卷之十一 瘧病諸候（凡十四論)
隋 巢元方
夏日傷暑，秋必病瘧。瘧之發(fā)以時者，此是邪客于風府，循膂而下。衛(wèi)氣一日一夜常大會受于風府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏。此先客于脊背也，每至受于風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作常晏也。衛(wèi)氣之行風府，日下一節(jié)，二十一日下至尾，二十二日入脊內，注受于伏沖之脈，其氣上行九日出受于缺盆之中，其氣既上，故其病稍早發(fā)。其間日發(fā)者，由邪氣內薄五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故間日蓄積乃作。夫衛(wèi)氣每至受于風府，腠理而開，開則邪入焉。其衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當風府，其日作者奈何？然風府無常，衛(wèi)氣之所應，必開其腠理，邪氣之所舍，則其病已風之與瘧也，相與同類，而風獨常在也，而瘧特以時休何也？由風氣留其處，瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛(wèi)氣應乃作。陽當陷而不陷，陰當升而不升，為邪所中，陽遇邪則卷，陰遇邪則緊，卷則惡寒，緊則為栗，寒栗相搏，故名瘧。弱乃發(fā)熱，浮乃汗出，旦中旦發(fā)，暮中暮發(fā)。夫瘧，其人形瘦，皮必栗。
病瘧，以月一日發(fā)，當以十五日愈。設不愈，月盡解。
足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，渴，渴止汗出，難已，刺 中出血。
足少陽瘧，令人身體解倦，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕，然熱多汗出甚，刺足少陽。
足陽明瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日光火氣乃快然，刺足陽明腳跗上。
足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。
足少陰瘧，令人吐嘔甚，久寒熱，熱多寒少，欲閉戶而處，其病難止。
足厥陰瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利，如癃狀非癃也，數小便，意恐懼，氣不足，腸中悒悒，刺足厥陰。
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱間，善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚，刺手少陰。
肝瘧，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
脾瘧者，令人疾寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。
腎瘧，令人灑灑，腰脊痛宛轉，大便難，目眩 然，手足寒，刺足太陽、少陰。
胃瘧，令人且病也。善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。
肺病為瘧者，乍來乍去，令人心寒，寒甚則熱發(fā)，善驚，如有所見，此肺瘧證也。若人本來語聲雄，恍惚爾不亮，拖氣用力，方得出言，而反受于常人，呼共語，直視不應，雖曰未病，勢當不久。此即肺病聲之候也。察病觀疾，表里相應，依源審治，乃不失也。
心病為瘧者，令人心煩，其病欲飲清水多，寒少熱甚。若人本來心性和雅，而急卒反受于常倫，或言未竟便住，以手剔腳爪，此久必死，禍雖未及，呼曰行尸。此心病聲之候也，虛則補之，實則瀉之，不可治者，明而察之。
肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，氣息喘悶，戰(zhàn)掉，狀如死者。若人本來少受于悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所思，若不即病，禍必至矣。此肝病聲之候也，其人若虛，則為寒風所傷；若實，則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。
脾病為瘧者，令人寒則腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。若其人本來少受于喜怒，而忽反常， 喜無度，正言鼻笑，不答于人，此是脾病聲之候也。不盈旬月，禍必至也。
腎病為瘧者，令人凄凄然，腰脊痛而宛轉，大便澀，自掉不定，手足而寒。若人本來不喜不怒，忽然謇而好 怒，反受于常性，此腎已傷，雖未發(fā)覺，是其候也。見人未言而前開口笑，還閉口不聲，舉手閘極腹，此是腎病聲之候。虛實表里，浮沉清濁，宜以察之，逐以治之。
夫瘧脈者自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦小緊者，可下之；弦遲者，溫藥已∶脈數而緊者，可發(fā)其汗，宜針灸之；脈浮大者，不可針灸，可吐之。
凡瘧先發(fā)如食傾，乃可以治之，過之則失時。
夫溫瘧與寒瘧安舍？溫瘧者，得之冬中受于風寒，寒氣藏受于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能出，因遇大暑，腦髓爍，脈肉消釋，腠理發(fā)泄，因有所用力，邪氣與汗偕出。此病藏受于腎，其氣先從內出之受于外，如此則陰虛而陽盛，則熱。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。
瘧先寒而后熱，此由夏傷受于大暑，汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，寒之藏受于腠理皮膚之中，秋傷受于風，則病盛矣。夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷受于寒而后傷受于風，故先寒而后熱，病以時作，名曰寒瘧。先傷受于風而后傷受于寒，故先熱而后寒，亦以時作，名曰溫瘧。
夫病瘧六七日，但見熱者，溫瘧矣。
夫 瘧者，夏傷受于暑也。其病秋則寒甚，冬則寒輕，春則惡風，夏則多汗者，然其蓄作有時。以瘧之始發(fā)，先起受于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊痛，寒去則外內皆熱，頭痛而渴欲飲，何氣使然？此陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽并受于陰，則陰實陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生受于內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而渴欲飲。此得之夏傷受于暑，熱氣盛，藏之受于皮膚之間，腸胃之外，此榮氣之所舍。此令汗出空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風乃得之，及以浴，水氣舍受于皮膚之內，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者，晝日行陽，夜行于陰，此氣得陽如外出，得陰如內搏，內外相搏，是以日作。
其間日而作者，謂其氣之舍深，內搏受于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作。
此由邪氣與衛(wèi)氣俱行于風府，而有時相失不相得，故邪氣內搏五臟，則道遠氣深，故其行遲，不能與衛(wèi)氣偕出，是以間日而作也。
夫瘧皆生受于風。風者，陽m.bhskgw.cn/zhicheng/氣也，陽主熱，故衛(wèi)氣每至受于風府，則腠理開，開則邪入，邪入則病作。先傷受于風，故發(fā)熱而后寒栗。
夫癉瘧者，肺素有熱，氣盛受于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍受于皮膚之內，分肉之間而發(fā)。發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及之陰，故但熱而不寒，熱氣內藏受于心，而外舍分肉之間，令人消鑠脫肉，故命曰癉瘧。其狀，但熱不寒，陰氣先絕，陽氣獨發(fā)，則少氣煩惋，手足熱而嘔也。
此病生受于嶺南，帶山瘴之氣。其狀，發(fā)寒熱，休作有時，皆由山溪源嶺嶂濕毒瓦斯故也。
其病重受于傷暑之瘧。
痰實瘧者，謂患人胸膈先有停痰結實，因成瘧病，則令人心下脹滿，氣逆煩嘔也。
夫瘧者，風寒之氣也。邪并受于陰則寒，并受于陽則熱，故發(fā)作皆寒熱也。
此由寒氣并受于陰則發(fā)寒，風氣并受于陽則發(fā)熱，陰陽二氣更實更虛，故寒熱更往來也。
此由陰陽相并，陽虛則陰勝，陰勝則寒。寒發(fā)于內而并受于外，所以內外俱寒，故病發(fā)但戰(zhàn)栗而鼓頷頤也。
凡瘧積久不瘥者，則表里俱虛，客邪未散，真氣不復，故疾雖暫間，小勞便發(fā)。
夫衛(wèi)氣一日一夜大會受于風府，則腠理開，腠理開則邪入，邪入則病作。當其時，陰陽相并，隨其所勝，故生寒熱，故動作皆有早晏者。若腑臟受邪，內外失守，邪氣妄行，所以休作無時也。
夫瘧，皆由傷暑及傷風所為，熱盛之時，發(fā)汗吐下過度，腑臟空虛，榮衛(wèi)傷損，邪氣伏藏，所以引日不瘥，仍故休作也。夫瘧歲歲發(fā)，至三歲發(fā)，連月發(fā)不解，脅下有痞，治之不得攻其痞，但得虛其津液。先其時發(fā)其汗，服湯已，先小寒者，引衣自溫覆汗出，小便自引
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