（論一首 法九條 律三條)
喻昌曰∶瘧之一病，無(wú)如《內(nèi)經(jīng)》論之最詳最徹，隨其病之所形，按法刺之，莫不應(yīng)手而愈。蓋九針之用，通于神明，不可有微芒之差忒，故《內(nèi)經(jīng)》論瘧，不得不詳也。后世惡于針石，不可與言至巧，乃以藥劑攻邪存正，調(diào)榮衛(wèi)之偏，和陰陽(yáng)之逆，于是種種圣法，不適于用矣。如張子和見(jiàn)羸人病瘧二年，不敢輒投寒涼，取《刺瘧論》詳之，刺其十指出血立愈。此正《內(nèi)經(jīng)》所謂瘧之且發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也。堅(jiān)束其處，決去其血，則邪往而不得并，故立愈也。以子和之久諳針?lè)ǎ覚z《針經(jīng)》致其詳慎，針其可以瀆用哉？舍針而求《內(nèi)經(jīng)》，用藥之捷法，茫然無(wú)可下手矣！予之所以心折仲景，稱為百世之師者，每遇一證，必出一法，以緯《內(nèi)經(jīng)》之不逮，一言當(dāng)千百言而居其要也。
夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏于半表半里，入而與陰爭(zhēng)則寒，出而與陽(yáng)爭(zhēng)則熱。半表半里者，少陽(yáng)也。所以寒熱往來(lái)，亦少陽(yáng)所主，謂少陽(yáng)而兼他經(jīng)之證，則有之。謂他經(jīng)而全不涉少陽(yáng)，則不成其為瘧矣。所以仲景曰∶瘧脈多弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗針灸也，浮大者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。只此七言，而少陽(yáng)一經(jīng)，汗、吐、下、和、溫之法具備。其他癉瘧、溫瘧、牡瘧、瘧母四證，要不外少陽(yáng)求治耳。出《傷寒論》之緒余，以補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》下手之法，非圣人而能之乎？謹(jǐn)將《金匱》奧義，一一發(fā)明于左。
少陽(yáng)乃東方甲木之象，故其脈主弦，此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內(nèi)。所以仲景云∶瘧脈自弦，由首及尾，脈之屢遷縱不同，而弦之一字，實(shí)貫徹之也。瘧邪之舍于榮衛(wèi)，正屬少陽(yáng)半表半里，始之似瘧非瘧，與后之經(jīng)年不解，總一少陽(yáng)主之，蓋瘧發(fā)必有寒有熱，其寒熱之往來(lái)，適在少陽(yáng)所主之界，偏陰則多寒，偏陽(yáng)則多熱。即其純熱無(wú)寒，而為癉瘧、溫瘧。純寒無(wú)熱，而為牡瘧。要皆自少陽(yáng)而造其極偏，補(bǔ)偏救弊，亦必返還少陽(yáng)之界，陰陽(yáng)兩協(xié)于和，而后愈也。施汗、吐、下之法，以治實(shí)熱。施和、溫之法，以治虛寒，無(wú)非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡，少陽(yáng)則提傀儡之線索，操縱進(jìn)退，一惟少陽(yáng)主張，寧不恢恢乎游刃空虛也耶？
弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。仲景既云，弦數(shù)者多熱矣。而復(fù)申一義云∶弦數(shù)者風(fēng)發(fā)，見(jiàn)多熱不已，必至于極熱，熱極則生風(fēng)，風(fēng)生則肝木侮土，而傳其熱于胃。坐耗津液，陽(yáng)愈偏而不返，此未可徒求之于藥也。須以飲食消息而止其熾熱，即梨汁、蔗漿，生津止渴之屬。正《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)yin于內(nèi)，治以甘寒”之旨也。
陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉�！秲�(nèi)經(jīng)》謂其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。仲景之重引其文，另有妙義。蓋從上條弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之，抽絲引絮，而出其證。謂弦數(shù)之脈，熱盛生風(fēng)，必侮土而傷其津液，由少陽(yáng)而入陽(yáng)明。兩經(jīng)合邪，其熱倍熾，倘不能以飲食消息，急止其熱，則熱之移于胃者，必上熏心肺，少氣煩冤而心肺病，手心熱欲嘔，而胃自病。所以繼之曰∶邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉，蓋傷寒病三陽(yáng)合邪，其來(lái)如風(fēng)雨如霹靂，令人莫當(dāng)。而瘧之在少陽(yáng)，茍不入于陰，而但出于陽(yáng)，迨至兩陽(yáng)合邪，亦豈能堪之耶？故知消息而止入胃之熱邪，真圣法也。然仲景之法，亦從《內(nèi)經(jīng)》而得，《內(nèi)經(jīng)》謂瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。又謂虛者不宜用針，以甘藥調(diào)之，昌知意中在用甘寒也。
溫瘧者，其脈如平，身無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之�！秲�(nèi)經(jīng)》言溫瘧有二，但先熱后寒。仲景所名溫瘧，則但熱不寒，有似癉瘧，而實(shí)不同也。癉瘧兩陽(yáng)合邪，上熏心肺，肺主氣者，少氣煩冤，則心主脈者，陽(yáng)盛脈促，津虧脈代，從可推矣。溫瘧脈如平人，則邪未合，而津未傷，其所以但熱而不寒者，則以其人素有痹氣，榮衛(wèi)不通、故瘧之發(fā)于陽(yáng)，不入于陰，即入而陰亦不受。所以骨節(jié)煩疼，時(shí)嘔，邪氣 格之狀，有如此者，惟用白虎湯以治陽(yáng)邪，而加桂枝以通榮衛(wèi)，斯陰陽(yáng)和，血脈通，得汗而愈矣。在傷寒病，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧者，用桂枝湯復(fù)發(fā)其汗立愈。此瘧邪偏著于陽(yáng)，桂枝陽(yáng)藥，即不可用。但用白虎湯大清氣分之熱，少加桂枝，合陰陽(yáng)而兩和之，乃知仲景之法，絲絲入扣也。
其《內(nèi)經(jīng)》所稱先熱后寒之溫瘧，一者先傷于風(fēng)，后傷于寒，風(fēng)為陽(yáng)邪，寒為陰邪，瘧發(fā)時(shí)先陽(yáng)后陰，故先熱后寒也。此以風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)之法治之，初無(wú)難也。其一為冬感風(fēng)寒，深藏骨髓，內(nèi)舍于腎，至春夏時(shí)令大熱而始發(fā)。其發(fā)也，瘧邪從腎出之于外而大熱，則其內(nèi)先已如焚，水中火發(fā)，雖非真火，亦可畏也。俟其瘧勢(shì)外衰，復(fù)返于腎，而陰精與之相持，乃始為寒，設(shè)不知壯水之主，以急救其陰，十?dāng)?shù)發(fā)而陰精盡矣。陰精盡，則真火自焚，灑灑時(shí)驚，目亂無(wú)精，頃之死矣。所以傷寒偏死下虛之人，謂邪入少陰，無(wú)陰精以御之也。而溫瘧之慘，寧有異哉？此亦仲景意中之隱，昌特比例陳情，以為來(lái)學(xué)之助。
瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。
瘧多寒者，寒多于熱，如三七二八之分，非純寒無(wú)熱也。純寒無(wú)熱，則為陰證，而非瘧證矣。此條又抽絲引絮，即上條兩陽(yáng)合邪，上熏心肺證中，復(fù)指出多寒少熱一證。蓋邪之伏于心下，適在膻中心包之位，心為陽(yáng)中之陽(yáng)，陽(yáng)邪從陽(yáng)，尤為易入。邪入則心虛�！督�(jīng)》曰∶心虛者，熱收于內(nèi)，內(nèi)收其熱，并其邪亦收之，不易外出，此寒多之一因也。邪入心胞，都城震動(dòng)，周身精液，悉力內(nèi)援，重重裹擷，胞內(nèi)之邪，為外所拒，而不易出，又寒多之一因也。心者牡藏，故即以寒多熱少之瘧，名曰牡瘧。用蜀漆散和漿水，吐其心下結(jié)伏之邪，則內(nèi)陷之邪，亦隨之俱出，一舉而蕩逐無(wú)余矣。豈不快哉！蜀漆，常山苗也。常山善吐，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之輕揚(yáng)者，入重陽(yáng)之界，引拔其邪。合之龍骨鎮(zhèn)心寧神，蠲除伏氣。云母安藏補(bǔ)虛，媚茲君主，仲景補(bǔ)天浴日之方，每多若此。至如溫瘧，亦用此方，更加蜀漆，以吐去其心下結(jié)伏之邪、蓋一吐則周身之痹者通，而營(yíng)衛(wèi)并可借以無(wú)忤，則又以吐法為和法者也。
其附《外臺(tái)秘要》牡蠣湯一方，同治牡瘧者，又初感病時(shí)，風(fēng)寒未清，傳變?yōu)榀�，結(jié)伏心下，故方中用麻黃以散風(fēng)寒，并借之以通陽(yáng)氣耳�？梢�(jiàn)病之途原不一，學(xué)人于此一證二方，比而參之，以求生心之變化，則幾矣。
論《金匱》柴胡去半夏加栝蔞湯方 治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧。
此仲景治少陽(yáng)病，全體大用之一方也。仲景謂瘧邪盛衰出入，必在少陽(yáng)表里之間，小柴胡湯乃傷寒少陽(yáng)經(jīng)天然不易之法�？收呷グ胂募予槭V實(shí)，亦天然不易之法。而施之于少陽(yáng)邪傳陽(yáng)明，傷耗津液之證，亦為天然不易之法。蓋渴雖陽(yáng)明津竭，而所以致陽(yáng)明津竭者，全本少陽(yáng)之邪。觀《內(nèi)經(jīng)》刺法，渴者取之少陽(yáng)，非以其木火之勢(shì)劫奪胃津而然耶。故瘧邪進(jìn)退于少陽(yáng)，即以此方進(jìn)退而施其巧。柴胡、黃芩，對(duì)治木火。人參、甘草，扶助胃土。栝蔞生津潤(rùn)燥。姜棗發(fā)越榮衛(wèi)。若夫勞瘧之病，其本火盛，營(yíng)衛(wèi)衰，津液竭，亦不待言，故并可施此方以治之也。
論柴胡桂姜湯 治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。
此瘧之寒多熱少，或但寒不熱，非不似于牡瘧，而微甚則大不同。仲景不立論，止附一方，且云服一劑如神，其邪之輕而且淺，從可識(shí)矣。蓋以衛(wèi)即表也，營(yíng)即里也，胸中之陽(yáng)氣，散行于分肉之間。今以邪氣痹之，則外衛(wèi)之陽(yáng)，反郁伏于內(nèi)守之陰。而血之痹者，愈瘀結(jié)而不散，遇衛(wèi)氣行陽(yáng)二十五度而病發(fā)。其邪之入營(yíng)者，既無(wú)外出之勢(shì)，而營(yíng)之素痹者，亦不出而與陽(yáng)爭(zhēng)。所以多寒少熱，或但有寒無(wú)熱也。小柴胡湯，本陰陽(yáng)兩停之方，可隨瘧邪之進(jìn)退以為進(jìn)退者，加桂枝、干姜，則進(jìn)而從陽(yáng)，痹著之邪，可以開(kāi)矣。更加牡蠣以軟其堅(jiān)壘，則陰陽(yáng)豁然貫通，而大汗解矣，所以服一劑如神也。其加芩、連以退而從陰，即可類推。
病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)十五日愈。設(shè)不瘥，當(dāng)月盡解，如其不瘥，當(dāng)云何？師曰∶此結(jié)為 瘕，名曰瘧母。急治之，宜鱉甲煎丸。
此見(jiàn)瘧邪不能久據(jù)少陽(yáng)，即或少陽(yáng)經(jīng)氣衰弱，不能送邪外出，而天氣半月一更，天氣更，則人身之氣亦更，瘧邪自無(wú)可容矣。不則天人之氣再更，其瘧邪縱盛，亦強(qiáng)弩之末，不能復(fù)振矣。設(shè)仍不解，以為元?dú)馕瓷�，而月已生魄矣�?p>元?dú)夂我圆簧�？以為邪氣不盡耶，而月已由滿而空矣。邪氣何以不盡？此必少陽(yáng)所主之脅肋，外邪盤(pán)踞其間，依山傍險(xiǎn)，結(jié)為窠巢。州縣當(dāng)一指可撲之時(shí)，曾不加意，漸至滋蔓難圖，興言及此，不覺(jué)涕泗交流，乃知仲景急治之法，真經(jīng)世宰物之大法也。
再
按∶譚醫(yī)者當(dāng)以《靈》、《素》為經(jīng)，《金匱》為緯，讀《靈》、《素》而不了了者，求之《金匱》，矩 森森，但旨深詞約，味如嚼蠟，不若《內(nèi)經(jīng)》之芻豢悅口，所以古今注《內(nèi)經(jīng)》者，不下百家；而注《金匱》者卒罕其人。即間有之，其胸中渾是疑團(tuán)，擇顯明之句，發(fā)揮一二，隨竟其說(shuō)，觀者曾何賴焉？歷代名賢，屈指不過(guò)數(shù)人，咸以仲景之學(xué)為絕學(xué)，存而不論，論而不議，其所以卓冠億兆人千百年者，各從《內(nèi)經(jīng)》分頭證入。如瘧病一門，《巢氏病源》妄分五臟，后人謂其發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》，深信不疑。而不知瘧邪不從藏發(fā)，《內(nèi)經(jīng)》所無(wú)之理，巢氏臆言之耳，陳無(wú)擇三因之說(shuō)韙矣。乃謂夏傷于暑，秋為 瘧者，不可專以此論，何其甘悖圣言耶？至論內(nèi)因，剿襲巢氏心肝脾肺腎五瘧立言，仍是巴人下里之音矣！張子和治瘧，喜用汗吐下三法，自夸本于長(zhǎng)沙。詎知仲景所為汗下者，但從少陽(yáng)之和法而進(jìn)退其間，不從傷寒之汗下起見(jiàn)也。其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深義，亦豈漫然而吐之耶。且子和謂治平之時(shí)，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效。是何言歟？至東垣、丹溪，確遵《內(nèi)經(jīng)》夏傷于暑，秋必 瘧之論，多所發(fā)明。而謂吳楚閩廣之人，患瘧至多。陽(yáng)氣素盛之處，其地卑濕，長(zhǎng)夏之時(shí)，人多患 瘧、霍亂、瀉痢，傷濕熱也，此語(yǔ)誠(chéng)為聰明絕世矣。然于《內(nèi)經(jīng)》之旨，尚隔一層�！秲�(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣，暑與濕同推，不分彼此，曾何分南北乎？《內(nèi)經(jīng)》本謂夏傷于暑，長(zhǎng)夏傷于濕，秋必 瘧，脫落五字，遂謂秋傷于濕，冬生咳嗽。而傷燥一氣，古今絕無(wú)一人起而揚(yáng)言，此等大綱不正，亦何貴于識(shí)人之賢哉！且丹溪所論十二經(jīng)皆能為病，固即刺瘧篇之旨。曷不遵《金匱》推足少陽(yáng)一經(jīng)為主，坐令多岐亡羊耶！方書(shū)俱以溫瘧為傷寒壞病，與風(fēng)瘧大同，此言出于何典？至于牡瘧，總無(wú)其名，統(tǒng)括于寒瘧之內(nèi)，誤指寒瘧為藏寒之極，故無(wú)熱有寒，用姜、桂、附子溫之。又有更其名為牡瘧者云∶久受寒濕，陰盛陽(yáng)虛，不能制陰。
所以寒多不熱，凄愴振振，亦行溫?zé)嶂�，真是殺人不轉(zhuǎn)睫矣。又謂暑瘧即癉瘧，嘔者用縮脾等藥，從無(wú)有救少陽(yáng)木火之邪如救焚者，適燕而南其指，抑何生民之不幸耶！
【律三條】凡治瘧，不求邪之所在，輒行大汗大下，傷人正氣者，醫(yī)之罪也。瘧邪在于半表半里，故有寒有熱，若大汗以傷其表，大下以傷其里，是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡，藥過(guò)再發(fā)，更將何法以處之？
凡用吐法，妄施惡劣之藥，并各種丸藥，傷人臟腑者，醫(yī)之罪也。吐法，止可用清芬之氣，透入經(jīng)絡(luò)，引出瘧邪。
如酒浸常山，不用火煎之類。其膽礬、信石等丸，吞入腹中，粘著不行，攪亂腸胃臟腑，究竟無(wú)益，戒之！戒之！
凡用截瘧之法，不俟瘧勢(shì)稍衰，輒求速止者，醫(yī)之罪也。截者，堵截也。兵精餉足，寇至方可堵截。若兵微城孤，不可截也。在壯盛之體，三四發(fā)后，瘧勢(shì)少減，可以截之。其虛弱之人，始終不可截也。誤截因致腹脹者，每多壞事。
即服藥亦有避忌，瘧將來(lái)可服藥阻其來(lái)，將退可服藥追其去。若瘧勢(shì)正盛，服藥與之混戰(zhàn)，徒自苦耳。但瘧之來(lái)去既遠(yuǎn)，藥不相及，五不當(dāng)一，故服藥妙在將來(lái)將去之時(shí)。
白虎加桂枝湯方 （《金匱》方有論) 知母（六兩) 甘草（二兩炙) 石膏（一斤) 粳米（二合) 桂枝（三兩) 上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。
蜀漆散方（《金匱》方有論) 蜀漆（洗去腥) 云母（燒二日夜) 龍骨（等分)
上三味，杵為散。未發(fā)前，以漿水服半錢匕，溫瘧加蜀漆半分，臨發(fā)時(shí)服一錢匕。
牡蠣湯（《外臺(tái)秘要》方 《金匱》有論) 治牡瘧。 牡蠣（四兩熬) 麻黃（四兩去節(jié)) 甘草（二兩) 蜀漆（三兩)
上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內(nèi)諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐則勿更服。
柴胡去半夏加栝蔞湯方（《金匱》有論) 治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧。 柴胡（八兩) 人參（三兩) 黃芩（三兩) 甘草（三兩) 栝蔞根（四兩) 生姜（二兩) 大棗（十二枚)
上七味。以水一斗二升，煮取六升，去滓。再煎取二升，溫服一升，日二服。
柴胡桂姜湯（《金匱》有論) 治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。（服一劑如神) 柴胡（半斤) 桂枝（三兩去皮) 干姜（二兩) 黃芩（三兩) 栝蔞根（四兩) 牡蠣（三兩熬) 甘草（二兩炙)
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
鱉甲煎丸方（《金匱》有論) 鱉甲（十二分炙) 烏扇（三分燒) 黃芩（三分) 柴胡（六分) 鼠婦（三分熬) 干姜（三分) 大黃（三分) 芍藥（五分) 桂枝（三分) 葶藶（一分熬) 石韋（三分去毛) 濃樸（三分) 牡丹（五分去心) 瞿麥（二分) 紫葳（三分) 半夏（一分) 人參（一分) 蟲(chóng)（五分熬) 阿膠（三分炙) 蜂窠（四分炙) 赤硝（十二分) 蜣 （六分) 桃仁（二分) 上二十三味為末， 灶下灰一斗，清酒一斛，五斗浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泥瀾如膠漆，絞取汁內(nèi)諸藥末煎為丸，如梧桐子大。空心服七丸，日三服�！肚Ы鸱健酚明M甲十二片，又有海藻二分、大戟一分、 蟲(chóng)五分，無(wú)鼠婦、赤硝二味，以鱉甲煎和諸藥為丸。
桂枝黃芩湯 柴胡（一兩二錢) 黃芩 人參 甘草（各四錢五分) 半夏（四錢) 石膏 知母（各五錢)桂枝（一錢) 上為粗末，每服五七錢，水煎。 昌
按∶此方小柴胡湯合白虎加桂枝湯，于和法中兼解表熱，遵用仲景圣法，可喜可喜。
人參柴胡引子（《事親》) 人參 柴胡 黃芩 甘草 大黃 當(dāng)歸 芍藥（各等分) 上為粗末，每服三錢，水一盞，生姜三片，煎至七分，去渣溫服。 昌
按∶此即小柴胡去半夏，加大黃，當(dāng)歸、m.bhskgw.cn/yaoshi/芍藥，大柴胡去半夏、枳實(shí)，加人參、當(dāng)歸。于和法中略施攻里之法，深中肯綮。
柴樸湯 柴胡 獨(dú)活 前胡 黃芩 蒼術(shù) 濃樸 陳皮 半夏曲 白茯苓 藿香（各一錢) 甘草（三分)
水二鐘，生姜五片，煎一鐘，發(fā)日五更服。氣弱加人參、白術(shù)。食不克化加神曲、麥芽、山楂。 昌
按∶此方治瘧因起于暑濕，及食滯者宜之。
加味香薷飲 香薷（二錢) 濃樸（制) 扁豆（炒) 白術(shù)（炒) 白芍藥（炒) 陳皮 白茯苓 黃芩（各一錢) 黃連（姜汁炒) 甘草（炙) 豬苓 澤瀉（各五分) 木瓜（七分) 上生姜煎服�？诳蕦�(shí)者，加天花粉、葛根、知母。虛者，加五味子、麥門冬、人參。 昌
按∶此方暑邪入里，外無(wú)表證者宜之。
祛瘧散 黃耆（蜜炙一錢六分) 人參 白術(shù) 白茯苓 砂仁 草果 陳皮（去白) 五味子（各一錢) 甘草（七分) 烏梅（三枚去核) 水二鐘，生姜三片，棗二枚，煎一鐘溫服。 昌
按∶此方表里之邪已透，中氣虛弱者可用。
二術(shù)柴葛湯 治諸瘧必用之劑。 白術(shù) 蒼術(shù) 柴胡 葛根 陳皮（各七分) 甘草（五分) 若一日一發(fā)，及午前發(fā)者，邪在陽(yáng)分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢。熱甚頭痛，加川芎，軟石膏各一錢�？诳�，加石膏、知母、麥門冬各一錢。若間日、或三日發(fā)，午后或夜發(fā)者，邪在陰分，加川芎、當(dāng)歸酒炒、芍藥、熟地黃酒炒、知母各一錢，酒黃、酒紅花各四分。提在陽(yáng)分，可截之。若間一日，連發(fā)二日，或日夜各發(fā)者，氣血俱病，加人參、黃耆、白茯苓各一錢以補(bǔ)氣，川芎、地黃、歸、芍以補(bǔ)血。若陽(yáng)瘧多汗，用黃 、人參、白術(shù)以斂之。無(wú)汗用柴胡、蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、葛根以發(fā)之。若陰瘧多汗，用當(dāng)歸、白芍、熟地、黃耆、黃柏以斂之。無(wú)汗用柴胡、蒼術(shù)、川芎、紅花、升麻以發(fā)之。
胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽各一錢。傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實(shí)各一錢，黃連五分。痰盛加姜半夏、南星、枳實(shí)炒各一錢，黃連、黃芩各六分。若用截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩各一錢，烏梅肉三枚。日久虛瘧，寒熱不多，或無(wú)寒而但微熱者，邪氣已無(wú)，只用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃耆、陳皮，以滋補(bǔ)氣血。
柴苓湯（《活人》) 治瘧熱多寒少，口燥心煩少睡。（即小柴胡湯合五苓散。小柴胡湯見(jiàn)黃膽門。五苓散見(jiàn)三氣門。) 昌
按∶活人柴苓湯，治瘧之要藥也。然不敢輒入正選，姑存?zhèn)溆谜�，則以五苓散利水，恐遇木火乘胃，大耗津液。大渴引水自救之證，反利其小水，而自犯其律也，用方者詳之。
半夏散 治痰瘧發(fā)作有時(shí)，熱多寒少，頭痛額角，并胸前肌肉 動(dòng)，食才入口即吐出，面色帶赤，宜服之。 半夏（泡七次為末姜汁和調(diào)作餅曬干) 藿香 羌活 芎 （各一分) 牽牛（半兩)
上為細(xì)末，每服三錢，食后白湯調(diào)下。
露姜飲 治脾胃痰瘧，發(fā)為寒熱。 生姜（四兩) 和皮，搗汁一碗，夜露至?xí)裕招睦浞?p>二十四味斷瘧飲 治久瘧。 常山（酒炒) 草果 檳榔 知母（酒炒) 陳皮 青皮 川芎 枳殼 柴胡 黃芩荊芥 白芷 人參 紫蘇 蒼術(shù) 白術(shù) 半夏 良姜 茯苓 桂枝 葛根 甘草 杏仁 烏梅（各等分)
上 咀，每服一兩，水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，發(fā)日早服。 昌
按∶此方治久瘧母瘧，邪氣散漫，表里俱亂。廣其法以求之，然仍不離小柴胡湯為主，亦可喜也。
治瘧，因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補(bǔ)中益氣湯。（方見(jiàn)虛勞門)小柴胡湯加常山，截瘧神效。（方見(jiàn)黃膽門)婦人久瘧，用小柴胡，合四物湯服之。（小柴胡湯見(jiàn)黃膽門，四物湯見(jiàn)婦人門。)小兒瘧疾，有痞塊，生地、芍藥各一錢、陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草三分，加姜煎，調(diào)醋炙鱉甲末效。
《正傳》有二男子，皆年四五十，各得 瘧三年。俱發(fā)于寅申巳亥日，一人晝發(fā)，發(fā)于巳而退于申。一人夜發(fā)，發(fā)于亥而退于寅。晝發(fā)者，乃陰中之陽(yáng)，病宜補(bǔ)氣解表，與小柴胡倍柴胡、人參，加白術(shù)、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼術(shù)。夜發(fā)者，為陰中之陰，病宜補(bǔ)血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加青皮，各與十帖，加姜棗煎，于未發(fā)前二時(shí)，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈。
丹溪治一人，因勞役發(fā)嗽得 瘧，又服發(fā)散藥，變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱，舌短，語(yǔ)言不正，痰吼有聲，脈洪實(shí)似滑。先用獨(dú)參湯，加竹瀝二蛤殼，一服后，吐膠痰，舌本正，后用黃 人參湯，半月愈。
一婦病瘧，三日一發(fā)，食少，經(jīng)不行已三月，脈無(wú)，時(shí)寒，議作虛寒治。疑誤，再診見(jiàn)其梳洗言動(dòng)如常，知果誤也。
經(jīng)不行，非無(wú)血，為痰所凝。脈無(wú)，非血?dú)馑�，乃積痰生熱，結(jié)伏其脈而不見(jiàn)耳。當(dāng)作實(shí)熱治，與三化丸。旬日后，食進(jìn)脈出，帶微弦，謂胃氣既全，雖不藥，瘧當(dāng)自愈而經(jīng)行也，令淡滋味，果應(yīng)。
一婦 瘧月余，間日發(fā)于申酉，頭與身痛，寒多喜極熱辣湯，脈伏面慘晦，作實(shí)熱治之，以十棗湯為末，粥丸黍米大。服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，大汗愈。
一婦人痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨，不吐，脈微數(shù)，疲甚。無(wú)邪可治，陰虛陽(yáng)散，命在旦夕，遂用參術(shù)二兩、白芍一兩、黃 半兩、炙甘草二錢，作四大劑，服之而愈。
喻昌曰∶痢疾一證，難言之矣。在《靈》、《素》謂之腸，亦曰滯下；《金匱》以嘔吐噦下利，列為一門。蓋以三者，皆足陽(yáng)明胃手陽(yáng)明大腸所生之病也。至其所論下利，則皆《傷寒論》中厥陰經(jīng)之本證，與二陽(yáng)明嘔吐噦同列之義，殊不相合。觀其論中，厥與利每每并言，始先即云∶六腑氣絕于外者，手足寒；五臟氣絕于內(nèi)者，下利不禁，是則厥而且利，為虛寒之極。所以反能食者則死，反發(fā)熱者不死。若痢證則能食者不死，發(fā)熱者多死。何其相反若是耶？此必《金匱》嘔吐噦之下，脫失下痢一證，乃取傷寒厥陰下利之文，補(bǔ)入其中，后人屢試不驗(yàn)，投杼而起者多矣。夫冬月傷寒之下利，與夏秋傷暑濕熱之下痢，而可藉口仲景，謾言治法哉。后人以其無(wú)師之智，各呈偏見(jiàn)，或得于目之所擊，手之所試，分播廣傳，終不可以為法，乃遂謂瘧痢無(wú)正方也。醫(yī)事之偷，何遂至此！昌謹(jǐn)以黃岐仲景之法，擬議言之∶在《內(nèi)經(jīng)》冬月傷寒，已稱病熱，至夏秋熱暑濕三氣交蒸，互結(jié)之熱，十倍于冬月矣！外感三氣之熱而成下痢，其必從外而出之，以故下痢必從汗，先解其外，后調(diào)其內(nèi)。首用辛涼以解其表，次用苦寒以清其里，一二劑愈矣。失于表者，外邪但從里出，不死不休，故雖百日之遠(yuǎn)，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之于外，則死證可活，危證可安。治經(jīng)千人，成效歷歷可紀(jì)。
按《金匱》有云∶下痢脈反弦，發(fā)熱身汗者自愈。夫久痢之脈，深入陰分，沉澀微弱矣。忽然而轉(zhuǎn)弦脈，渾是少陽(yáng)生發(fā)之氣，非用逆挽之法，何以得此。久利邪入于陰，身必不熱，間有陰虛之熱，則熱而不休。今因逆挽之勢(shì)，逼其暫時(shí)燥熱，頃之邪從表出，熱自無(wú)矣。久痢陽(yáng)氣下陷，皮膚干澀，斷然無(wú)汗。今以逆挽之法，衛(wèi)外之陽(yáng)領(lǐng)邪氣同還于表，而身有汗，是以腹中安靜，而其病自愈也。昌豈敢用無(wú)師之智哉？又有驟受暑濕之毒，水谷傾囊而出，一晝夜七八十行，大渴引水自救，百杯不止，此則腸胃為熱毒所攻，頃刻腐爛。比之誤食巴豆、鉛粉，其烈十倍，更用逆挽之法，迂矣！遠(yuǎn)矣！每從《內(nèi)經(jīng)》通因通用之法，大黃、黃連、甘草，一晝夜連進(jìn)三五十杯，俟其下利、上渴之勢(shì)少緩，乃始平調(diào)于內(nèi)，更不必挽之于外。蓋其邪如決水轉(zhuǎn)石，乘勢(shì)出盡，無(wú)可挽耳。更有急開(kāi)支河一法，其邪熱之在里者，奔迫于大腸，必郁結(jié)于膀胱。膀胱熱結(jié)，則氣不化而小溲短赤，不用順導(dǎo)而用逆挽，仍非計(jì)也。清膀胱之熱，令氣化行而分消熱勢(shì)，則甚捷也。仲景謂下利氣者，當(dāng)利其小便。夫氣者膀胱之化也，反從大腸而出，當(dāng)利其小便，非急開(kāi)支河之謂乎？然而水出高源，肺不熱則小溲自行。肺與大腸為表里，大腸之熱，皆因肺熱所移，尤宜用辛涼之藥，先清肺之化源矣。《金匱》有下利肺痛者，紫參湯主之。氣利，訶黎勒散主之。后人疑二方非仲景之方，詎知腸胃有病，其所關(guān)全在于肺，本草謂紫參主心腹中積聚，療腸胃中熱，通九竅，利大小便，仲景取之，固通因通用之意也。訶黎勒有通有塞，通以下涎液，消宿食，破結(jié)氣；澀以固腸脫。仲景取之，亦通塞互用之意也。又可見(jiàn)肺氣不通而痛，則急通其壅；大腸之氣，墜而逼迫，則通塞互用，而緩調(diào)其適矣。嗟乎！《內(nèi)經(jīng)》之法，無(wú)可下手者，求之《金匱》�！督饏T》下利之法，無(wú)可下手者，求之自心寤寐之神，轉(zhuǎn)覺(jué)《金匱》之法，一如指掌�？上偈斯怅幪摂S，今老矣，不能進(jìn)步矣。特揭鄙言，為后人深入之一助。
再按∶治瘧之法，當(dāng)從少陽(yáng)而進(jìn)退其間，進(jìn)而就陽(yáng)，則從少陽(yáng)為表法，固矣。乃痢疾之表，亦當(dāng)從于少陽(yáng)，蓋水谷之氣，由胃入腸，疾趨而下，始焉少陽(yáng)生發(fā)之氣不伸，繼焉少陽(yáng)生發(fā)之氣轉(zhuǎn)陷，故泛而求之三陽(yáng)，不若顓而求之少陽(yáng)。
俾蒼天清凈之氣，足以升舉，水土物產(chǎn)之味，自然變化精微，輸泄有度，而無(wú)下痢奔迫之苦矣。況兩陽(yáng)明經(jīng)所藏之津液，既以下泄，尤不可更發(fā)其汗。在傷寒經(jīng)禁，明有陽(yáng)明禁汗之條，而《金匱》復(fù)申下利發(fā)汗之禁，謂下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。蓋以下利一傷其津液，發(fā)汗再傷其津液。津液去，則胃氣空，而下出之濁氣，隨汗勢(shì)上入胃中，遂成脹滿。求其下利且不可得，寧非大戒乎？所以當(dāng)從少陽(yáng)半表之法，緩緩逆挽其下陷之清氣，俾身中行春夏之令，不致于收降耳。究竟亦是和法，全非發(fā)汗之意。津液未傷者，汗出無(wú)妨；津液既傷，皮間微微得潤(rùn)，其下陷之氣已舉矣。夫豈太陽(yáng)外感風(fēng)寒，可正發(fā)汗之比乎？又豈太陽(yáng)陽(yáng)明合病下利，可用葛根之比乎？噫，微矣！微矣！
治痢用通因通用之法，亦有金針。蓋火濕熱之邪，奔迫而出，止宜用苦寒之藥，如大小承氣之類。方書(shū)每雜以溫中濃腸胃之藥，是欲為火濕熱立幟也，其孰辨之？
《內(nèi)經(jīng)》曰∶腸 便血，身熱則死，寒則生。又曰∶腸 下白沫，脈沉則生，浮則死。腸 之候，身不熱，脈不懸絕，滑大者生，懸澀者死，以藏期之。又曰∶陰陽(yáng)虛脫，腸 死，泄而奪血，脈沉微，手足逆，皆難治。
《脈經(jīng)》曰∶腸 下膿血，脈沉小留連者生，數(shù)大發(fā)熱者死。又腸 筋攣，脈細(xì)小安靜者生，浮大堅(jiān)者死。
噤口痢，乃胃中濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成噤口之證。亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停于胃口者，用人參、石蓮子等分，煎服強(qiáng)呷，但得一口下咽，虛熱即開(kāi)，更以二味為末，頻頻服之。
治噤口痢，多有用黃連者，此正治濕熱之藥，苦而且降，不能開(kāi)提，況非胃虛所宜，昌故不敢取用。有用田螺搗如泥，納臍中，引火熱下行最妙。但郁熱宜一開(kāi)一降，未可徒恃一法。有用丁香、砂仁之屬，以火濟(jì)火，則殺人之事矣。
休息痢者，乃乍作乍止，或因邪氣未曾滌盡，遽止而復(fù)作者是也�；虺跤碀馕�，及妄作勞，皆能致之。
《金匱》云∶下利已瘥，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也。當(dāng)下之，宜大承氣湯。
休息痢，止而不止，正氣既虛，邪復(fù)不盡，未可言下。此證止之已久，其正已復(fù)，其積未除。故須下之。
《原病》式云∶白痢既非寒證，何故服辛熱之藥，亦有愈者？蓋辛熱之藥。能開(kāi)發(fā)腸胃郁結(jié)，使氣液宣通，流濕潤(rùn)燥，氣和而已，此特其一端也。甚有先曾通泄，或因涼藥太過(guò)，脈微沉細(xì)，四肢厥冷，即宜溫補(bǔ)升陽(yáng)益胃理中之屬。至云概不可用熱藥，亦非通變之精妙也。
《機(jī)要》云∶后重則宜下；腹痛則宜和；身重則除濕；脈弦則去風(fēng)；膿血稠粘，以重劑竭之；身冷自汗，以熱藥溫之；風(fēng)邪內(nèi)結(jié)宜汗之； 溏而痢宜溫之。
仲景治下痢，可下者悉用承氣湯。大黃之寒，其性善走，佐以濃樸之溫，善行滯氣。緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤(rùn)輕快，積行即止。
凡先瀉而后痢者逆也，復(fù)通之而不已者虛也。脈微遲，宜溫補(bǔ)。脈弦數(shù)為逆，主死。產(chǎn)后痢，亦宜溫補(bǔ)。
腹痛因肺金之氣郁在大腸之間者，以苦梗發(fā)之，后用痢藥。
肛門痛，熱留于下也。初病身熱，脈洪大，宜清之，黃芩芍藥湯。病患身冷自汗，宜溫之，理中湯。
下血者，宜涼血活血，當(dāng)歸、黃芩、桃仁之類。風(fēng)邪下陷者，宜升提之。濕熱傷血者，宜行濕清熱。下墜異常，積中有紫黑血，而且痛甚者，此為死血，用桃仁、滑石行之。
血痢久不愈者，屬陽(yáng)虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。甚有陣陣自下，手足厥冷，脈漸微縮，此為元?dú)庥^，急灸氣海穴，用附子理中湯，稍遲之則死。
凡下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開(kāi)而不收如竹筒，唇如朱紅者，俱死。如魚(yú)腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。
久痢血，脈沉弱，諸藥不效，以十全大補(bǔ)湯，加姜棗少入蜜煎服。
【律三條】凡治痢不分標(biāo)本先后，概用苦寒者，醫(yī)之罪也。以腸胃論，大腸為標(biāo)，胃為本；以經(jīng)脈論，手足陽(yáng)明為標(biāo)，少陽(yáng)相火為本。故胃受濕熱，水谷從少陽(yáng)之火化，變?yōu)閻簼�，而傳入于大腸。不治少陽(yáng)，但治陽(yáng)明，無(wú)益也。以少陽(yáng)生發(fā)之氣，傳入土中，因而下陷，不先以辛涼舉之，徑以苦寒奪之，痢無(wú)止期矣。
凡治痢不審病情虛實(shí)，徒執(zhí)常法，自恃顓門者，醫(yī)之罪也。實(shí)者邪氣之實(shí)也，虛者正氣之虛也。七實(shí)三虛，攻邪為先。七虛三實(shí)，扶正為本。十分實(shí)邪，即為壯火食氣，無(wú)正可扶，急去其邪，以留其正。十分虛邪，即為淹淹一息，無(wú)實(shí)可攻，急補(bǔ)其正，聽(tīng)邪自去。故醫(yī)而不知變通，徒守家傳，最為誤事。
凡治痢不分所受濕熱多寡，輒投合成丸藥誤人者，醫(yī)之罪也。痢由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，不得已用苦寒蕩滌，宜煎不宜丸。丸藥不能蕩滌，且多夾帶巴豆、輕粉、定粉、硫黃、瑙砂、甘遂、芫花、大戟、牽牛、烏梅、粟殼之類，即使病去藥存，為害且大。況病不能去，毒烈轉(zhuǎn)深，難以復(fù)救，可不慎耶！
《金匱》小柴胡去半夏加栝蔞實(shí)湯（方見(jiàn)瘧疾門) 昌
按∶此方乃少陽(yáng)經(jīng)半表半里之的藥，原用半夏之辛溫，半兼乎表。今改用栝蔞實(shí)之涼苦，半兼乎里。退而從陰則可，進(jìn)而從陽(yáng)，不勝其任矣。然不必更求他藥，但于柴胡增一倍二倍用之，允為進(jìn)之之法也。
活人敗毒散（方見(jiàn)三氣門) 昌
按∶活人此方，全不因病痢而出。但昌所為逆挽之法，推重此方，蓋借人參之大力，而后能逆挽之耳。《金匱》治下痢，未及小柴胡湯，后來(lái)方書(shū)不用，猶曰無(wú)所祖也。至活人敗毒散，夏秋疫癘諸方，莫不收用之矣。而治下痢，迥不及之者何哉？遍查方書(shū)，從無(wú)有一用表法者，惟楊子建治痢，廣引運(yùn)氣，自逞狂能、名其方曰萬(wàn)全護(hù)命湯，采用活人之半，川芎、獨(dú)活、桔梗、防風(fēng)、甘草，而增麻黃、官桂、 本、白芷、細(xì)辛，一派辛溫辛熱之藥，且雜牽牛峻下于內(nèi)，百道方中，似此無(wú)知妄作，一方言表，不殺人哉。再閱潔古七方，雖為平淡無(wú)奇，而老成全不犯手，茲特錄之。其他備用諸方，亦各有取義，以俟臨病采擇。
大黃湯（潔古) 治瀉利久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無(wú)度。上用大黃一兩銼碎，好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去渣，分作二服，頓服之，痢止勿服，如未止再服，取利為度，后服芍藥湯和之。痢止再服白術(shù)黃芩湯，盡撤其毒也。
芍藥湯（潔古) 行血調(diào)氣，《經(jīng)》曰∶溲而便膿血，知?dú)庑卸�，行血�(jiǎng)t便自愈，調(diào)氣則后重除。
芍藥（一兩) 當(dāng)歸 黃連 黃芩（各半兩) 大黃（三錢) 肉桂（二錢半) 甘草（炒) 檳榔（各二錢) 木香（一錢) 如便后臟毒，加黃柏半兩。
上九味， 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如痢不減，漸加大黃，食后服。
白術(shù)黃芩湯（潔古) 服前藥痢疾雖除，更宜調(diào)和。 白術(shù)（一兩) 黃芩（七錢) 甘草（三錢)
上 咀，作三服，水一盞半，煎一盞溫服。
黃連阿膠丸（《和劑》) 治冷熱不調(diào)，下痢赤白，里急后重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。 黃連（去須三兩) 阿膠（碎炒一兩) 茯苓（去皮二兩) 上以連苓為細(xì)末，水熬阿膠膏，和丸如桐子大。每服三十丸，空心溫米湯下。
白頭翁湯（《金匱》) 白頭翁（二兩) 黃連 黃柏 秦皮（各三兩)
上四味，以水七升，煮取二升，去渣溫服一升。不愈，更服。
加減平胃散（潔古) 《經(jīng)》云∶平時(shí)皆以胃氣為本。如下血，則脾胃虛損，血水流于四肢，卻入于胃，而為血痢。宜服此方，以養(yǎng)脾胃。 白術(shù)（一兩) 濃樸 陳皮（各一兩) 木香（一兩) 檳榔（三錢) 甘草（七錢) 桃仁（一兩) 人參 黃連 阿膠（炒) 茯苓（各五錢)
上 咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，溫服無(wú)時(shí)。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀加茯苓、澤瀉。氣不下，后重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多加阿膠。
濕多加白術(shù)。脈洪大加大黃。
蒼術(shù)地榆湯（潔古) 治脾經(jīng)受濕，下血痢。 蒼術(shù)（三兩) 地榆（一兩) 每一兩，水二盞，煎一盞溫服。
槐花散（潔古) 青皮 槐花 荊芥穗（各等分)
上為末，水煎，空心溫服。
犀角散 治熱痢，下赤黃膿血，心腹困悶。 犀角屑（一兩) 黃連（去須微炒一兩) 地榆 黃 （各一兩)當(dāng)歸（半兩炒) 木香（二錢五分) 上為散，每服三錢，以水一盞，煎至六分，去渣溫服無(wú)時(shí)。
黃連丸（一名羚羊角丸。) 治一切熱痢，及休息痢，日夜頻并。兼治下血，黑如雞肝色。 黃連（去須二兩半) 羚羊角（鎊) 黃柏（去粗皮各一兩半) 赤茯苓（去皮半兩)
上為細(xì)末，蜜和丸如桐子大。每服二十丸，姜蜜湯下。暑月下痢，用之尤驗(yàn)。一方用白茯苓，臘茶送下。
生地黃湯 治熱利不止。 生地黃（半兩) 地榆（七錢半) 甘草（二錢半炙)
上 咀，如麻豆大，以水二盞，煎至一盞，去渣，分溫二服�？招模胀碓俜�。
郁金散 治一切熱毒痢，下血不止。川郁金 槐花（炒各半兩) 甘草（炙二錢半)
上為細(xì)末，每服一二盞，食前用豆豉湯調(diào)下。
茜根散 治血痢，心神煩熱，腹中痛，不納飲食。 茜根（一兩) 地榆（一兩) 生干地黃 當(dāng)歸（炒各一兩) 犀角（屑) 黃芩（各一兩) 梔子（半兩) 黃連（二兩去須微炒)
上 咀，每服四錢，以水一盞，入豆豉五十粒、薤白七寸，煎至六分∶去渣，不拘時(shí)溫服。
十寶湯 治冷痢如魚(yú)腦者，三服見(jiàn)效甚捷。 黃 （四兩) 熟地（酒浸) 白茯苓 人參 當(dāng)歸（酒浸) 白術(shù)半夏 白芍藥 五味子 官桂（各一兩) 甘草（半兩) 上為粗末，每服二錢，水一盞，生姜三片，烏梅一個(gè)，煎至七分，食前溫服。
芍藥黃芩湯（東垣) 治泄利腹痛，或后重身熱，久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠粘。 黃芩 芍藥（各一兩) 甘草（五錢)
上 咀，每服一兩，水一盞半，煎一盞溫服無(wú)時(shí)。如痛加桂少許。
香連丸（《直指》) 治下痢赤白，里急后重。 黃連（去蘆二十兩用吳茱萸十兩同炒令赤去茱萸不用) 木香（四兩八錢八分不見(jiàn)火)
上為細(xì)末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，空心飯飲下。
大承氣湯（方見(jiàn)三氣門)小承氣湯（方見(jiàn)三氣門)進(jìn)承氣法，治太陰證不能食是也。當(dāng)先補(bǔ)而后瀉，乃進(jìn)藥法也。先銼濃樸（半兩)姜制，水一盞，煎至半盞服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實(shí)（二錢)同煎服。二三服，泄又未已，如不加食，尚有熱毒，又加大黃（三錢)服過(guò)，泄未止者，為腸胃久有塵垢滑粘，加芒硝（半合)，垢去盡則安矣。后重兼無(wú)虛證者宜之。若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法。蓋濃樸、枳實(shí)，大瀉元?dú)庖�。退承氣法，治�?yáng)明證能食是也。當(dāng)先瀉而后補(bǔ)，乃退藥法也。先用大承氣（五錢)水一盞，依前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹?jié)M，又減去大黃，但與枳實(shí)濃樸湯，又煎二三服。如腹脹滿退，泄亦自安，后服濃樸湯，數(shù)服則已。
地榆芍藥湯（《保命》) 治泄痢膿血脫肛。
蒼術(shù)（八兩) 地榆 卷柏 芍藥（酒炒各三兩)
上 咀，每服二兩，水煎溫服，病退勿服。
敗毒散（方見(jiàn)三氣門) 治壯熱下痢，及似痢非痢，似血非血如濁酒。
上銼，每服五錢，水煎，生姜三片，薄荷五葉煎服。熱多則溫服，寒多則熱服。傷濕加白術(shù)。頭痛加天麻。
參苓白術(shù)散（《和劑》) 治久瀉，及大病后痢后，調(diào)理消渴者尤宜。
人參 干山藥 蓮肉（去心) 白扁豆（去皮姜汁浸炒各一斤半) 白術(shù)（于潛者二斤) 桔梗（炒令黃色) 砂仁 白茯苓（去皮) 薏苡仁 炙甘草（各一斤)
上為細(xì)末，每服二錢，米湯調(diào)下，或加姜棗煎服，或棗肉和藥丸如桐子大，每服七十丸�？招拿诇拖�，或煉蜜丸如彈子大，湯化下。
倉(cāng)廩湯 治噤口痢有熱，乃毒瓦斯沖心，食即吐出。
人參 茯苓 甘草（炙) 前胡 川芎 羌活 獨(dú)活 桔梗柴胡 枳殼 陳倉(cāng)米（等分)
上 咀，每服五錢，水一盞半，生姜三片，煎至七分，去渣，無(wú)時(shí)熱服。
蕷蓮飲 蓮肉 干山藥（各等分)
上為細(xì)末，生姜茶煎湯調(diào)下三錢。
犀角丸 但是痢病，服之無(wú)不瘥者。 犀角屑（取黑色文理粗者產(chǎn)后用彌佳) 宣州黃連 苦參（多買輕搗)金州黃柏（赤色堅(jiān)薄者) 川當(dāng)歸（五味俱取細(xì)末) 各末等分和勻，空腹，爛煮糯米飲調(diào)方寸匕服之。日再服，忌粘滑油膩生菜。
葛根湯 專治酒痢。 葛根 枳殼 半夏 生地 杏仁（去皮尖) 茯苓（各三錢四分) 黃芩（一錢二分)甘草（炙半錢) 上分作二帖，水二盞，黑豆百粒，生姜五片，白梅一個(gè)；煎至一盞，去渣，食前溫服。
栝蔞根湯 治下痢冷熱相沖，氣不和順，本因下虛，津液耗少，口干咽燥，常思飲水，毒瓦斯更增，煩躁轉(zhuǎn)甚，宜服此藥救之。 栝蔞根 白茯苓 甘草（炙各半兩) 麥門冬（去心二錢二分)
上 咀，每服五錢，水一盞半，棗二枚劈破，煎至七分，去渣服，不拘時(shí)。
陳米湯 治吐痢后大渴，飲水不止。 上用陳倉(cāng)米二合，水淘凈，以水二盞，煎至一盞，去渣，空心溫服。晚食前再煎服。
治痢后渴 上用粳米二合，以水一盞半，同煮研，絞汁空心頓服之。
澤漆湯 治痢后腫滿，氣急喘嗽，小便如血。 澤漆葉（微炒五兩) 桑根白皮（炙黃) 郁李仁（湯浸去皮尖炒熟各三兩) 陳皮（去白) 白術(shù)（炒) 杏仁（湯浸去皮尖仁炒各一兩) 人參（一兩半)
上 咀，每服五錢，水二盞，生姜三片，煎取八分，去渣溫服。候半時(shí)辰再服。取下黃水?dāng)?shù)升，或小便利為度。
茯苓湯 治痢后遍身微腫。 赤茯苓（去黑皮) 澤漆葉（微炒) 白術(shù)（微炒各一兩) 桑白皮（炙黃) 黃芩 射干 防己 澤瀉（各三兩)
上 咀，每服五錢匕，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去渣，內(nèi)藥煎至一盞，分為二服。未瘥，頻服二料。
（論三首 律三條 法一十四條)
喻昌曰∶痰飲為患，十人居其七八。《金匱》論之最詳，分別而各立其名。后世以其名之多也，徒徇其末而忘其本。
曾不思圣人立法，皆從一源而出，無(wú)多歧也。蓋胃為水谷之海，五臟六腑之大源。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行，以為常人。《金匱》即從水精不四布，五經(jīng)不并行之處，以言其患。謂人身所貴者水也，天一生水，乃至充周流灌，無(wú)處不到。一有瘀蓄，即如江河回薄之處，穢 叢積，水道日隘，橫流旁溢，有所不免。必順其性因其勢(shì)而疏導(dǎo)之，由高山而平川，由平川而江海，庶得免乎泛濫。所以仲景分別淺深，誨人因名以求其義焉。淺者在于軀殼之內(nèi)，臟腑之外，其名有四∶曰痰飲、曰懸飲、曰溢飲、曰支飲。痰飲者，水走腸間，瀝瀝有聲。懸飲者，水流脅下，咳唾引痛。溢飲者，水流行于四肢，汗不出而身重。支飲者，咳逆倚息短氣，其形如腫。一由胃而下流于腸，一由胃而旁流于脅，一由胃而外出于四肢，一由胃而上入于胸膈，始先不覺(jué)，日積月累，水之精華，轉(zhuǎn)為混濁，于是遂成痰飲。必先團(tuán)聚于呼吸大氣難到之處，故由腸而脅，而四肢，至漸漬于胸膈，其勢(shì)愈逆矣。痰飲之患，未有不從胃起者矣。其深者，由胃上入陽(yáng)分，漸及于心肺。由胃下入陰分，漸及于脾肝腎。故水在心，心下堅(jiān)筑短氣，惡水不欲飲，緣水攻于外，火衰故水益堅(jiān)�；鹩粲趦�(nèi)，氣收故筑動(dòng)短氣，火與水為仇，故惡而不飲也。
水在肺，吐涎沫，欲飲水，緣肺主氣，行榮衛(wèi)，布津液，水邪入之，則塞其氣道，氣凝則液聚，變成涎沫，失其清肅，故引水自救也。水在脾，少氣身重，緣脾惡濕，濕勝則氣虛而身重也。水在肝，脅下支滿，嚏而痛，緣肝與膽為表里，經(jīng)脈并行于脅，火氣沖鼻則嚏，吊脅則痛也。水在腎，心下悸，緣腎水凌心，逼處不安，又非支飲鄰國(guó)為壑之比矣。夫五臟藏神之地也，積水泛為痰飲，包裹其外。詩(shī)有謂波撼岳陽(yáng)城者，情景最肖，詎非人身之大患乎？然此特隨其所在，辨名定位，以祈治不乖方耳。究竟水所蓄聚之區(qū)，皆名留飲，留者留而不去也。留飲去而不盡者，皆名伏飲，伏者伏而不出也。隨其痰飲之或留或伏，而用法以治之，始為精義。昌試言之，由胃而上，胸膈心肺之分者，驅(qū)其所留之飲還胃，下從腸出，或上從嘔出，其出皆直截痛快，而不至于伏匿，人咸知之。若由胸膈而外出肌膚，其清者或從汗出，其濁者無(wú)可出矣，必還返于胸膈。由胸膈還返于胃，乃可入腸而下出驅(qū)之，必有伏匿肌膚而不勝驅(qū)者。若由胸膈而深藏于背，背為胸之府，更無(wú)出路，尤必還返胸膈，始得趨胃趨腸而順下。豈但驅(qū)之不勝驅(qū)，且有挾背間之狂陽(yáng)壯火，發(fā)為癰毒，結(jié)如橘囊者。伏飲之艱于下出，易于釀禍，其誰(shuí)能辨之，誰(shuí)能出之耶？昌以靜理而譚醫(yī)施治，鑿鑿有據(jù)，謹(jǐn)因《金匱》秘典，直授金針，令業(yè)醫(yī)之子，已精而益求其精耳。
喻昌曰∶痰飲之脈，《金匱》錯(cuò)出不一，難于會(huì)通。以鄙見(jiàn)論之，亦有淺深微甚之不同，可預(yù)明也，《脈要精微》篇曰∶肝脈軟而散，色澤者，當(dāng)病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。此特舉暴飲水溢，飲病之最淺者為言耳。仲景會(huì)其意，即以飲證分之為四，統(tǒng)言其綱曰∶痰飲、懸飲、溢飲、支飲。大都為由淺及深者商治，失此不治，而至于積水滔天，即此四飲，自有不可同語(yǔ)者矣。其謂飲脈不弦，但苦喘短氣者，見(jiàn)飲脈本弦，飲脈不弦，則水之積也不濃，然亦害其陽(yáng)氣，微喘短氣而已。其謂支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平者，見(jiàn)支飲上于胸膈，喘而短氣，其脈仍平，有而若無(wú)，才有停積，未至留伏，故不見(jiàn)于脈也。其謂脈浮而細(xì)滑者傷飲，見(jiàn)浮而細(xì)滑，非傷風(fēng)傷寒之比，亦飲之初郁氣分而未深也。醫(yī)者于此時(shí)，蚤思昏墊之災(zāi)，亟興己溺之念，而行因勢(shì)利導(dǎo)之法，患斯解矣。否則證成深錮，末流愈分，伏根之所，愈不可識(shí)。經(jīng)年檢方問(wèn)藥，漫圖成功，其可得乎？故凡見(jiàn)脈轉(zhuǎn)沉弦一派，即當(dāng)按法求之。其曰脈沉者，胸中有留飲，短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，言肺之治節(jié)不行，宗氣不布，故短氣；氣不布則津亦不化，故膈燥而渴；脾氣不運(yùn)，水飲流于肢節(jié)而作痛也。似此一證，肺脾交病，所稱飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺之常者，且轉(zhuǎn)而藉寇兵 盜糧矣。欲求其安，寧可得乎？至論弦脈，則曰咳者其脈弦。為有水，曰雙弦者寒也，皆大下后虛脈，偏弦者飲也。為喘滿，曰脈弦數(shù)有寒飲，冬夏難治。曰脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛，此即沉潛水蓄。支飲急弦而廣其說(shuō)，與大下后其脈雙弦者，有虛寒之別。其偏弦者，具為水飲也。冬夏難治，亦因用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱之法，不若春秋為易施耳。懸飲內(nèi)痛，謂懸飲結(jié)積于內(nèi)，其甚者則痛也。更有沉緊之脈，主心下痞堅(jiān)，面色黧黑之證，謂挾腎寒相雜揉于心肺之分，則心下堅(jiān)而面色黑也。有脈伏而為留飲之證，積飲把持其脈而不露，較澀脈尤甚矣。又曰脈伏便利，心下續(xù)堅(jiān)，此為留飲欲去故也。又曰久咳數(shù)歲，其脈弱者可治，實(shí)大數(shù)者死，其脈虛者必苦冒，本有支飲在胸中故也。凡此皆病深而脈變，當(dāng)一一溯其流而窮其源者，夫天樞開(kāi)發(fā)，胃和則脈和，今為痰飲凝結(jié)其中，則開(kāi)闔之機(jī)關(guān)不利，而脈因之轉(zhuǎn)為沉弦、急弦、偏弦、弦數(shù)、弦緊、或伏而不見(jiàn)，非亟去其痰飲，亦胡繇脈復(fù)其常耶。淺者淺治；深者深治；淺深之間者，適其中而治。留者可攻；伏者可導(dǎo)；堅(jiān)者可削；再一因循，病深無(wú)氣，灑灑時(shí)驚，不可救藥矣。
喻昌曰∶痰飲之證，留伏二義，最為難明。前論留飲者留而不去，伏飲者即留飲之伏于內(nèi)者也。留飲有去時(shí)，伏飲終不去，留伏之義，已見(jiàn)一斑。而《金匱》奧義，夫豈渺言能盡，謹(jǐn)吾陳之∶《金匱》論留飲者三，伏飲者一。曰心下有留飲，其人背寒如掌大，曰留飲者。脅下痛引缺盆，曰胸中有留飲。其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，言胸中留飲。阻抑上焦心肺之陽(yáng)，而為陰，則其深入于背者，有寒無(wú)熱，并阻督脈上升之陽(yáng)。而背寒如掌大，無(wú)非陽(yáng)火內(nèi)郁之象也，脅下為手足厥陰上下之脈，而足少陽(yáng)之脈，則由缺盆過(guò)季肋，故脅下引缺盆而痛，為留飲偏阻，木火不伸之象。飲留胸中，短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，為肺不行氣，脾不散精之象也。合三條而觀之，心、肺、肝、脾，痰飲皆可留而累之矣！其義不更著耶？至伏飲則曰膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身 劇，必有伏飲。言胸中乃陽(yáng)氣所治，留飲阻抑其陽(yáng)，則不能發(fā)動(dòng)，然重陰終難蔽，有時(shí)陽(yáng)伸，陰無(wú)可容，忽而吐發(fā)，其留飲可以出矣。若更伏留不出，乃是三陽(yáng)之氣，伸而復(fù)屈，太陽(yáng)不伸，作寒熱，腰背痛目泣，少陽(yáng)不伸，風(fēng)火之化，郁而并于陽(yáng)明土中，陽(yáng)明主肌肉，遂振振身 而劇也。留飲之伏而不去，其為累更大若此。然留飲、伏飲，仲景不言治法，昌自其遏抑四藏三府之陽(yáng)而求之，則所云宜用溫藥和之者，豈不切于此證，而急以之通其陽(yáng)乎？所云苓桂術(shù)甘湯者，雖治支滿目眩，豈不切于此證，而可仿其意乎？故必深知此例，始可與言往法也。后人不明《金匱》之理，妄生五飲六證之說(shuō)，即以海藏之明，于五飲湯方下云∶一留飲在心下；二支飲在脅下；三痰飲在胃中；四溢飲在膈上；五懸飲在腸間。而統(tǒng)一方以治之，何其淺耶？
再按∶痰飲總為一證，而因則有二。痰因于火，有熱無(wú)寒；飲因于濕，有熱有寒，即有溫泉無(wú)寒火之理也。人身熱郁于內(nèi)，氣血凝滯，蒸其津液，結(jié)而為痰，皆火之變現(xiàn)也。水得于濕，留戀不侑，積而成飲。究竟飲證，熱濕釀成者多，寒濕釀成者少。蓋濕無(wú)定體，春曰風(fēng)濕，夏曰熱濕，秋曰燥濕，冬曰寒濕。三時(shí)主熱，一時(shí)主寒，熱濕較寒濕三倍也。
《內(nèi)經(jīng)》濕土太過(guò)，痰飲為病，治以諸熱劑，非指痰飲為寒。后人不解，妄用熱藥，借為口實(shí)，詎知凡治下yin之邪，先從外解，故治濕yin所勝，亦不遠(yuǎn)熱以散其表邪，及攻里自不遠(yuǎn)于寒矣。況于先即不可表，而積陰阻遏身中之陽(yáng)，亦必借溫?zé)嵋陨炱潢?yáng)，陰邪乃得速去。若遂指為漫用常行之法，豈不愚哉！
論苓桂術(shù)甘湯
痰飲陰象，阻抑其陽(yáng)，用此陽(yáng)藥化氣，以伸其陽(yáng)，此正法也。茲所主乃在胸脅支滿，目眩者何耶？《靈樞》謂心包之脈，是動(dòng)則病胸脅支滿，然則痰飲積于心包，其病自必若是目眩者，痰飲阻其胸中之陽(yáng)，不能布水精于土也。茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道；桂枝通陽(yáng)氣，和榮衛(wèi)，開(kāi)經(jīng)絡(luò)；白術(shù)治風(fēng)眩，燥痰水，除脹滿；甘草得茯苓，則不資滿而反泄?jié)M，本草亦曰甘草能下氣，除煩滿，故用之也。
論苓桂術(shù)甘湯腎氣丸二方
《金匱》云∶夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之。
并出二方，其妙義愈益彰著，首卷辨息論中，已詳仲景分別呼吸言病之旨矣。今短氣亦分呼吸，各出一方，呼氣之短，用苓桂術(shù)甘湯以通其陽(yáng)，陽(yáng)化氣則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸以通其陰，腎氣通則小便之關(guān)門利矣。一言半句之間，莫非精蘊(yùn)，其斯以為圣人乎！
論大小青龍湯
溢飲之證，水飲溢出于表，榮衛(wèi)盡為之不利，必仿傷寒病榮衛(wèi)兩傷之法，發(fā)汗以散其水，而榮衛(wèi)通經(jīng)脈行，則四肢之水亦散矣。究竟大青龍升天而行云雨，小青龍鼓浪而奔滄海，治飲證必以小青龍為第一義也。
合論十棗湯甘遂半夏湯二方
傷寒病，其脅痞滿而痛，用十棗湯下其痰飲。雜病雖非傷寒之比，而懸飲內(nèi)痛，在脅則同，況脈見(jiàn)沉弦，非亟奪其邪，邪必不去，脈必不返。所以用十棗湯，不嫌其過(guò)峻也。凡病之在脅而當(dāng)用下者，必仿此為例也。至甘遂甘草湯之治留飲，微妙玄通，非深入圣域，莫能制之。《內(nèi)經(jīng)》但曰∶留者攻之耳。仲景于是析義以盡其變，無(wú)形之氣，熱結(jié)于胃，則用調(diào)胃承氣攻之。熱結(jié)于腸，則用大小承氣攻之。有形之飲，痞結(jié)于胸，則用陷胸湯攻之。痞結(jié)于脅，則用十棗湯攻之。留結(jié)于腸胃之間，則用甘遂半夏湯攻之。法曰病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。脈道為留飲所膈，伏而不行，其證欲下利，利反快，似乎留飲欲去，然雖欲去不能去也。心下續(xù)堅(jiān)滿，可見(jiàn)留飲之末，已及于腸，留飲之根，仍著于胃，不 其根，飲必不去，故立是方。甘遂甘草大相反者，合而用之，俾其向留著之根，盡力一，得留者去，而藥根已不存矣！正《內(nèi)經(jīng)》有故無(wú)殞之義也。又加白蜜同煎，留戀其藥，不致迸入無(wú)過(guò)之地。其用半夏、芍藥者，入土中成其上滿，半夏益土，芍藥伐木，抑何神耶？后世方書(shū)，并甘草刪去，神奇化為拘腐，制本立論，皆中人以下之事矣，竟何益哉？
三方皆治支飲，上入膈中，而有淺深次第之分。首一方先治其肺，中一方顓治其肺，后一方兼治肺府所傳之府。蓋支飲上入于膈，逼迫心肺，奧援腎邪。本文云∶其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之；虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，去石膏加茯苓芒硝。蓋以支飲上入，阻其氣則逆于肺間，而為喘消；阻其血?jiǎng)t雜揉心下，而為痞堅(jiān)，腎氣上應(yīng)，其色黑，血凝之色亦黑，故黧黑見(jiàn)于面部。然且姑緩心腎之治，先治其肺，肺之氣行，則飲不逆而俱解耳。木防己味辛溫，能散留飲結(jié)氣，又主肺氣喘滿。石膏辛甘微寒，主心下逆氣，清肺定喘。人參甘美，治喘消膈飲，補(bǔ)心肺不足。桂枝辛熱，通血脈，開(kāi)結(jié)氣，宣導(dǎo)諸氣，在氣分服之即愈。若飲在血分，深連下焦，必愈而復(fù)發(fā)，故去石膏氣分之藥，加芒硝入陰分，開(kāi)痞結(jié)，消血。石膏與茯苓，去心下堅(jiān)，且伐腎邪也。葶藶大棗湯，大瀉其肺氣，亦以氣停故液聚耳。防己椒目葶藶大黃丸，治腹?jié)M口舌干燥，腸間有水氣之證，乃肺氣 郁于上，以致水飲不行于下，而燥熱之甚，用此丸急通水道，以救金氣之 郁，不治上而治其下，故用丸劑也。
合論小半夏湯小半夏加茯苓湯外臺(tái)茯苓飲三方
前一方，治支飲嘔而不渴者，支飲上入膈中而至于嘔，從高而越，其勢(shì)最便。但嘔家本當(dāng)渴，渴則可征支飲之全去，若不渴，其飲尚留，去之未盡也，不必加治。但用半夏之辛溫，生姜之辛散，再引其欲出之勢(shì)，則所留之邪自盡矣。中一方，亦治卒嘔吐者，但多心下痞，膈間有水，眩悸，故加茯苓以去水，伐腎而安心也。后一方，加人參、枳實(shí)、橘皮，尤為緊要，治積飲既去，而虛氣寒滿其中，不能進(jìn)食，此證最多，《金匱》蚤附外臺(tái)一方，啟誘后人，非天民之先覺(jué)而誰(shuí)？
合論澤瀉湯濃樸大黃湯二方 二方之治支飲，俱從下奪，而有氣血之分，前后之辨。首一方，為支飲之在心下者，阻其陽(yáng)氣之升降，心氣郁極，火動(dòng)風(fēng)生，而作冒眩。惟是不治其冒眩，但利小便以泄其支飲，則陽(yáng)自升而風(fēng)火自息。
仲景制方每多，若此后一方，治支飲之胸滿者，夫支飲而至胸滿，在仲景自用大小陷胸湯治之。此方乃承氣之法，止可施于傷寒無(wú)形，氣分熱結(jié)，而乃以治有質(zhì)之痰飲，非仲景絲絲畢貫之法矣。其為編書(shū)者誤入，更復(fù)何疑。
論五苓散一方 本文云∶假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。此尋常一方耳。深維其義，譬如以手指月，當(dāng)下了然。蓋瘦人木火之氣本盛，今以水飲之故，下郁于陰中，挾其陰邪鼓動(dòng)于臍，則為悸；上入于胃，則吐涎沫；及其郁極乃發(fā)，直上頭目，為癲為眩�！冻彩喜≡础吩啤眯叭胫巹t癲，夫陽(yáng)郁于陰，其時(shí)不為癲眩，出歸陽(yáng)位，反為癲眩者，夾帶陰氣而上也。故不治其癲眩，但散其在上夾帶之陰邪，則立愈矣。散陰邪之法，固當(dāng)從表，然不如五苓散之表法為長(zhǎng)，以五苓散兼利其水耳。今世之用五苓散者，但知其為分利前后水谷之方，不知其為分利表里陰陽(yáng)之方。方下所云∶多飲暖水汗出愈之文，總置不錄，何其淺耶！不但此也，即如小青龍一方，世但知為發(fā)表之輕劑，全不知其為利小水而設(shè)。夫山澤小龍，養(yǎng)成頭角，乘雷雨而直奔滄海，其不能奮髯而升天，奚待問(wèn)哉！所以《金匱》治支飲五方，總不出小青龍一方為加減，取其開(kāi)通水道，千里不留行耳。
后世治痰飲有四法∶曰實(shí)脾、燥濕、降火、行氣。實(shí)脾燥濕，二陳二術(shù)，最為相宜，若陰虛則反忌之矣。降火之法，須分虛實(shí)∶實(shí)用苦寒，虛用甘寒，庶乎可也。若夫行氣之藥，諸方漫然，全無(wú)著落，謹(jǐn)再明之。風(fēng)寒之邪，從外入內(nèi)，裹其痰飲，惟用小青龍湯，則分其邪從外出，而痰飲從下出也。濁陰之氣，從下入上，裹其痰飲，用茯苓濃樸湯，則分其濁氣下出，而痰飲上出也。多怒則肝氣上逆，而血亦隨之，氣血痰飲，互結(jié)成癖，用柴胡鱉甲散以除之。多憂則脾氣內(nèi)郁，而食亦不食，氣食痰飲，亦互結(jié)成癖，用清痰丸以除之。多欲則腎氣上逆，直透膜原，結(jié)壘萬(wàn)千， 脹重墜，不可以仰，用桂苓丸引氣下趨，痰飲始去也。
虛寒痰飲少壯，十中間見(jiàn)一二。老人小兒，十中常見(jiàn)四五。若果脾胃虛寒，飲食不思，陰氣痞塞，嘔吐涎沫者，宜溫其中。真陽(yáng)虛者，更補(bǔ)其下，清上諸藥，不可用也。
小兒慢脾風(fēng)，痰飲，阻塞竅隧，星附六君湯以醒之。
老人腎虛水泛，痰飲上涌，崔氏八味丸以攝之。
痰在膈上，大滿大實(shí)，非吐不除，然非定法也。使為定法，人人能用之矣，何必獨(dú)推子和哉？子和必相其人可吐，m.bhskgw.cn/Article/后乃吐之。一吐不徹，俟再俟三。緩以開(kāi)之，據(jù)云涌痰之法，自有擒縱卷舒，其非浪用可知。謹(jǐn)再論《金匱》不言之意以明之，傷寒論用汗、吐、下、和、溫之法矣。至痰飲首當(dāng)言吐者，仲景反不言之，何耶？其以吐發(fā)二字為言者，因喘滿而痰飲上溢，從內(nèi)而自發(fā)也。其曰醫(yī)吐下之不愈，亦非以吐下為咎也。其曰嘔家本渴，渴者為欲解，又屬望于從吐得解也，胡竟不出可吐一語(yǔ)耶？仲景意中謂痰飲證內(nèi)，多夾帶氣眩冒等證，吐之則殆。故不煩辭說(shuō)，直不以吐立法，開(kāi)后世之過(guò)端，所以為立法之祖也。自子和以吐法擅名，無(wú)識(shí)者爭(zhēng)趨捷徑，貽誤不可勝道，必會(huì)仲景意以言吐，然后吐罔不當(dāng)也。
今定吐禁一十二條 眩冒昏暈不可吐。氣高氣淺不可吐。積勞未息不可吐，病后新虛不可吐。水道微弱不可吐。
病勢(shì)險(xiǎn)急不可吐。陽(yáng)虛多汗不可吐。素慣失血不可吐。風(fēng)雨晦冥不可吐。冬氣閉藏不可吐。多疑少?zèng)Q不可吐。吐后犯戒不可吐。
今定藥禁一十條 陰虛枯燥妄用二陳。陽(yáng)虛多汗妄用青龍。心虛神怯妄用辛散。肺虛無(wú)氣妄用苦瀉。肝虛氣刺妄用龍薈。脾虛浮腫妄用滾痰。胃虛津竭妄用香燥。藏腑易動(dòng)妄行涌泄。本非堅(jiān)積妄行峻攻。血?dú)馓撡嗅樉摹?p>【律三條】凡熱痰乘風(fēng)火上入，目暗耳鳴，多似虛證，誤行溫補(bǔ)，轉(zhuǎn)錮其痰，永無(wú)出路，醫(yī)之罪也。
凡痰飲隨食并出，不開(kāi)幽門，徒溫其胃，束手無(wú)策，遷延誤人，醫(yī)之罪也。
凡遇腎虛水泛，痰涌氣高，喘急之證，不補(bǔ)其下，反清其上，必致氣脫而死，醫(yī)之罪也。
苓桂術(shù)甘湯 茯苓（四兩) 桂枝（三兩) 白術(shù)（三兩) 甘草（二兩)
上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便自利。
腎氣丸（即六味丸，方見(jiàn)中寒門。)
甘遂半夏湯 甘遂（大者三枚) 半夏（十二枚以水一升煮取半升去渣) 芍藥（五枚) 甘草（如指大一枚)
上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。
十棗湯 芫花（熬) 甘遂 大戟（各等分)
上三味，以水一升五合，先煎大棗十枚，取九合，去渣，內(nèi)藥末，強(qiáng)人服一錢匕。羸人服半錢，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢，得快下后，糜粥自養(yǎng)。
大青龍湯 麻黃（去節(jié)六兩) 桂枝（二兩去皮) 甘草（二兩炙) 杏仁（四十個(gè)去皮尖) 生姜（三兩切) 大棗（十二枚) 石膏（如雞子大，一塊碎)
上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥煮取三升，去渣，溫服一升。取微似汗，汗多溫粉撲之。
小青龍湯 麻黃（三兩去節(jié)) 芍藥（三兩) 五味子（半升) 干姜（三兩) 甘草（三兩炙) 細(xì)辛（三兩) 桂枝（三兩去皮) 半夏（半升)
上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥煮取三升，去渣，溫服一升。
木防己湯 木防己（三兩) 石膏（十二枚雞子大碎) 桂枝（二兩) 人參（四兩)
上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。
木防己加茯苓芒硝湯 木防己（二兩) 桂枝（二兩) 人參（四兩) 芒硝（三合) 茯苓（四兩)
上五味，以水六升，煮取二升，去渣，內(nèi)芒硝再微煎，分再服，微利則愈。
澤瀉湯 澤瀉（五兩) 白術(shù)（二兩)
上二味，以水二升，煮取一升，分溫服。
濃樸大黃湯 濃樸（一尺) 大黃（六兩) 枳實(shí)（四枚)
上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
小半夏湯 半夏（一升) 生姜（半升)
上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。
己椒藶黃丸 防己 椒目 葶藶（熬一兩) 大黃（各二兩)
上四味末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。
小半夏加茯苓湯 半夏（一升) 生姜（半斤) 茯苓（三兩一法用四兩)
上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。
五苓散（方見(jiàn)三氣門 以上俱《金匱》方)
外臺(tái)茯苓飲 茯苓 人參 白術(shù)（各三兩) 枳實(shí)（二兩) 橘皮（二兩半) 生姜（四兩)
上六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進(jìn)之。
星附六君子湯（即六君子加南星附子，方見(jiàn)眩病門。)
崔氏八味丸 （方見(jiàn)中寒門。)
二賢湯 治一切痰飲。 橘皮（用真正廣產(chǎn)者一斤) 炙甘草 食鹽（各四兩) 上水一碗，慢火煮，焙干，搗為細(xì)末，白湯頓服。一方用橘紅四兩、甘草一兩，為細(xì)末頓服，治痰極有效。
豁痰湯 治一切痰疾，此方與滾痰丸相副。蓋以小柴胡湯為主，合前胡、半、南、殼、蘇、陳、樸之屬，出入加減。素抱痰疾及肺氣壅塞者，以柴胡為主。余者并去柴胡，以前胡為主。 柴胡 半夏（各二錢) 枯芩 人參（脈盛有力者不用) 甘草 紫蘇 陳皮 濃樸 南星 薄荷 枳殼 羌活（各五分)
水二盞，姜五片，煎八分，不拘時(shí)服。中風(fēng)者加獨(dú)活。胸膈不利者加枳實(shí)。內(nèi)外無(wú)熱者去黃芩。治一切痰氣最效。
茯苓丸（一名指迷茯苓丸。) 本治臂痛，其指迷方中云∶有人臂痛不能舉，手足或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，由伏痰在內(nèi)，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏。四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細(xì)者是也。后人為此臂痛，乃痰證也，但治痰而臂痛自止。及婦人產(chǎn)后發(fā)喘，四肢浮腫者，用此而愈。
半夏（二兩) 茯苓（二兩) 枳殼（去瓤麩炒半兩) 風(fēng)化樸硝（二錢五分，如一時(shí)未易成，但以樸硝撒在竹盤(pán)中，少時(shí)盛水置當(dāng)風(fēng)處，即干如芒硝，刮取用亦可。)
上為細(xì)末，生姜汁煮，面糊丸如桐子大。每服三十丸，姜湯送下。
有里人為痰所苦，夜間兩臂如人抽搐，兩手戰(zhàn)掉，茶盞亦不能舉，服此隨愈。痰藥方多，惟此立見(jiàn)功效。
神術(shù)丸 治痰飲。 茅山蒼術(shù)（制一斤) 生油麻（半兩水二盞研取漿) 大棗（十五枚煮爛取肉)
上三味，和丸梧桐子大，日干，每服七十丸，空心溫酒下。
老痰丸 潤(rùn)燥開(kāi)郁，降火消痰，治老痰郁痰，結(jié)成粘塊，凝滯喉間，肺氣不清，或吐咯難出。 天門冬（去心)黃芩（酒炒) 海粉（另研) 橘紅（去白各一兩) 連翹（半兩) 桔梗 香附（淡鹽水浸炒各半兩) 青黛（另研一錢) 芒硝（另研二錢) 栝蔞仁（另研一兩)
上為細(xì)末，煉蜜入姜汁少許，和藥杵勻，丸如龍眼大。嚼一丸，清湯送，細(xì)咽之，或丸如綠豆大，淡姜湯送下五六十丸。
栝蔞半夏丸 治肺熱痰嗽。 栝蔞仁（另研) 半夏（制各一兩)
上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜湯下。
千緡湯 治風(fēng)痰壅盛喘急，日夜不得臥，人扶而坐者，一服立愈。 半夏（大者七枚制) 皂莢（炙去皮弦一寸) 甘草（炙一寸) 上作一服，水一盞，姜三片，煎七分溫服。
御愛(ài)紫宸湯 解宿酒嘔噦，惡心痰唾，不進(jìn)飲食。 木香（五分) 砂仁 芍藥 檀香 茯苓 官桂 藿香（各一錢) 陳皮 干葛 良姜 丁香 甘草（炙各二錢) 分二服，每服水盞半，煎七分，不拘時(shí)服。
四七湯 治七情氣郁，結(jié)滯痰涎，如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下。并治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。 半夏（三錢) 茯苓（二錢四分) 濃樸（一錢六分) 紫蘇葉（一錢二分) 水二盞，姜五片，棗一枚，煎七分服。
大川芎丸 消風(fēng)壅，化痰涎，利咽膈，清頭目。治頭痛旋運(yùn)，心忪煩熱，頸項(xiàng)緊急，肩背拘倦，肢體煩疼，皮膚瘙癢，腦昏目疼，鼻塞聲重，面上游風(fēng)，狀如蟲(chóng)行。 川芎 龍腦 薄荷葉（炒干各七十五兩) 桔梗（一百兩) 甘草（炙三十五兩) 防風(fēng)（去苗二十五兩) 細(xì)辛（洗五兩)
上為細(xì)末，煉蜜搜和，每一兩半，分作五十丸。每服一丸，臘茶清細(xì)嚼下，食后臨臥服。
小胃丹 芫花（好醋拌勻，過(guò)一宿于瓦器。不住手?jǐn)嚦�，令黑不可焦�? 甘遂（濕面裹，長(zhǎng)流水浸半日，煮曬干。) 大戟（長(zhǎng)流水煮一時(shí)，再用水洗，曬干各半兩。) 大黃（濕紙裹，勿令焦，切焙干。再以水潤(rùn)炒熟，焙干一兩半。) 黃柏（炒三兩) 上為末，以白術(shù)膏丸，如蘿卜子大。臨臥津液吞下，或白湯送下。取膈上濕痰熱積，以意消息之，欲利空心服。一方加木香、檳榔各半兩。
小川芎丸 治膈上痰。 川芎（二兩細(xì)銼慢火熬熟) 川大黃（二兩蒸令干)
上件焙干為末，用不蛀皂角五七枚，溫水揉汁，絹濾出渣，瓦罐中熬成膏，和前二味為丸，如桐子大。每服五十丸，小兒三丸，姜湯下。
旋復(fù)花散 治心胸痰熱，頭目旋痛，飲食不下。 旋復(fù)花 甘草（炙各半兩) 枳殼（去瓤麩炒) 石膏（細(xì)研各二兩) 赤茯苓 麥門冬（去心) 柴胡（去足) 人參（各一兩) 犀角屑 防風(fēng)（去蘆) 黃芩（各七錢半) 上咀，每服五錢，水一大盞，生姜半分，煎至五分，去渣，食后良久溫服。
化涎散 治熱痰、利胸膈，止煩渴。 凝水石（ 研一兩) 鉛白霜（另研) 馬牙硝（另研) 雄黃（另研各一錢) 白礬（枯研) 甘草（炙各二錢半) 龍腦（少許)
上為細(xì)末，研勻。每服一錢，不拘時(shí)，水調(diào)下。小兒風(fēng)熱痰涎，用沙糖水，調(diào)下半錢，此藥太涼，不可多服。
八珍丸 治膈痰結(jié)實(shí)，滿悶喘逆。 丹砂（研半兩) 犀角（鎊) 羚羊角（鎊) 茯神（去木) 牛黃（研)龍腦（研各二錢半) 牛膽南星 硼砂（研各一兩)
上為細(xì)末，研勻，煉蜜和丸，如雞豆實(shí)大。每服一丸，食后細(xì)嚼，人參荊芥湯下。
鵝梨煎丸 治熱痰，涼心肺，利咽膈，解熱毒，補(bǔ)元?dú)狻?
大鵝梨（二十枚，去皮核，用凈布絞取汁。) 薄荷（生半斤研汁) 皂角（不蛀者十枚，去皮子，漿水二升揉取濃汁。) 白蜜（濾凈半斤) 生地黃（半斤研取汁，同
上五味慢火熬膏和下藥。) 人參 白茯苓（去皮) 白蒺藜（炒去刺) 肉蓯蓉（酒浸切焙干) 牛膝（酒浸) 半夏（湯泡) 木香（各一兩) 檳榔（煨二兩) 防風(fēng)（去叉) 青橘皮（去白)桔梗（炒) 羌活 白術(shù) 山藥（各七錢半) 甘草（炙各半兩)
上為細(xì)末，同前膏拌勻，杵令得所，丸如梧子大。每服五十丸，加至二十丸，食后荊芥湯送下，日二服。
法制半夏 消飲化痰，壯脾順氣。 用大半夏湯洗泡七遍，以濃米泔浸一日夜。每半夏一兩，用白礬一兩半，研細(xì)溫水化浸半夏，上留水兩指許頻攪，冬月于暖處頓放，浸五日夜。取出焙干，用鉛白霜一錢，溫水化，又浸一日夜，通七日盡。取出，再用漿水慢火煮，勿令滾，候漿水極熱，取出焙干，以瓷器收貯。每服一二粒，食后細(xì)嚼，溫姜湯下。
又一法，依前制成半夏，每一兩用白礬水少許漬半夏，細(xì)飛朱砂末，淹一宿，斂干焙用。依前法，亦可用生姜自然汁漬焙用。
神芎導(dǎo)水丸 黃芩（一兩) 黃連 川芎 薄荷（各半兩) 大黃（二兩) 滑石 黑牽牛（頭末各四兩)河間制治一切熱證，其功不可盡述。設(shè)或久病熱郁，無(wú)問(wèn)瘦怯老弱，并一切證可下者，始自十丸以為度，常服此藥。
除腸胃積滯，不傷和氣，推陳致新，得利便快，并無(wú)藥燥搔擾，亦不困倦虛損，遂病患心意。或熱甚必急須下者，使服四五十丸，未效再服，以意消息，常服二三十丸，不動(dòng)臟腑，有益無(wú)損�；驄D人血病下惡物，加桂枝半兩，病微者常服，甚者取利，因而結(jié)滯開(kāi)通，惡物自下也。凡老弱虛人，脾胃經(jīng)虛，風(fēng)熱所郁，色黑齒槁，身瘦萎黃，或服甘熱過(guò)度，成三消等病，若熱甚于外，則肢體躁擾，病于內(nèi)，則神志躁動(dòng)，怫郁不開(kāi)，變生諸證，皆令服之。惟臟腑滑泄者，或里寒脈遲者，或婦人經(jīng)病產(chǎn)后，血下不止，及孕婦等不宜服。
