治消渴。消渴,即西醫(yī)所謂糖尿病,忌食甜物。
生山藥(一兩) 生黃 (五錢) 知母(六錢) 生雞內(nèi)金(二錢,搗細(xì)) 葛根(錢半) 五味子(三錢)天花粉(三錢)
消渴之證,多由于元?dú)獠簧,此方乃升元(dú)庖灾箍收咭。方中以黃 為主,得葛根能升元?dú)。而又佐以山藥、知母?a class="channel_keylink" href="http://m.bhskgw.cn/pharm/2009/20090113053730_93267.shtml" target="_blank">花粉以大滋真陰。使之陽升而陰應(yīng),自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者,因此證尿中皆含有糖質(zhì),用之以助脾胃強(qiáng)健,化飲食中糖質(zhì),為津液也。用五味者,取其酸收之性,大能封固腎關(guān),不使水飲急于下趨也。方書消證,分上消、中消、下消。謂上消口干舌燥,m.bhskgw.cn/wszg/飲水不能解渴,系心移熱于肺,或肺金本體自熱不能生水,當(dāng)用人參白虎湯;中消多食猶饑,系脾胃蘊(yùn)有實(shí)熱,當(dāng)用調(diào)胃承氣湯下之;下消謂飲一斗溲亦一斗,系相火虛衰,腎關(guān)不固,宜用八味腎氣丸。
白虎加人參湯,乃《傷寒論》治外感之熱,傳入陽明胃腑,以致作渴之方。方書謂上消者宜用之,此借用也。愚曾試驗(yàn)多次,然必胃腑兼有實(shí)熱者,用之方的。中消用調(diào)胃承氣湯,此須細(xì)為斟酌,若其右部之脈滑而且實(shí),用之猶可,若其人飲食甚勤,一時(shí)不食,即心中怔忡,且脈象微弱者,系胸中大氣下陷,中氣亦隨之下陷,宜用升補(bǔ)氣分之藥,而佐以收澀之品與健補(bǔ)脾胃之品,拙擬升陷湯后有治驗(yàn)之案可參觀。若誤用承氣下之,則危不旋踵。至下消用八味腎氣丸,其方《金匱》治男子消渴,飲一斗溲亦一斗。而愚嘗試驗(yàn)其方,不惟治男子甚效,即治女子亦甚效。曾治一室女得此證,用八味丸變作湯劑,按后世法,地黃用熟地、桂用肉桂,丸中用幾兩者改用幾錢,惟茯苓、澤瀉各用一錢,兩劑而愈。后又治一少婦得此證,投以原方不效,改遵古法,地黃用干地黃(即今生地),桂用桂枝,分量一如前方,四劑而愈。此中有宜古宜今之不同者,因其證之涼熱,與其資稟之虛實(shí)不同耳。
消渴證,若其肺體有熱,當(dāng)治以清熱潤肺之品。若因心火熱而鑠肺者,更當(dāng)用清心之藥。若肺體非熱,因腹中氣化不升,輕氣即不能上達(dá)于肺,與吸進(jìn)之養(yǎng)氣相合而生水者,當(dāng)用升補(bǔ)之藥,補(bǔ)其氣化,而導(dǎo)之上升,此拙擬玉液湯之義也。然消渴之證,恒有因脾胃濕寒、真火衰微者,此腎氣丸所以用桂、附。而后世治消渴,亦有用干姜、白術(shù)者。嘗治一少年,咽喉常常發(fā)干,飲水連連,不能解渴。診其脈微弱遲濡。投以四君子湯,加干姜、桂枝尖,一劑而渴止矣。又有濕熱郁于中焦作渴者,蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸,皆可酌用。
邑人某,年二十余,貿(mào)易津門,得消渴證。求津門醫(yī)者,調(diào)治三閱月,更醫(yī)十余人不效,歸家就醫(yī)于愚。 診其脈甚微細(xì),旋飲水旋即小便,須臾數(shù)次。投以玉液湯,加野臺(tái)參四錢,數(shù)劑渴見止,而小便仍數(shù),又加萸肉五錢,連服十劑而愈。
治消渴。
生箭耆(五錢) 大生地(一兩) 生懷山藥(一兩) 凈萸肉(五錢) 生豬胰子(三錢,切碎)
上五味,將前四味煎湯,送服豬胰子一半,至煎渣時(shí),再送服余一半。
若遇中、上二焦積有實(shí)熱,脈象洪實(shí)者,可先服白虎加人參湯數(shù)劑,將實(shí)熱消去強(qiáng)半,再服此湯,亦能奏效。
消渴一證,古有上中下之分,謂其證皆起于中焦而極于上下。究之無論上消、中消、下消,約皆渴而多飲多尿,其尿有甜味。是以《圣濟(jì)總錄》論消渴謂∶“渴而飲水多,小便中有脂,似麩而甘!敝林^其證起于中焦,是誠有理,因中焦病,而累及于脾也。蓋為脾之副臟,在中醫(yī)書中,名為散膏,即扁鵲《難經(jīng)》所謂脾有散膏半斤也(尾銜接于脾門,其全體之動(dòng)脈又自脾脈分支而來,故與脾有密切之關(guān)系)。有時(shí)臟發(fā)酵,多釀甜味,由水道下陷,其人小便遂含有糖質(zhì)。迨至病累及于脾,致脾氣不能散精達(dá)肺(《內(nèi)經(jīng)》謂脾氣散精上達(dá)于肺)則津液少,不能通調(diào)水道(《內(nèi)經(jīng)》謂通調(diào)水道下歸膀胱)則小便無節(jié),是以渴而多飲多溲也。嘗閱報(bào),有患消渴,延中醫(yī)治療,服藥竟愈者。所用方中,以黃耆為主藥,為其能助脾氣上升,還其散精達(dá)肺之舊也!督饏T》有腎氣丸,善治消渴。其方以干地黃(即生地黃)為主,取其能助腎中之真陰,上潮以潤肺,又能協(xié)同山萸肉以封固腎關(guān)也。又向因治消渴,曾擬有玉液湯,方中以生懷山藥為主,屢試有效。近閱醫(yī)報(bào)且有單服山藥以治消渴而愈者。以其能補(bǔ)脾固腎,以止小便頻數(shù),而所含之蛋白質(zhì),又能滋補(bǔ)臟,使其散膏充足,且又色白入肺,能潤肺生水,即以止渴也。又俗傳治消渴方,單服生豬胰子可愈。蓋豬胰子即豬之,是人之病,而可補(bǔ)以物之也。此亦猶雞內(nèi)金,諸家本草皆謂其能治消渴之理也。雞內(nèi)金與豬胰子,同為化食之物也。愚因集諸藥,合為一方,以治消渴,屢次見效。
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