之不痛，頭發(fā)脫落，宜疏風(fēng)涼血之劑。腸痹者，數(shù)飲而小便不通，中氣喘爭，時(shí)作餐泄，宜五苓散加桑皮、木通、麥門冬，或吳茱萸散。胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕，宜腎著湯、腎瀝湯。血痹者，邪入于陰血之分，其狀，體常如被風(fēng)所吹，骨弱勞瘦，汗出，臥則不時(shí)搖動(dòng)，宜當(dāng)歸湯。周痹者，在血脈之中，上下游行，周身俱痛也。宜蠲痹湯。支飲者，手足麻痹，臂痛不舉，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痹，宜茯苓湯。五臟痹，宜五痹湯。肝痹，加酸棗仁、柴胡。心痹，加遠(yuǎn)志、茯苓、麥門冬、犀角。脾痹，加濃樸、枳實(shí)、砂仁、神曲。肺痹，加半夏、紫菀、杏仁、麻黃。腎痹，加獨(dú)活、官桂、杜仲、牛膝、黃耆、萆薢。痹在五臟之合者可治，其入藏者死。
【診】 粗理而肉不堅(jiān)者，善病痹。關(guān)中薄澤為風(fēng)，沖濁為痹。浮絡(luò)多青則痛，黑則痹。絡(luò)脈暴黑者，留久痹也。脈大而澀，為痹。脈來急，亦為痹。肺脈微大為肺痹，引胸背起，惡日光。心脈微為心痹，引背善淚出。右寸沉而遲澀，為皮痹。
左寸結(jié)不流利，為血痹。右關(guān)脈舉按皆無力而澀，為肉痹。左關(guān)弦緊而數(shù)，浮沉有力，為筋痹。遲為寒。數(shù)為熱。濡為濕。滑為痰。豁大、弦小為虛。
行痹，走注無定，防風(fēng)湯主之。黃柏、蒼術(shù)各二錢，各用酒炒，煎就，調(diào)酒威靈仙末、羚羊角灰，臣蒼術(shù)，佐芥子，使用姜一片，入藥末一錢擂碎，以前藥再溫服。東垣云∶身體沉重，走注疼痛，濕熱相搏，而風(fēng)熱郁不得伸，附著于有形也。宜蒼術(shù)、黃柏之類。濕傷腎，腎不養(yǎng)肝，肝自生風(fēng)，遂成風(fēng)濕，流注四肢筋骨，或入左肩 ，肌肉疼痛，漸入左指中，薏苡仁散主之。兩手十指，一指疼了一指疼，疼后又腫，骨頭里痛。膝痛，左膝痛了右膝痛，發(fā)時(shí)多則五日，少則三日，晝輕夜重，痛時(shí)覺熱，行則痛輕腫卻重。解云∶先血后氣，乃先痛后腫，形傷氣也。和血散痛湯主之。走注又與歷節(jié)不同，歷節(jié)但是肢節(jié)疼痛，未必行也�！毒V目》未免混淆。今以專主走注疼痛方具于后。如意通圣散、虎骨散、桂心散、仙靈脾散、沒藥散、小烏犀丸、沒藥丸、虎骨丸、十生丹、骨碎補(bǔ)丸、定痛丸、八神丹、一粒金丹、乳香應(yīng)痛丸。地龍一兩，去土炒，水蛭半兩，糯米內(nèi)炒熟，麝香二錢半，另研，上為細(xì)末。每服一錢，以溫酒調(diào)下，不拘時(shí)候。外貼方，牛皮膠一兩，水熔成膏，蕓苔子、安息香、川椒、附子各半兩，為細(xì)末，入膠中和成膏，涂紙上，隨痛處貼之。萆麻子一兩，去皮，草烏頭半兩，乳香一錢，另研，上以豬肚脂煉去沫成膏，方入藥攪勻，涂摩攻注之處，以手心摩娑如火之熱，卻涂摩患處妙。
陳無擇云∶凡人忽胸背、手腳、頸項(xiàng)、腰膝隱痛不可忍，連筋骨牽引鉤痛，坐臥不寧，時(shí)時(shí)走易不定。俗醫(yī)不曉謂之走注，便用風(fēng)藥及針灸，皆無益。又疑是風(fēng)毒結(jié)聚欲為癰疽，亂投藥餌，亦非也。
此是痰涎伏在心膈上下變?yōu)榧�，或令�?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/tcm/2010/20100519233549_331137.shtml" target="_blank">頭痛不可舉，或神思昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，口流涎唾，手腳重，腿冷痹，氣不通，誤認(rèn)為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但用控涎丹，不過數(shù)服，其疾如失。痰挾死血，丹溪控涎散。
留著之邪，與流行榮衛(wèi)真氣相擊搏，則作痛痹。若不干其流行出入之道則不痛，但痿痹耳。隨其痹所在，或陽多陰少則為痹熱，或陰多陽少則為痹寒。雖曰風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹，至四時(shí)刺逆從篇，于六經(jīng)皆云有余不足悉為痹。注曰∶痹、痛也，此非人氣之邪亦作痛耶。且人身體痛，在外有皮、肉、脈、筋、骨之異，由病有不同之邪，亦各欲正其名，名不正將何以施治。如邪是六yin者，便須治邪。是人氣者，便須補(bǔ)瀉其氣。病在六經(jīng)四屬者，各從其氣。故制方須分別藥之輕重緩急，適當(dāng)其所，庶得經(jīng)意。有風(fēng)、有濕、有痰、有火、有血虛、有瘀血。診其脈浮者，風(fēng)也。緩細(xì)者，濕也�；撸狄病：榇笳�，火也。芤者，血虛也。澀者，瘀血也。因于風(fēng)者，加減小續(xù)命湯，或烏藥順氣散去干姜，加羌活、防風(fēng)。因于濕者，遇陰雨即發(fā)，身體沉重，宜除濕蠲痛湯，佐以竹瀝、姜汁，或大橘皮湯。傷濕而兼感風(fēng)寒者，汗出身重惡風(fēng)，喘滿，骨節(jié)煩疼，狀如歷節(jié)風(fēng)，臍下連腳冷痹，不能屈伸，宜防己黃耆湯，或五痹湯。因痰者，王隱君豁痰湯，二陳東加姜汁、竹瀝，甚者控涎丹。因火者，潛行散加竹瀝。因濕熱者，二妙散。因于血虛者，四物蒼術(shù)各半湯，吞活血丹。因瘀血者，芎、歸、桃仁、紅花、水蛭，入麝香少許。肥人多濕痰。瘦人多血虛與熱。上部痛，羌活、桂枝、桔梗、威靈仙。下部痛，牛膝、防己、木通、黃柏。上部腫痛，五積散、烏藥順氣散加姜、蔥煎，發(fā)其汗。下部腫痛，五苓、八正、大橘皮湯，加燈心、竹葉利小便。若腫痛而大便不通者，大柴胡湯，防風(fēng)通圣散主之。大勢既退，當(dāng)隨其所因之本病施治，防其再發(fā)，忌羊肉、法酒、濕面、房勞。寒濕相合，腦戶痛，惡寒，項(xiàng)筋脊強(qiáng)，肩背胛卵痛，膝臏痛無力行步，能食，身沉重，其脈沉緩洪上急，宜蒼術(shù)復(fù)煎散。目如火腫痛，兩足及伏兔骨筋痛，膝少力，身重腰痛，夜惡寒痰嗽，項(xiàng)頸筋骨皆急痛，目多眵淚，食不下，宜緩筋湯。風(fēng)濕客于腎經(jīng)，血脈凝滯，腰背腫疼，不能轉(zhuǎn)側(cè)，皮膚不仁，遍身麻木，上項(xiàng)頭目虛腫，耳內(nèi)常鳴，下注腳膝重痛少力，行履艱難，項(xiàng)背拘急不得舒暢，宜活血應(yīng)痛丸。晝則靜，夜則動(dòng)，其痛徹骨，如虎之嚙，名曰白虎病。痛如掣者為寒多，腫滿如脫者為濕多，汗出者為風(fēng)多，于上藥中求之。通用虎骨二兩，犀角屑、沉香、青木香、當(dāng)歸、赤芍藥、牛膝、羌活、秦艽、骨碎補(bǔ)、桃仁各一兩，甘草半兩，槲葉一握。每服五錢，水煎，臨服入麝香少許。一人感風(fēng)濕，得白虎歷節(jié)風(fēng)證，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效。一日夢與木通湯愈，遂以四物湯加木通服，不效，后以木通二兩，銼細(xì)，長流水煎汁頓服，服后一時(shí)許，遍身癢甚，上體發(fā)紅丹如小豆大粒，舉家驚惶，隨手沒去，出汗至腰而止，上體不痛矣。次日又如前煎服，下體又發(fā)紅丹，方出汗至足底，汗干后通身舒暢而無痛矣。一月后人壯氣復(fù)，步履如初，后以治數(shù)人皆驗(yàn)。蓋痛則不通，通則不痛也。熨法，《靈樞經(jīng)》寒痹之為病也，留而不去，時(shí)痛而皮不仁。刺布衣者，以火 之。刺大人者，以藥熨之。用醇酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆 咀，漬酒中，用綿絮一斤，細(xì)白布四丈，并納酒中，置酒馬矢 中，蓋封涂，勿使泄，五日五夜，出布綿絮曝干之，干復(fù)漬，以盡其汁，每漬必 其日，乃出干之，并用查與綿絮，復(fù)布為復(fù)巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所，寒復(fù)炙布以熨之，三十遍而止。汗出，以巾拭其身，亦三十遍而止。起步內(nèi)中，無見風(fēng)。每刺必熨，如此病已矣。此所謂內(nèi)熱也。（內(nèi)熱之內(nèi)音納。)《外臺方》以三年釅醋五升，熱煎三四沸，切蔥白二三升，煮一沸，濾出，布帛熱裹，當(dāng)病上熨之瘥為度。熏洗法，用樟木屑一斗，置大桶內(nèi)，桶邊放一兀凳，以急流水一擔(dān)，熬沸，泡之桶內(nèi)，安一矮凳子，令人坐桶邊，放腳在桶內(nèi)，外以草薦圍之，勿令湯氣入眼。
【肢節(jié)腫痛】 痛屬火，腫屬濕，兼受風(fēng)寒而發(fā)動(dòng)于經(jīng)絡(luò)之中，流注于肢節(jié)之間，用麻黃去節(jié)、赤芍藥各一錢，防風(fēng)、荊芥、羌活、獨(dú)活、白芷、蒼術(shù)、威靈仙、酒片芩、枳實(shí)、桔梗、葛根、川芎各五分，當(dāng)歸、甘草、升麻各二分。下焦加酒黃柏，腫多加檳榔、大腹皮，痛多加沒藥，婦人加酒紅花。風(fēng)濕相搏肢節(jié)疼痛，宜大羌活湯�！督饏T》方，諸肢節(jié)疼痛，身體 羸，腳腫如脫，頭眩短氣，兀兀欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。肥人多是風(fēng)濕與痰飲流注經(jīng)絡(luò)而痛，宜南星、半夏。瘦人是血虛與熱，四物加防風(fēng)、羌活、酒芩。瘦人或性躁急而痛發(fā)熱是血熱，四物加酒炒芩、柏。脈濡滑者用燥濕，蒼術(shù)、南星，兼行氣，以木香、枳殼、檳榔。脈澀數(shù)為瘀血，芎、歸、桃仁泥、紅花，加大黃微利之。倦怠無力而痛，用參、術(shù)、南星、半夏之類。風(fēng)熱成歷節(jié)，攻手指作赤腫麻木，甚則攻肩背兩膝，遇暑熱或大便秘即作，宜牛蒡子散。此病胸膈生痰，久則赤腫附著肢節(jié)，久久不退，遂成癘風(fēng)。宜早治之。
《原病式》列麻證在六氣燥金諸澀條下釋之曰∶物得濕則滑澤，干則澀滯，麻猶澀也。由水液聚少而燥澀，氣行壅滯而不得滑澤通行，氣強(qiáng)攻沖而為麻也。俗方治麻病，多用烏、附者，令氣行之暴甚，以故轉(zhuǎn)麻，因之沖開道路以得通利而麻愈也。然六氣不必一氣獨(dú)為病，氣有相兼，若亡液為燥，或麻木無熱證，即當(dāng)此法�；蝻L(fēng)熱勝濕為燥，因而病麻，則宜以退風(fēng)散熱，活血養(yǎng)液，潤燥通氣之涼藥調(diào)之。東垣則曰麻者氣之虛也，真氣弱不能流通，填塞經(jīng)絡(luò)，四肢俱虛，故生麻木不仁�；蛟谑�，或在足，或通身皮膚盡麻者，皆以黃耆、人參、白術(shù)、甘草、五味、芍藥、當(dāng)歸、升麻、柴胡之類，隨時(shí)令所兼之氣出入為方，但補(bǔ)其虛，全不用攻沖之劑。竊詳劉李二公，生同時(shí)，居同地，無世運(yùn)方土之異宜，何乃凡病遽有補(bǔ)攻之別如此，蓋因悟入圣人之道不同。劉以人稟天賦本無虧欠，因邪入攪亂其氣而后成病，所以攻邪為要，邪退則正氣自安。李以人之真氣，榮養(yǎng)百骸，周于性命，凡真氣失調(diào)、少有所虧，則五邪六yin便得乘間而入，所以補(bǔ)正為要，正復(fù)則邪氣自卻。今宜酌量二公之法，當(dāng)攻當(dāng)補(bǔ)，從中調(diào)治，無執(zhí)泥其說。丹溪又分麻木為二，以麻止習(xí)習(xí)然，尚無氣血攻沖不行之狀，木則氣血已痹不仁，莫知其痛癢也。癘風(fēng)初起者，其手足必先木，而后皮膚瘍潰。與夫癱瘓者，手足亦時(shí)麻木，當(dāng)自求之本門�！端貑枴吩弧脴s氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用�！鹅`樞》曰∶衛(wèi)氣不行則為麻木。東垣治麻痹，必補(bǔ)衛(wèi)氣而行之，蓋本諸此。渾身麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面或頭，或手臂，或腳腿，麻木不仁，并神效黃耆湯。皮膚間有麻木，此肺氣不行也，芍藥補(bǔ)氣湯。如肌肉麻，必待瀉營氣而愈。如濕熱相合，四肢沉痛，當(dāng)瀉濕熱。治杜彥達(dá)左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。諸醫(yī)不效，求治明之，明之遂制人參益氣湯，服二日便覺手心熱，手指中間如氣滿脹，至三日后，又覺兩手指中間皮肉如不敢觸者，似癢痛滿脹之意，指上瑟瑟，不敢用手擦旁觸之，此真氣遍至矣。遂于兩手指甲旁，各以三棱針一刺之，微見血如黍粘許，則痹自息矣。又為處第二第三服之大效。左腿麻木沉重，除濕補(bǔ)氣湯�！督饏T》方，血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃耆桂枝五物湯主之。李正臣夫人病，診得六脈中俱弦，洪緩相合，按之無力。弦在其上，是風(fēng)熱下陷入陰中，陽道不行。其證閉目則渾身麻木，晝減而夜甚，覺而目開則麻木漸退，久則絕止。常開其目，此證不作，懼其麻木，不敢合眼，故不得眠。身體皆重，時(shí)有痰嗽，覺胸中常是有痰而不利，時(shí)煩躁，氣短促而喘，肌膚充盛，飲食大小便如常，惟畏麻木不敢合眼為最苦，觀其色脈形病相應(yīng)而不逆�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶陽盛目而動(dòng)輕，陰病閉目而靜重。又云∶諸脈皆屬于目�！鹅`樞》曰∶開目則陽道行，陽氣遍布周身，閉目則陽道閉而不行，如晝夜之分，知其陽衰而陰旺也。且麻木為風(fēng)，雖三尺之童皆以為然，細(xì)校之則非。如久坐而起，亦有麻木。假為繩系縛之人，釋之覺麻木作而不敢動(dòng)，久則自已。以此驗(yàn)之，非有風(fēng)邪，乃氣不行也。不須治風(fēng)，當(dāng)補(bǔ)其肺中之氣，則麻木自去矣。知其經(jīng)脈，陰火乘其陽分，火動(dòng)于中為麻木也，當(dāng)兼去陰火則愈矣。時(shí)痰嗽者，秋涼在外，濕在上作也，當(dāng)實(shí)其皮毛以溫劑。身重脈緩者，濕氣伏匿而作也。時(shí)見躁作，當(dāng)升陽助氣益血，微瀉陰火，去濕通行經(jīng)脈，調(diào)其陰陽則已。
非五臟六腑之本有邪也，補(bǔ)氣升陽和中湯主之。李夫人，立冬嚴(yán)霜時(shí)得病，四肢無力，乃痿厥，濕熱在下焦也。醋心者，是濁氣不降欲滿也。合眼麻木者，陽道不行也。開眼不麻木者，目開助陽道，故陰寒之氣少退也。頭旋眩暈者，風(fēng)氣下陷于血分不伸越而作也。溫經(jīng)除濕湯主之。濕氣風(fēng)證不退，眩運(yùn)麻木不已，除風(fēng)濕，羌活湯主之。停蓄支飲，手足麻痹，多睡 冒，茯苓湯主之�！侗臼路健分物L(fēng)寒濕痹，麻木不仁。粥法∶川烏生為末，用白米作粥半碗，入藥末四錢，同米用慢火熬熟，要稀薄不要稠，下姜汁一茶匙許，蜜三大匙，攪勻，空心啜之，溫為佳。如是濕，更入薏苡仁二錢，增米作一鐘。服此粥，治四肢不隨，痛重不能舉者。左氏曰∶風(fēng)yin末疾，謂四肢為四末也。脾主四肢，風(fēng)邪客于肝則yin脾，脾為肝克故疾在末。谷氣引風(fēng)濕之藥徑入脾經(jīng)，故四肢得安。然必真有風(fēng)寒中于衛(wèi)氣，致衛(wèi)氣不行而不仁者，外必有惡風(fēng)寒等證，然后可服。榮虛衛(wèi)實(shí)，肌肉不仁，致令 重，名曰肉苛。宜前胡散、苦參丸。丹溪曰∶手麻是氣虛，木是濕痰死血。十指麻木，胃中有濕痰死血。氣虛者，補(bǔ)中益氣湯，或四君子加黃耆、天麻、麥門冬、川歸。濕痰者，二陳東加蒼、白術(shù)，少佐附子行經(jīng)。死血者，四物湯加桃仁、紅花、韭汁。戴人以苦劑涌寒痰，次與淡劑。白術(shù)（除濕)、茯苓（利水)、桂（伐木)、姜、附（寒勝加之)�！秲�(nèi)經(jīng)》針灸著痹分新久，新者湯熨灸之，久者 針刺之。（取三里)。陜帥郭巨濟(jì)偏枯，二指著痹，足不能伸，迎潔古治之，以長針刺委中，深至骨而不知痛，出血一二升，其色如墨，又且繆刺之，如是者六七次，服藥三月，病良愈。
大理少卿韓珠泉，遍身麻痹，不能舉動(dòng)，求治于予，予以神效黃耆湯方加減授之，用 一兩二錢，參、芍各六錢。他稱是一服減半，彼欲速效，遂并兩劑為一服之，旬日而病如失矣。予以元?dú)獬鯊?fù)，宜靜以養(yǎng)之，完固而后可出。渠不能從，盛夏遽出見朝謁客，勞頓累日，偶從朝房出，上馬忽欲墜仆，從者扶至陳虛舟比部寓，邀予視之，予辭不治，數(shù)日而歿。嗚呼，行百里者，半于九十，可不戒哉。
痿者，手足痿軟而無力，百節(jié)緩縱而不收也。圣人以痿病在諸證為切要，故特著篇目，分五臟之熱，名病其所屬皮、脈、筋、肉、骨之痿。致足不任于地，及敘五臟得熱之邪，則以一臟因一邪所傷。
觀其微旨，是用五志、五勞、六yin，從臟氣所要者，各舉其一以為例耳。若會(huì)通八十一篇而言，便見五勞、五志、六yin，盡得成五臟之熱以為痿也。何則？言肺氣熱則皮痿，因有所失亡，所求不得者，與他篇之謂始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿 為攣者，同是一于七情之不揚(yáng)。若病機(jī)之謂諸痿喘嘔，諸氣憤郁，皆屬于上者言之，即此可推，何熱而不為痿，何脈而不為熱也。如言心氣熱為脈痿，因得之悲哀太甚，陽氣內(nèi)動(dòng)而血崩，大經(jīng)空虛，乃為脈痿，此以心為神明之官，主脈為要者言也。及乎推之，五臟各有神，各有志，若怒則氣上逆，甚則嘔血之類，亦五志所動(dòng)，以熱傷血，血逆行于經(jīng)脈亦必空虛。有若形樂志苦，病生于脈。則是五志皆得以痿其脈，不獨(dú)悲哀一因也。且五志之在各臟，自傷其所屬。若怒甚筋縱，其若不容與形樂志樂，病生于肉，形苦志樂，病生于筋。又若憂恐喜怒，因太虛則五臟相乘，故病有五五二十五變，皆至于大骨枯愿，大肉陷下之病。其神志在五臟之為熱病者不可勝計(jì)。如言肝臟氣熱，因思想無窮，所愿不得，猶肺之所求不得也。其入房太甚，宗筋弛縱，亦猶腎之遠(yuǎn)行勞倦也。即此可見，五勞各得傷其五臟所合之皮肉筋骨矣。如言脾臟氣熱，因得之有漸于濕，以水為事者，若歲運(yùn)太陰濕土司天，在泉之濕，皆致肌肉痿，足痿不收，此是從五臟中舉外感者為例耳。諸臟皆然，少陰之復(fù)為骨痿。少陽之復(fù)為脈痿。陽明司天之政，四之氣，亦為骨痿。厥陰司天，風(fēng)氣下臨，脾氣上從，而為肌肉痿。有因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。《靈樞》有八風(fēng)之變，或傷筋，或傷肉，或傷骨，與邪客筋骨間者，熱多則筋弛，骨消肉爍。夫其外yin而生五臟痿病者如此。然有不言邪，止從經(jīng)臟之虛而論者，謂脾病者，身重肌肉痿，足痿不收，行善螈。謂腎虛者，為跛為痱。謂三陽有余，三陰不足為偏枯。謂足少陽之別，虛則痿 ，坐不能起。足陽明之別，虛則足不收，脛枯。又有飲食所傷，味過于咸，則大骨氣勞。味過于辛，則筋脈沮弛。與夫膏粱之人，病偏枯痿厥。以上所陳，止就本條足痿不用者言耳。至若五臟盡熱，神昏仆倒，手足俱不用，世俗所謂癱瘓者，豈非亦是痿之大者也。又若下條肺痿之為臟病者，而經(jīng)又有心氣痿者死，則是五臟盡有其痿，蓋可知矣。《原病式》論小便遺失，謂肺熱客于腎部，干于足厥陰之經(jīng)，而氣血不得宣通則痿痹，故神無所用，而不遂其機(jī)，因致溲便遺失。由是論之，凡神機(jī)氣血或劣弱，或閉塞，即臟腑經(jīng)絡(luò)四屬，若內(nèi)若外，隨處而不用。故《內(nèi)經(jīng)》重其事，疊出諸篇，后之覽者，竟失其旨。集方論者，或并見虛勞證，或并見風(fēng)門，賴丹溪始發(fā)揮千余年之誤表而出之，而復(fù)語焉不詳，可惜也。曰痿論，陽明沖脈合宗筋，會(huì)于氣街，因陽明虛，故宗筋縱，帶脈不引而足痿，所以獨(dú)取陽明。今子歷陳受病之邪及諸痿證，又將若之何治，曰圣人凡語其一，推之而可十可百，豈惟足痿而已乎。所謂各補(bǔ)其滎而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順者，則治邪之法盡在其中矣。所云筋脈骨肉，各以其時(shí)受月則病已者，治四屬內(nèi)外諸痿之法，亦在其中矣。然而諸痿之病，未有不因陽明虛而得者，何以言之？按《靈樞》有謂真氣所受于天，與谷氣并而充身也。又謂谷始入于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行榮衛(wèi)之道，其大氣之搏而不行者，積于胸中，命曰氣海�！端貑枴穭t謂足太陰者，三陰也，其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌，故太陰為之行氣于三陰。陽明者，表也，五臟六腑之海也，亦為之行氣于三陽。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽明，故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣，日以益衰，陰道不利，筋骨肌肉無氣以生，故不用焉。而沖脈者，出于腎下，與任脈起于胞中，治血海亦云，為五臟六腑之海也。五臟六腑皆稟焉。其上行者，滲三陽，灌諸精。其下行者，滲三陰，灌諸絡(luò)而溫肌肉，與陽明宗筋會(huì)于氣沖。因言陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。即此而觀，真氣者，天之道也。谷氣者，地之道也。地非天不生，天非地不成，是故真氣與谷氣并而后生成，形氣之道立矣。故陽明虛，于五臟無所稟，則不能行血?dú)�，營陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)。氣海無所受，則衛(wèi)氣不能溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔。血海無所受，則上下內(nèi)外之絡(luò)脈空虛，于是精神氣血之奉生身、周于性命者劣弱矣。故百體中隨其不得受水谷氣處，則不用而為痿，治痿不獨(dú)取陽明而何哉。丹溪云∶肺金體燥居上而主氣，畏火者也。脾土性濕居中而主四肢，畏木者也�；鹦匝咨希羰扔麩o節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱邪則金失所養(yǎng)，木寡于畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。瀉南方，則肺金清而東方不實(shí)，何脾傷之有。補(bǔ)北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有。故陽明實(shí)則宗筋潤，能束骨而利機(jī)關(guān)矣。治痿之法，無出于此。駱龍吉亦曰風(fēng)火相熾，當(dāng)滋腎水。東垣先生取黃柏為君，黃耆等藥為輔佐，而無一定之方。有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾寒者，臨病制方，其善于治痿乎。雖然藥中肯綮矣，若將理失宜，圣醫(yī)不治也。天產(chǎn)作陽，濃味發(fā)熱，凡病痿者，若不淡薄滋味，吾知其必不能安全也。按丹溪以《難經(jīng)》瀉南補(bǔ)北之法，摘為治痿之方，亦是舉其例耳。若胃口不開，飲食少進(jìn)者，當(dāng)以芳香辛溫之劑進(jìn)之，不可拘于此例，宜藿香養(yǎng)胃湯主之。
況依《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)分五臟。肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿 。肺者臟之長，為心之蓋也。有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰五臟因肺熱葉焦發(fā)為痿 。又曰∶肺熱者，色白而毛敗。宜黃耆、天、麥門冬、石斛、百合、山藥、犀角、通草、桔梗、枯芩、梔子仁、杏仁、秦艽之屬主之。心氣熱則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地，悲哀太甚則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。故本病曰大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。又曰∶心熱者，色赤而絡(luò)脈溢。宜鐵粉、銀屑、黃連、苦參、龍膽、石蜜、牛黃、龍齒、秦艽、白蘚皮、牡丹皮、地骨皮、雷丸、犀角之屬主之。肝氣熱則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿。思想無窮，所愿不得，意yin于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白yin。
故《下經(jīng)》曰∶筋痿者，生于肝，使內(nèi)也。又曰∶肝熱者，色蒼而爪枯。宜生地黃、天門冬、百合、紫葳、白蒺藜、杜仲、萆薢、菟絲子、川牛膝、防風(fēng)、黃芩、黃連之屬主之。又方治筋痿，兩手握固無力，兩腿行動(dòng)無力，急饑食少，口舌生瘡，忽生痰涎，忽然睡中涎溢，身上躁熱，忽時(shí)憎寒，項(xiàng)頸強(qiáng)急，小便赤白不定，大腑忽冷忽熱不調(diào)，用連翹、防風(fēng)、荊芥穗、蔓荊子、羌活、獨(dú)活、牡丹皮、山梔仁、秦艽、麻黃、（去根)木香各等分，為細(xì)末。每服一錢，食后白湯調(diào)下。脾氣熱則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。
故《下經(jīng)》曰∶肉痿者，得之濕地也。又曰∶脾熱者，色黃而肉蠕動(dòng)。宜蒼、白術(shù)，二陳，入霞天膏之屬主之。腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎，腎者水臟也，今水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者，生于大熱也。又曰∶腎熱者，色黑而齒愿。宜金剛丸。腎肝俱損，骨痿不能起于床，筋弱不能收持，宜益精緩中，宜牛膝丸、加味四斤丸。
腎肝脾俱損，谷不化，宜益精緩中消谷，宜煨腎丸。丹溪云∶痿屬濕熱。有濕痰者，有氣虛者，有血虛者，有食積妨礙不降者，有死血者。濕熱，東垣健步丸，加黃柏、蒼術(shù)、黃芩，或清燥湯。濕痰，二陳加蒼術(shù)、黃柏之類，入竹瀝、姜汁。血虛，四物湯加蒼術(shù)、黃柏，下補(bǔ)陰丸。氣虛，四君子?xùn)|加蒼術(shù)、黃柏。氣血俱虛，十全大補(bǔ)湯。食積，木香檳榔丸。死血，桃仁、紅花、蓬術(shù)、歸梢、赤芍藥之類。痿病，食積妨礙不得降者，亦有死血者，俱宜下之。《保命集》云∶四肢不舉，俗曰癱瘓，經(jīng)所謂脾太過則令人四肢不舉。又曰∶土太過則敦阜，阜、高也，敦、濃也，既濃而又高，則令除去，此真所謂膏粱之疾，其治則瀉，令氣弱陽衰土平而愈。或三化湯，或調(diào)胃承氣湯，選而用之。若脾虛則不用也。經(jīng)所謂土不及則卑陷，卑、下也，陷、坑也，故脾病四肢不舉。四肢皆稟氣于胃，而不能至經(jīng)，必因于脾，乃得稟受。今脾病不能與胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。其治可十全散、加減四物，去邪留正。又云∶心熱盛則火獨(dú)光，火炎上，腎之脈常下行，今火盛而上炎用事，故腎脈亦隨火炎爍而逆上行，陰氣厥逆，火復(fù)內(nèi)焰，陰上隔陽，下不守位，心氣通脈，故生脈痿。膝腕樞如折去而不相提挈，經(jīng)筋縱緩而不任地故也�？上聰�(shù)百行而愈。東垣補(bǔ)益腎肝丸、蕭炳神龜滋陰丸、丹溪補(bǔ)益丸、虎潛丸、王啟玄傳玄珠耘苗丹、經(jīng)驗(yàn)方何首烏、牛膝等分，酒浸蜜丸。皆補(bǔ)益腎肝壯筋骨之藥，下虛者選而用之。痿發(fā)于夏，俗名注夏。當(dāng)從東垣法治之，詳見傷暑門。
足痿軟不收為痿厥，有二∶一屬腎、膀胱。經(jīng)云∶恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下，是腎傷精脫也。又云∶三陽為病，發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥 KT ，是膀胱在下發(fā)病也。二屬脾濕傷腎。經(jīng)云∶凡治痿厥發(fā)逆，肥貴人則膏粱之疾。又云∶秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥是也。目中溜火，視物昏花，耳聾耳鳴，困倦乏力，寢汗憎風(fēng)，行步不正，兩腳欹側(cè)，臥而多驚，腰膝無力，腰以下消瘦，宜補(bǔ)益腎肝丸。膝中無力，伸不能屈，屈不能伸，腰膝腿腳沉重，行步艱難，宜健步丸，愈風(fēng)湯送下。腿腳沉重?zé)o力者，于羌活勝濕湯中加酒洗漢防己五分，輕則附子，重則川烏少許，以為引用而行經(jīng)也。嘗治一老人痿厥，累用虎潛丸不愈，后于虎潛丸加附子，立愈如神，蓋附反佐之力。東垣治中書粘合公三十二歲，病腳膝痿弱，臍下尻陰皆冷，陰汗臊臭，精滑不固，服鹿茸丸十旬不減。診其脈沉數(shù)而有力，此醇酒膏粱滋火于內(nèi)，逼陰于外。醫(yī)見其證，不知陽強(qiáng)不能密致皮膚，以為內(nèi)實(shí)有寒，投以熱劑，反瀉其陰而補(bǔ)其陽，是實(shí)實(shí)虛虛也。不危幸矣，復(fù)何望效耶。即處以滋腎大苦寒之劑，制之以急，寒因熱用，飲入下焦，適其病所，瀉命門相火之盛，再服而愈。求方不與，亦不著其方于書，恐過用之，則故病未已，新病復(fù)起也。此必滋腎丸、神龜滋陰丸之類，中病則已，可常服乎。（熱)《本事方》治腳膝無力，用菟絲子五兩，石蓮肉、山藥、茴香各二兩，白茯苓一兩，五味子五錢，糊丸。每服五十丸，木瓜酒或鹽湯下，空心、晚食前各一服。（寒)人參酒浸服之，治風(fēng)軟腳弱可逐奔馬，故曰奔馬草，曾用有效。（虛)仲景方，肉極熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風(fēng)氣，下焦腳弱，宜越婢加術(shù)湯。（表)《斗門方》用商陸根細(xì)切煮熟，入綠豆爛煮為飯食之，及《本事方》左經(jīng)丸、續(xù)骨丹，此中有濕痰污血，阻礙經(jīng)絡(luò)而得痿厥者宜之。（里)
腳氣之名，起自后代，其頑麻腫痛者，則經(jīng)所謂痹厥也。痿軟不收者，則經(jīng)所謂痿厥也。其沖心者，則經(jīng)所謂厥逆也。東垣云∶腳氣之疾，實(shí)水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬于下，然亦有二焉。一則自外而感，一則自內(nèi)而致，其治法自應(yīng)不同，故詳而論之。其為病也，有證無名。腳氣之稱，自晉蘇敬始，關(guān)中河朔無有也。惟南方地下水寒，其清濕之氣中于人，必自足始，故經(jīng)曰清濕襲虛，則病起于下�；蛘唠y曰，今茲北方，其地則風(fēng)土高寒，其人則腠理致密，而復(fù)多此疾者，豈是地濕之氣感之而為耶？答曰，南方之疾自外而感者也，北方之疾自內(nèi)而致者也。
何以言之？北方之人常食潼乳，又飲酒無節(jié)，過傷而不厭，且潼乳之為物，其氣味則潼乳，其形質(zhì)則水也，酒醴亦然。人之水谷入胃，胃氣蒸騰，其氣與味宣之于經(jīng)絡(luò)，化之為血?dú)�，外榮四末，內(nèi)注五臟六腑，周而復(fù)始，以應(yīng)刻數(shù)焉，是謂天地之紀(jì)。此皆元?dú)獬渥�，脾胃之氣無所傷而然也。茍?jiān)獨(dú)獠怀�，則胃氣之本自弱，飲食既倍，則脾胃之氣有傷，既不能蒸化所食之物，其氣與味，亦不能宣暢旁通，其水濕之性，流下而致之。其自外而入者，止于下脛腫而痛，自內(nèi)而致者，乃或至于手節(jié)也。經(jīng)云∶足脛腫曰水。太陰所至，為重 腫。此但言其自外者也。所治之法，前人方論備矣。自內(nèi)而致者，治法則未有也。楊大受云∶腳氣是為壅疾，治以宣通之劑，使氣不能成壅也。壅既成而盛者，砭惡血而去其重勢。經(jīng)曰∶蓄則腫熱，砭射之，后以藥治之。按東垣論南方腳氣，外感清濕作寒治；北方腳氣，內(nèi)傷酒乳作濕熱治。此實(shí)前人之未發(fā)者。后學(xué)泥之，遂成南北二派，互相詆毀。南毀北者曰，彼所論乃北方病也，彼所治乃北方法也，不可施于南。北毀南者曰，彼所論乃南方病也，彼所治乃南方法也，不可施于北。嗚呼，立論之始，不究《內(nèi)經(jīng)》首尾所言，輒創(chuàng)其名，以致后人守其說者，知其一不知其二，故相乖迕若此。夫《素》、《靈》諸篇，上窮天文，下究地理，中知人事之變，疊出不一書者，為天地以二氣食于人，而人以六經(jīng)三陰三陽上奉之，是故三陰三陽，亦是在人之六經(jīng)氣也，內(nèi)以養(yǎng)于臟腑，壯精神，運(yùn)水谷，以為生化百骸之用。及乎天地六氣一有不正則變，變則襲人身形之虛，入客以為病者，謂之外邪。若人之三陰三陽一有不正則變，變則yin為病者，謂之內(nèi)邪。二者皆得致周身之百病。況足之六經(jīng)，皆起于腳五趾，行過于腿膝，上屬臟腑，統(tǒng)身半以下氣血之營運(yùn)，故外入之邪客之，則壅閉其經(jīng)氣，凝泣其絡(luò)血。若人氣內(nèi)注之邪，著而留之，則亦必如外邪壅閉氣血者無異也。及其沖痛痿痹厥逆之狀，亦無異也。于是皆以腳氣名也。此四方之所同，今乃以南方者，止中外邪之濕，北方者，止中內(nèi)注之濕，豈理也哉。然北方縱無地之卑濕，其在踐雨露，履汗襪，洗濯足，皆濕也。與夫脫卸靴履，汗出而風(fēng)吹之，而血凝于足者，寧不與南方地之濕同類，盡屬外中者乎。南方雖無潼乳之濕，其在酒食，與臟腑所傷，津液水谷停積之濕而下注者，寧不與北方潼乳同類，盡屬內(nèi)注者乎。能達(dá)此理，第恐自責(zé)辨邪之不易，奚暇相毀哉�！肚Ы稹吩啤梅材_氣之病，始起甚微，多不令人識也。
食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動(dòng)，有此為異耳。凡腳氣之候，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下利，或大小便閉澀不通，或胸中沖悸，不欲見光明，或精神昏憒，或喜迷忘，語言錯(cuò)亂，或壯熱頭痛，或身體極冷疼煩，或覺轉(zhuǎn)筋，或腫或不腫，或 腿頑痹，或時(shí)緩縱不隨，或復(fù)百節(jié)攣急，或小腹不仁，此皆腳氣狀貌也。方書以腫者為濕腳氣，不腫者為干腳氣。不問久近干濕及屬何經(jīng)，并可用除濕東加木瓜、檳榔、白芷各半錢，或芎芷香蘇散加赤芍藥、萆薢各半錢，仍吞木瓜丸。腳氣發(fā)動(dòng)，兩足痛不可忍者，五積散加全蝎三五個(gè)，入酒煎。腳氣發(fā)動(dòng)，必身痛發(fā)熱，大類傷寒，若卒起腳弱，或少腹不仁，或舉體轉(zhuǎn)筋，或見食嘔逆，或兩脛赤腫，便當(dāng)作腳氣治。干者，于前二藥中，或更加萊菔子炒研半錢。濕者，于前二藥中加青橘皮十?dāng)?shù)片�！肚Ы稹吩啤萌裘}大而緩，宜服續(xù)命湯二劑立瘥。（活人云∶腳氣屬冷者，小續(xù)醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)命湯煎成，旋入生姜自然汁，服之最快。)若風(fēng)盛，宜作越婢湯加白術(shù)二兩。若脈浮大而緊轉(zhuǎn) ，宜作竹瀝湯。（此最惡脈，細(xì)而 亦惡。)脈微而弱，宜服風(fēng)引湯。
此人脈多是因虛而得之。若大虛短氣力乏，可間作補(bǔ)湯，隨病冷熱而用之。若未愈，更服竹瀝湯即止。
竹瀝湯若不及熱服，輒停在胸膈，更為人患，每服當(dāng)使極熱。若服竹瀝湯得下者必佳也。
若加服數(shù)劑，病及脈勢未折，而苦脹滿者，可以大鱉甲湯下之。湯勢盡而不得下，可以丸藥助湯令下，下后更服竹瀝湯，令脈勢折，將息料理乃佳。東垣云∶《外臺》所錄，皆謂南方卑濕霧露所聚之地，其民腠理疏，陽氣不能外固，因而履之則清濕襲虛，病起于下，此因血虛氣弱，受清濕之邪氣，與血并行于膚腠，邪氣盛，正氣少，故血?dú)鉂�；澀則痹，虛則弱，故令痹弱也。后人名曰腳氣。
初覺即灸患處二三十壯，以導(dǎo)引濕氣外出，及飲醪醴，以通經(jīng)散邪。所制之方，寒藥少，熱藥多，多用麻黃、川烏、姜、附之屬�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶濕yin于外，以苦發(fā)之。麻黃苦溫，發(fā)之者也。川烏辛熱，走而不守，通行經(jīng)絡(luò)。姜、附辛甘大熱，助陽退陰，亦能散清濕之邪。又察足之三陰三陽，是何經(jīng)絡(luò)所起，以引用藥為主治，更審六氣中何氣當(dāng)之，治以佐使之藥。按前廉為陽明，宜以白芷、升麻、葛根為引用。后廉為太陽，宜以羌活、防風(fēng)為引用。外廉為少陽，宜以柴胡為引用。內(nèi)廉為厥陰，宜以青皮、吳茱萸、川芎為引用。內(nèi)前廉為太陰，宜以蒼術(shù)、白芍藥為引用。風(fēng)勝者，自汗走注，其脈浮而弦，宜發(fā)散，越婢加術(shù)湯。寒勝者，無汗攣急掣痛，其脈遲而澀，宜溫熨，酒浸牛膝丸。濕勝者，腫痛重著，其脈濡而細(xì)，宜分滲，除濕湯。暑勝者，煩渴熱積，其脈洪而數(shù)，宜清利，清暑益氣湯。若四氣兼見，但推其多者為勝，分其表里以施治也。太陽經(jīng)腳氣病者，頭痛目眩，項(xiàng)強(qiáng)，腰脊身體經(jīng)絡(luò)，外踝之后，循京骨至小指外側(cè)皆痛，宜隨四時(shí)之氣發(fā)散而愈，麻黃左經(jīng)湯。
陽明經(jīng)腳氣病者，翕翕寒熱，呻欠，口鼻干，腹脹，髀膝臏中循 外 ，下足跗，入中趾內(nèi)間皆痛，宜隨四時(shí)氣微利之，大黃左經(jīng)湯。少陽經(jīng)腳氣病者，口苦上喘，脅痛面垢，體無光澤，頭目皆痛，缺盆并腋下如馬刀腫，自汗振寒發(fā)熱，胸中脅肋髀膝、外至 絕骨外踝，及諸節(jié)指皆痛，宜隨四氣和解之，半夏左經(jīng)湯。三陽并合腳氣病者，憎寒壯熱，自汗惡風(fēng)，或無汗惡寒，暈眩重著，關(guān)節(jié)掣痛，手足拘攣疼痛，冷痹，腰腿緩縱不隨，心躁氣上，嘔吐下利，其脈必浮弦緊數(shù)，宜大料神秘左經(jīng)湯，加味敗毒散。太陰經(jīng)腳氣病者，腹?jié)M，夾咽連舌系急，胸膈痞滿，循 骨下股膝內(nèi)前廉、內(nèi)踝，過核骨后，連足大趾之端內(nèi)側(cè)皆痛，宜六物附子湯。少陰經(jīng)腳氣病者，腰脊痛，小趾之下連足心，循內(nèi)踝，入跟中，上 內(nèi)，出 中，內(nèi)廉股肉皆痛，上沖胸咽，饑不能食，面黑，小便淋閉，咳唾不已，善恐，心惕惕如將捕之，小腹不仁者難治。四氣偏勝，各隨其氣所中輕重而溫之，宜八味丸。厥陰經(jīng)腳氣病者，腰脅偏疼，從足大趾連足趺，上廉上 ，至內(nèi)廉，循股環(huán)陰，抵小腹夾臍，諸處脹痛，兩腳攣急，嗌干，嘔逆洞泄，各隨四氣所中輕重而調(diào)之，神應(yīng)養(yǎng)真丹。三陰并合腳氣，四肢拘攣，上氣喘滿，小便秘澀，心熱煩悶，遍身浮腫，腳弱緩縱不能行步，宜追毒湯。以上六經(jīng)受風(fēng)寒暑濕流注，自汗為風(fēng)勝，無汗疼痛為寒勝，熱煩為暑勝，重著腫滿為濕勝，各隨其氣所勝者而偏調(diào)之，不可拘于一方也。濕熱為病，肢節(jié)煩疼，肩背沉重，胸膈不利，兼遍身疼痛，流注手足，足脛腫痛不可忍者，當(dāng)歸拈痛湯主之。本草十劑云∶宣可去壅，通可去滯。
《內(nèi)經(jīng)》云∶濕yin所勝，治以苦溫。羌活苦辛，透關(guān)節(jié)勝濕，防風(fēng)甘辛溫，散經(jīng)絡(luò)中留濕，故以為君。
水性潤下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發(fā)之也。白術(shù)苦甘溫，和平除濕，蒼術(shù)體輕浮，氣力雄壯，能除膚腠間濕，故以為臣。夫血壅而不流則為痛，當(dāng)歸身辛溫以散之，使血?dú)飧饔兴鶜w，人參、甘草甘溫，補(bǔ)脾養(yǎng)正氣，使苦藥不能傷脾胃。仲景云∶濕熱相合，肢節(jié)煩疼，苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒，乃苦以泄之者也。凡酒制炒，以為因用。治濕不利小便，非其治也。
豬苓甘溫平，澤瀉咸平，淡以滲之，又能導(dǎo)其留飲，故以為佐。氣味相合，上下分流其濕，使壅滯之氣得宣通也。楊大受謂腳氣之疾，自古皆尚疏下，為疾壅故也。然不可太過，太過則損傷脾胃，使?fàn)I運(yùn)之氣不能上行，反下注為腳氣，又不可不及，不及則使壅氣不能消散。今立三方于后，詳虛實(shí)而用之。腳氣初發(fā)，一身盡痛，或肢節(jié)腫痛，便溺阻隔，先以羌活導(dǎo)滯湯導(dǎo)之，后用當(dāng)歸拈痛湯除之。飲食不消，心下痞悶者，開結(jié)導(dǎo)飲丸。治廉平章年三十八，身體充肥，腳氣始發(fā)，頭面渾身肢節(jié)微腫，皆赤色，足脛赤腫，痛不可忍，不敢扶策，手著皮膚其痛轉(zhuǎn)甚，晝夜苦楚，此以北土高寒，故多飲酒，積久傷脾，不能運(yùn)化，飲食下流之所致。投以當(dāng)歸拈痛湯一兩二錢，其痛減半，再服腫痛悉除，止有左手指末微赤腫，以三棱針刺爪甲端，多出黑血，赤腫全去。不數(shù)日，因食濕面，肢體覺痛，再以枳實(shí)大黃湯治之。夫腳氣之疾，皆水濕之為也。面滋其濕，血壅而不行，故肢節(jié)煩疼。經(jīng)云∶風(fēng)勝濕，羌活辛溫，透關(guān)節(jié)去濕，故以為主。血留而不能行則痛，當(dāng)歸之辛溫，散壅止痛，枳實(shí)之苦寒，治痞消食，故以為臣。大黃苦寒，以導(dǎo)面之濕熱，并治諸老血留結(jié)，取其峻 ，故以為使也。服后利下兩行，痛止�？叵训ぜ与僦诲X，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩，先以鹽水煮半日，次日白水煮半日，同前藥為丸。每三十丸加至四五十丸，利下惡物立效。《衍義》云∶有人嗜酒，日須五七十杯，后患腳氣甚危，或教以巴戟半兩，糯米同炒，米微轉(zhuǎn)色，不用米，大黃一兩，銼炒，同為末，熟蜜為丸。
溫水下五七十丸，仍禁酒遂愈。腎臟風(fēng)壅積，腰膝沉重，威靈仙末，蜜和丸，如桐子大。酒下八十丸，平明微利惡物如青膿桃膠，即是風(fēng)毒。腳氣多屬肺氣。經(jīng)云∶肺病者，汗出，尻陰股膝、髀 足皆痛，故戴人治腳氣用涌法者，良由此也。又《千金方》多汗之者，亦瀉肺之意也。古方用紫蘇陳皮生姜湯，調(diào)檳榔末服之，于疏通肺氣為佳。《三因》十全丹、續(xù)斷丸、薏苡仁酒、虎骨酒，皆藥性平良，病患下虛而無實(shí)積者，可以常服。
【腳氣沖心】 丹溪用四物湯加炒柏，以附子末津調(diào)敷涌泉穴以艾灸，泄引其熱下行�！督饏T》八味丸，治腳氣上攻入少腹不仁。以上虛者宜之。檳榔為末，童便調(diào)服。三脘散、大腹子散、桑白皮散、薏苡仁散，以上實(shí)者宜之。犀角散，熱者宜之。茱萸木瓜湯、沉香散，無熱者宜之。
【腳氣上氣喘息】 紫蘇葉三兩，桑白皮銼炒二兩，前胡去蘆一兩， 咀，每服八錢，水二盞半，檳榔二枚，杏仁去皮尖二十枚，生姜五片，煎至一盞，溫服無時(shí)。腳氣喘急，此系入腹，宜蘇子降氣湯，仍佐以養(yǎng)正丹或四磨飲。腳氣迫肺，令人喘嗽，宜小青龍湯，每服入檳榔一錢煎服。
【腳氣嘔逆惡心】 宜八味平胃散，加木瓜一錢。畏食者，宜生料平胃散，加木瓜一錢。二證并可用半夏散、橘皮湯。
【小便不通】 用生料五苓散一帖，除濕湯一帖，加木瓜二錢重，分二服。
【大便不通】 羌活導(dǎo)滯湯。
【大小便俱不通】 檳榔丸，或五苓散和復(fù)元通氣散。
【發(fā)熱不退】 者，敗毒散加木瓜一錢，或用敗毒散、五積散各半帖和勻，名交加散，更加木瓜一錢。
若久履濕，而得兩腳或腫或瘡，五苓散或和氣飲，加木瓜、蘿卜子各半錢，大黃一錢。腳氣日久，腳脛枯細(xì)，或寒或熱，或疼或癢，或一腳偏患軟弱 曳，狀如偏風(fēng)者，宜小續(xù)命東加木瓜，或獨(dú)活寄生湯、附子八味湯，吞活絡(luò)丹、虎骨四斤丸之類。
【腳氣生瘡】 腫痛，心神煩熱，犀角散。腳氣腿腕生瘡，用鹿茸丸、芎歸散。腳氣生瘡腫痛，用漏蘆、白蘞、槐白皮、五加皮、甘草各七錢半，蒺藜子二兩， 咀，水煎去渣，看冷熱于無風(fēng)處淋洗之。腳氣，跟注一孔，深半寸許，每下半日痛異常，此乃腳氣注成漏，以人中白于火上 ，中有水出，滴入瘡口。
【腳心痛者】 ，宜大圣散二錢重，入木瓜末一錢，豆淋酒調(diào)，仍用川椒、香白芷、草烏煎湯洗。腳氣隱痛，行步艱辛，用平胃散加赤曲同煎服最妙，雞鳴散亦佳。腳氣有壅者，加減檳榔湯。無壅者，牛膝湯，川牛膝、（酒洗)、白茯苓（去皮)、人參（去蘆)各一兩，當(dāng)歸（去蘆)半兩，為細(xì)末。每服三錢，空心、溫酒調(diào)服。腳氣兩脛腫滿，是為壅疾，南方多見，兩足粗大，與疾偕老者，初起當(dāng)以重劑宣通壅滯，或砭惡血而去其重勢，后以藥治。經(jīng)曰∶蓄則腫熱，砭射之也。
【渫洗】 《活人書》云∶凡腳氣服補(bǔ)藥，及用湯渫洗，皆醫(yī)之大禁也，為南方外感濕氣，乘虛襲人為腫痛而言，非為北方內(nèi)受濕氣，注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達(dá)，宜淋渫開導(dǎo)泄越其邪，名曰導(dǎo)氣除濕湯。
《外臺》云∶第一忌嗔，嗔則心煩，煩則腳氣發(fā)。第二禁大語，大語則傷肺，肺傷亦發(fā)動(dòng)。又不得露足，當(dāng)風(fēng)入水，以冷水洗腳，兩腳脛?dòng)炔灰死�，雖暑月常須著綿褲，至冬寒倍令兩脛溫暖，得微汗大佳。依此將息，氣漸薄損，每至寅丑日割手足甲，割少侵肉去氣。夏時(shí)腠理開，不宜當(dāng)風(fēng)臥睡，睡覺令人按 ，勿使邪氣稽留，數(shù)勞動(dòng)關(guān)節(jié)，常令通暢，此并養(yǎng)生之要，拒風(fēng)邪之法也。尋常有力，每食后行三五百步，疲倦便止，腳中惡氣隨即下散，雖浮腫氣不能上也。凡治此疾，每旦早飯任意飽食，午飯少食，晚飯不食彌佳�？謧⑽笭I運(yùn)之氣，失其天度。況夜食則血?dú)廑諟幍烙瞿[痛矣。第一凡飲食酒及潼酪勿使過度，過則傷損脾胃，下注于足脛跗腫，遂成腳疾。第二欲不可縱，嗜欲多則腳氣發(fā)。凡飲食之后，宜緩行二三百步，不至汗出覺困則止，如此則不能成壅也。經(jīng)云∶逸者行之。又云∶病濕痹，忌溫食飽食，濕地濡衣。
【診】 脈浮弦為虛，濡細(xì)為濕，洪數(shù)為熱，遲澀為寒，微滑為虛，牢堅(jiān)為實(shí)。浮為表，沉為里，沉弦為風(fēng)，沉緊為寒，沉細(xì)為濕，沉數(shù)為熱。結(jié)因氣，散因憂，緊因怒，細(xì)因悲。入心則恍惚謬妄，嘔吐食不入，眠不安，脈左寸乍大乍小乍無者不治。入腎則腰腳皆腫，小便不通，呻吟，口額黑，沖胸而喘，左尺絕者不治。但見心下急，氣喘不停，或自汗數(shù)出，或乍寒乍熱，其脈促短而數(shù)，嘔吐不止者死。
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