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醫(yī)說教程: 傷寒

卷三 傷寒百之本真誥有言曰常不能慎事上者自致百 之本而怨咎于神靈乎當(dāng)風(fēng)臥濕反責(zé)它人于失覆皆癡 人也。夫慎事上者謂舉動之事必當(dāng)慎思若飲食恣情陰陽不節(jié)最為百 之本致使虛損內(nèi)起風(fēng)濕外侵所以共成其害如此者豈得關(guān)于神明乎惟當(dāng)動于藥術(shù)療理爾。察病先識其源欲療病先察其…

卷三 傷寒

百之本

真誥有言曰常不能慎事上者自致百 之本而怨咎于神靈乎當(dāng)風(fēng)臥濕反責(zé)它人于失覆皆癡 人也。夫慎事上者謂舉動之事必當(dāng)慎思若飲食恣情陰陽不節(jié)最為百 之本致使虛損內(nèi)起風(fēng)濕外侵所以共成其害如此者豈得關(guān)于神明乎惟當(dāng)動于藥術(shù)療理爾。

察病先識其源

欲療病先察其源,先候其病機,五臟未虛,六腑未竭,血脈未亂,精神未散,服藥必活若病已成可得半愈,病勢已過,命將難全。

病之所由

夫病之所由來雖多端,而皆關(guān)于邪。邪者,不正之因,謂非人身之常理,風(fēng)寒暑濕饑飽勞逸皆各是邪。非獨鬼氣疫癘者矣!人生氣中,如魚在水,水m.bhskgw.cn/jianyan/濁則魚瘦,氣昏則人病,邪氣之傷人,最為深重經(jīng)絡(luò),既受此氣,傳入臟腑,臟腑隨其虛實冷熱,結(jié)以成病,病又相生,故流遍遂廣精神者,宅身以為用,身既受邪,精神亦亂,神既亂矣,則鬼靈斯入鬼力漸強,神守稍弱,豈得不致于死乎。古人譬之植楊斯理當(dāng)矣!但病亦別有,先從鬼神來者,則宜以祈禱祛之,雖曰可祛,猶因藥療致益。昔李子豫,有赤丸之例是也。其藥療無益者,是則不可祛。晉景公膏肓之例是也。大都鬼神之害,則多端疾病之源,惟一種蓋有輕重者爾(三說本草)

六經(jīng)傷寒用藥格法

夫傷寒始自太陽逆?zhèn)麝柮髦劣谪赎幎沽?jīng)既別治法不同太陽屬膀胱非發(fā)汗則不愈必用 麻黃 者以麻黃生于中牟雪積五尺有麻黃處雪則不聚蓋此藥能通內(nèi)陽氣卻外寒也陽明屬胃非通泄則不愈必用大黃芒硝以利之少陽屬膽無出入道柴胡半夏能利能汗佐以子芩非此不解太陰屬 脾 中州土也性惡寒濕非干白術(shù)不能溫燥少陰屬腎性畏寒燥非附子必不能溫厥陰屬肝藏血養(yǎng)筋 非溫平之藥不能潤養(yǎng)此經(jīng)常之道也后學(xué)不知倫類妄意進餌遂致錯亂諸證蜂起夭傷人命可不究 辯且三陽病汗下和解人必知之至太陰脾經(jīng)溫燥不行亦當(dāng)溫利自陽明出如溫脾丸用大黃者是也 少陰腎經(jīng)雖用附子復(fù)使麻黃則知少陰亦自太陽出厥陰用桂自少陽出明矣及其二陽郁閉皆當(dāng)自 陽明出故三陰皆有下證如少陰口燥咽干下利清水太陰腹?jié)Mwww.med126.com時痛厥陰舌卷腎縮皆當(dāng)下之學(xué)人宜 審詳不可率易投也

傷寒有五

傷寒有五有中風(fēng)有傷寒有濕溫有熱病有溫病自霜降至春分傷風(fēng)冷即病者謂之傷寒冬受寒 氣春又中風(fēng)而病者謂之溫病至夏發(fā)者名熱病病而多汗者謂之濕溫其傷八節(jié)虛邪者謂之中風(fēng)

陽證傷寒

程元章婺源游汀人與妻皆嗜食鱉婢梅香主 飪每滋味不適口必撻之嘗得一大者長尺方操 刀欲 屠睹其伸縮顫悸為之不忍指而與言我尋常烹制少失必遭杖責(zé)罰今放汝不殺亦不過痛打一頓遂 解縛置于舍后污池中池廣二丈水亦未嘗竭程夫婦以鱉肥大且滿意飫餐既失之怒甚杖婢數(shù)十經(jīng) 二年婢患熱疾發(fā)狂奔躁不納粥飲體熱昏憒蓋陽證也家人知不可療升入池上茅亭以待絕命明日 天未曉聞有扣宅后門扉者謂為鬼物叱去之乃言我是梅香病已無事乞令歸家啟關(guān)信然問其故對 曰半夜后仿fo見一黑物將濕泥草遍罨我身上環(huán)繞三四十匝便覺心下開豁四肢清涼全無所苦始 知獨在亭子內(nèi)程氏未以為然迨暮復(fù)使往效昨夕偃臥而密伺察之見巨鱉自池出銜水藻浮萍遮覆 其體程不省所以婢詳?shù)辣灸┰器M此昔日其大加倍視尾后穿竅尚存于是涸池取得之送諸深溪程 追悼前過不復(fù)食此鄉(xiāng)人聞?wù)呦鄠饕詾榻湟蒯t(yī)虞和仲時到彼親見其事為洪作霖夢弼言熱證之極 猝未可解者汲新井水浸衣裳互熨之為妙不謂水族細微亦能如此蓋陰德所招云(類編)

竹葉石膏

袁州天慶觀主首王自正病傷寒旬余四肢乍冷乍熱頭重氣塞唇寒面青累日不能食勢已甚殆 袁唯 一醫(yī)徐生能調(diào)治此疾診之曰脈極虛是為陰證必服桂枝湯乃可觀宇去城三里徐居在城內(nèi)留藥而歸未及煮若有語之曰何故不服竹葉石膏湯王回顧不見寮中但有一老道士適入市只小童子在呼 問之曰恰何人到此曰無人自正惑焉急遣邀徐醫(yī)還正告之教我服此如何徐曰寒燠如冰炭君之疾 狀已危果餌前藥立見委頓它日殺人之謗非吾所能任也自為煮桂枝湯一碗曰姑飲之正使不對病 猶未至傷生萬一發(fā)躁狂眩旋用師所言未為晚方酬答次復(fù)聞耳傍人云何故不肯服竹葉石膏湯 自正益悚俟徐去即買見成藥兩帖付童使煎又聞所告如初于是斷然曰神明三告我殆是賜以更生 安得不敬聽即盡其半先時頭不能舉若戴物千斤倏爾輕清唇亦漸暖咽膈通暢無所礙悉服之少頃 汗出如洗徑就睡及平旦脫然如常時自正為人謹飭常茹素與人齋醮盡誠故為神所佑如此(庚志)

圣散子之功

圣散子主疾功效非一去年春杭州民病得此藥全活者不可勝數(shù)所用中下品藥略計每千錢即 得千服所濟已及千人昔薄拘羅尊者以一訶梨勒施一病比丘故獲報身身常無眾疾

柴胡咀

朱肱吳興人尤深于傷寒在南陽太守盛次仲疾作召肱視之曰小柴胡湯證也請并進三服至晚 乃覺 滿又視之問所服藥安在取視乃小柴胡散也肱曰古人制 咀銼如麻豆大煮清汁飲之名曰湯所以 入經(jīng)絡(luò)攻病取快今乃為散滯在膈上所以胸滿而病自如也因旋制自煮以進兩服遂安(夷堅志)

寒厥

劉錫鎮(zhèn)襄陽日寵外家病傷寒暴亡眾醫(yī)云脈絕不可治或言市上賣藥許道人有奇術(shù)可用召之曰 是寒 厥爾不死也乃請健卒三十人速掘地作坑熾炭數(shù)百斤雜薪燒之俟極熱施薦覆坑舁病患臥其上蓋 以氈蓐少頃氣騰上如蒸炊遍體流汗衣被透濕已而頓蘇始取藥數(shù)種調(diào)治即日愈(同上)

風(fēng)濕不可汗下

論風(fēng)濕不可汗下春夏之交人病如傷寒其人汗自出肢體重痛轉(zhuǎn)仄難小便不利此名風(fēng)濕非傷寒也 陰雨之后卑濕或引飲過多多有此證但多服五苓散小便通利濕去則愈切忌轉(zhuǎn)瀉發(fā)汗小誤必不可 救初虞世云醫(yī)者不識作傷風(fēng)治之發(fā)汗死下之死己未年京師大疫正為此予自得其說救人甚多壬 辰年予守官洪州一同官妻有此證因勸其速服五苓散不信醫(yī)投發(fā)汗藥一夕而斃不可不謹也大抵 五苓散能飲水去濕耳胸中有停飲及小兒吐 欲作癇服五苓散最效初君之說詳矣予因廣此說以 信諸人(信效方)

取汗不可先期

南史記范云初為陳武帝屬官武帝有九錫之命在旦夕矣云忽感傷寒之疾恐不得預(yù)慶事召徐 文伯 診視以實懇之曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易政恐二年后不復(fù)起耳云曰朝聞道夕死猶可況二年 乎文伯以火燒地布葉設(shè)席置云于上頃刻汗解裹以溫粉翌日愈云甚喜文伯曰不足喜也后二年 果卒夫取汗先期尚促壽限況罔顧表里不待時日便欲速效乎每見病者不耐未三四日晝夜促汗醫(yī) 者隨情順意鮮不敗事故予書此為醫(yī)者之戒(本事方)

傷寒舌出

臨安民有因病傷寒而舌出過寸無能治者但以筆管通粥飲入口每日坐于門一道人見之咨嗟 曰吾 能療此頃刻間爾柰藥不可得何家人聞而請曰茍有錢可得當(dāng)竭力訪之不肯告而去明日又言之至于旬時會中貴人罷直歸下馬觀病者道人適至其言如國中貴問所須乃梅花片腦也笑曰此不難置 即遣仆馳取以付之道人屑為末摻舌上隨手而縮凡用五錢病立愈(丁志)

四時癘疾

周禮天官下曰疾醫(yī)長養(yǎng)萬民之疾病四時皆有癘疾春時有 首疾(頭痛)夏時有癢疥疾秋時 有瘧寒疾冬時有嗽上氣疾

辯痧病

痧病江南舊無今東西皆有之原其證醫(yī)家不載大凡才覺寒栗似傷寒而狀似瘧但覺頭痛渾身 壯熱 手足厥冷鄉(xiāng)落多用艾灸以得砂為良有因灸膿血迸流移時而死者誠可憐也有雍承節(jié)印行此方云 初得病以飲艾湯試吐即是其證急以五月蠶蛻紙一片碎剪安碗中以碟蓋密以湯泡半碗許仍以紙 封棣縫勿令透氣良久乘熱飲之就臥以濃衣被蓋之令汗透便愈如此豈不勝如火艾枉殘害人命敬 之信之(葉氏錄驗方)

暑氣所中

今歲熱甚聞道路城市昏仆而死者此皆虛人勞人或饑飽失節(jié)或素有疾一為暑氣所中不得泄 即關(guān) 竅皆窒非暑氣使然氣閉塞而死也古方治暑無它但用辛甘發(fā)散疏導(dǎo)心氣與水流行則無害矣崇寧 乙酉歲余為書局時一養(yǎng)馬仆馳馬出局下忽仆地絕急以五苓大順散灌之皆不驗已逾時同舍王相 使取大蒜一握道上熱土雜研爛以新水和之濾去滓決其齒灌之少頃即蘇至暮此仆為余復(fù)御而歸 乃知藥病相對有如此者此方本徐州沛市縣門忽有板書釘其上或傳神仙欲以救人者沈存中王圣 美皆著其說而余親驗之乃使書百本散遠近庶幾有救其急者也(石林老人避暑錄)

傷寒后睡不著

人病傷寒陽證或患熱疾服涼藥而得愈飲食未充夜間輒睡不著是膽冷也若脈細身涼隨其虛實下 金液丹一服大冷者下百粒及五六十粒不甚冷者三二十粒即睡著當(dāng)以脈證為準也脈細微大便不 甚實小便清面色青白舌下不紅面帶青色皆冷證也(醫(yī)余)

傷寒瘥后之戒

傷寒病初瘥不可過飽及勞動或食羊肉行房事與食諸骨汁并飲酒病方愈脾胃尚弱食過飽不 能消 化病即再來謂之食復(fù)病方愈氣血尚虛勞太早病即再來謂之勞復(fù)又傷寒食羊肉行房事并死食諸 骨汁飲酒者再病龐安常云飲酒者亦死

用藥不同

夫傷寒中風(fēng)濕溫?zé)岵’d 時疫雖同陰陽之法須別作治療若與傷寒同治必至危損經(jīng)言脈有 陰陽 之法何也凡脈浮大洪數(shù)動滑此名陽脈也沉細澀弱弦微此名陰脈也陰病見陽脈者生陽病見陰脈 者死審而察之


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