（出程觀泉醫(yī)述。系衰輯景岳士材之書而成。以其簡(jiǎn)切。故僭注而附錄之。其論各脈情勢(shì)。蓋校之滑氏樞要。尤見真諦云。)
浮脈。只輕手便得。非必中沉俱無(wú)。若崔氏云。有表無(wú)里。有上無(wú)下。則脫然無(wú)根�；煊谏⒚}矣。非浮脈之真面目也（脈有素浮素沉之體。故浮無(wú)定候。以指面初到脈上為候也。)
洪脈。只是根腳闊大。卻非堅(jiān)硬。若大而堅(jiān)硬。則為實(shí)脈。而非洪脈矣。經(jīng)曰：大則病進(jìn)。謂其氣方張也。又曰：形瘦脈大。多氣者死。謂形與脈不合也。（洪兼情勢(shì)。橫寬而起伏又大也。)虛之異于散者。虛脈按之雖。猶可見也。散脈按之絕無(wú)。不可見也。虛之異于芤者。虛則愈按而愈。芤則重按而仍見也。（虛脈中空。散脈邊散。芤血虛且寒。故浮面多一層硬皮也。)
散有二義。一自有漸無(wú)之象。一散亂不整之象。比如楊花散漫�；蛑翑�(shù)不齊。或多寡不一。為危殆之候。若心脈浮大而散。肺脈短澀而散。皆平脈也。軟散則病脈矣。腎脈軟散。腎敗之征。脾脈代散。土絕之候。若二脈交見。尤為必死之符。（乍大乍小。乍疏乍數(shù)。至之散也。亂如麻子。形之散也。皆主死。尋常病脈。只是形體寬泛。而兩邊不斂。渾渾不清耳。)
營(yíng)行脈中。脈以血形。芤脈中空。脫血之象也。訣云。寸芤積血在胸中。關(guān)內(nèi)逢芤腸胃癰。是以芤為蓄血積聚之實(shí)脈。非失血虛家之空脈矣。且云兩頭有。以頭字換脈經(jīng)之邊字。便相去千里矣。（芤脈浮大而弦。按之中空。故兩頭有。指下無(wú)。非如陰絕陽(yáng)絕之不因。按而自不至也。訣語(yǔ)未誤。寸芤積血。關(guān)芤腸癰。古人已有驗(yàn)之者。)
濡脈之浮。與虛脈相類。但虛脈形大。而濡脈形小也。濡脈之細(xì)小。與弱脈相類。但弱在沉分。而濡在浮分也。偽訣云。按之似有舉還無(wú)。是弱脈而非濡脈矣。濡脈之無(wú)根。與散脈相類。但散脈從浮大而漸至于沉絕。濡脈從浮小而漸至于不見也。從大而至無(wú)者。全兇之象。從小而至無(wú)者。兇吉相半也。在久病老年之人見之。尚未至于必絕。若平人少壯暴病見之。名為無(wú)根。去死不遠(yuǎn)矣（濡即所謂芤而有胃氣者若浮薄至極。則為散不為濡矣。)
微之為言無(wú)也，其象極細(xì)極軟。仲景曰：縈縈如蛛絲。狀其細(xì)而難見也。瞥瞥如羹上肥。狀其軟而無(wú)力也。輕取如無(wú)。故曰陽(yáng)氣衰。重按欲絕。故曰陰氣竭。久病得之多不可救。謂正氣將次滅絕也。卒病得之猶或可生。謂邪氣不至深重也。（曾診工人感冒。力作不休。數(shù)日困極。身燥氣喘。脈在皮毛。 然。一息不知十幾至。用大溫潤(rùn)。兼通營(yíng)衛(wèi)。天明得汗而解。若正發(fā)汗死矣。)向
以革脈即牢脈。非也。蓋革浮醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)網(wǎng)而牢沉。革虛而牢實(shí)。形與證皆異也。叔和云：三部脈革。久病得之死。卒病得之生。甲乙經(jīng)曰：渾渾革至如涌泉。病進(jìn)而色弊。綿綿其去如弦絕者死。言急如涌泉。則浮取之不止于弦大。而且數(shù)且搏且滑矣。曰弦絕。不止于豁然。而且無(wú)根蒂矣。（綿綿其去如弦絕。乃別一事。不與上文連義也。解弦絕。尤不合。)
腎之為藏。配坎應(yīng)冬。萬(wàn)物蟄藏。陽(yáng)氣下陷。故其脈主沉。陰而居里。若誤與之汗。則如蟄蟲。出而見霜。若誤與之下。則如飛蛾。入而見湯。
伏脈主病，在沉陰之分隱深之處。非輕淺之劑。所得破其藩垣也。傷寒以一手脈伏為單伏。兩手脈伏為雙伏。不可以陽(yáng)證見陰脈為例。火邪內(nèi)郁不得發(fā)越。乃陽(yáng)極似陰。故脈伏者。必得大汗而解。如久旱將雨。必先六合陰晦。一回雨后。庶物咸蘇也。又有陰證傷寒。先伏陰在內(nèi)。而外復(fù)感寒邪。陰盛陽(yáng)衰。四肢厥逆。六脈沉伏。須投姜附。及灸關(guān)元。陽(yáng)始回而脈始出矣。若太溪沖陽(yáng)皆無(wú)脈者。必死無(wú)疑。（伏者。以其中藏有物也。故無(wú)溫補(bǔ)之法。若中虛不宜疏散者。皆脫脈之類也。篇中所指兩條。一陽(yáng)氣之自窒。一陰氣之見逼也。)
樹以根深為牢。蓋深入于下者也。監(jiān)獄以禁固為牢。蓋深藏于內(nèi)者也。仲景云：寒則牢堅(jiān)，又有堅(jiān)固之義也。沈氏曰：似沉似伏，牢之位也。實(shí)大弦長(zhǎng)，牢之體也。牢脈主病以其在沉分也，故悉屬陰寒，以其形弦實(shí)也，故咸為堅(jiān)積。
若失血亡精之人，內(nèi)虛當(dāng)?shù)酶锩}。若反得牢脈，是脈與證反，可卜死期矣。（冬脈如營(yíng)。營(yíng)即牢之義也。陽(yáng)藏于內(nèi)。故深居而充實(shí)有力也。若陰踞于內(nèi)。則陽(yáng)熄而死硬矣。牢脈動(dòng)力盛大。不得為死。以有陽(yáng)也。)
實(shí)為邪氣盛滿堅(jiān)勁有余之象，既大矣而且長(zhǎng)且堅(jiān)，三候皆然，則諸陽(yáng)之象，莫不畢備。故但主實(shí)熱，不主虛寒。緊與實(shí)雖相似而實(shí)相懸。緊者熱為寒束，故其象繃急而不寬舒。實(shí)者邪為火迫，故其象堅(jiān)滿而不和柔。（一寒裹于外，一邪充于內(nèi)。)
素問(wèn)云：脈弱以滑。是有胃氣。脈弱以澀。是為久病。蓋弱堪重按。陰猶未絕。若兼澀象。則氣血交敗。生理滅絕矣。（指下波瀾。形之滑也。起伏自然。勢(shì)之滑也。一血充。一氣暢也。)
微脈模糊而難見。細(xì)脈則顯而易見。故細(xì)比于微。稍稍較大也。細(xì)為血少氣衰。故吐利失血。得沉細(xì)者生。憂勞過(guò)度之人。脈亦多細(xì)。為自戕其血?dú)庖病４蟮旨?xì)脈微脈。俱為陽(yáng)氣衰殘之候。非行溫補(bǔ)。何以復(fù)其散失之元乎。（微有極細(xì)。亦有極薄。細(xì)則有濃有薄。有弱有強(qiáng)。各有主病不同。不得專指為微細(xì)也。)
陰性多滯。故陰寒之證。脈必見遲。與緩脈絕不相類。蓋緩以形之寬縱得名。遲以至數(shù)不及為義。緩脈四至。寬緩和平。遲脈三至。遲滯不前。二脈迥別。
澀脈往來(lái)遲難。有類乎止。而實(shí)非止也。有類乎散。實(shí)非散也。須知浮而極細(xì)極軟。似有若無(wú)。為微脈。浮而衛(wèi)生資格考試網(wǎng)且細(xì)且軟。為濡脈。沉而且細(xì)且軟。為弱脈。三脈皆有似于澀。而實(shí)有分別。（澀脈專在動(dòng)勢(shì)上見。故往來(lái)遲難四字至切。微濡弱三脈以形見。有兼澀者。有不兼澀者。澀脈不盡類散也。)
古人譬諸徐行而怠。偶 一步。可為結(jié)脈傳神。大凡熱，則流行寒則凝。結(jié)如冬冷則冰，堅(jiān)理勢(shì)然也。人惟少火衰弱中氣虛寒失其干健之。運(yùn)則氣血痰食互相糾纏。營(yíng)運(yùn)之機(jī)不利。故脈應(yīng)之而成結(jié)也。（結(jié)即澀脈之兼緊者。)
結(jié)促之止，止無(wú)常數(shù)。代脈之止。止有常數(shù)。結(jié)促之止。一止即來(lái)。代脈之止。良久方至。內(nèi)經(jīng)以代脈之見。為藏氣衰微。脾經(jīng)脫絕之候。惟傷寒心悸。懷胎三月。或七情太過(guò)。跌打重傷。及風(fēng)家痛家。俱不忌代脈。或無(wú)病而羸瘦脈代者。危候也。久病脈代。萬(wàn)難回春。又云：少得代脈者死，老得代脈者生。自當(dāng)通變（結(jié)促是有一至略間而并來(lái)，代乃直少一至也。仍須細(xì)察脈神，以定吉兇，少得代死，老得代生。必是專指一病，非可概論也。)
緩脈以寬舒和緩為義，與緊脈相反。若陽(yáng)寸陰尺，上下同等，浮大而軟，無(wú)有偏勝，為緩而和勻，此真胃氣脈也。
土為胃氣之母，中氣調(diào)和，則百病不生。一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣，非病脈也。兼乎浮遲虛濡細(xì)澀之形者，為病不足，為風(fēng)為表虛也。（指下柔勻，形之緩也。來(lái)去從容如一，氣之緩也。若病脈，皆屬于濕熱之類)
數(shù)之為義，躁急而不能中和也�；鹦约彼�。故陽(yáng)盛之證。脈來(lái)必?cái)?shù)肺部見之。為金家賊脈。秋月逢之。為克令兇征。
滑之為言，往來(lái)流利。而不滯澀也。蓋脈者血之府也。血枯則脈澀。血盛則脈滑。（滑澀固由于血。實(shí)由于津液之載血而行者。有盛衰也。故澀脈之治。宜行血而生津。)
緊者繃急而兼絞轉(zhuǎn)之象。熱則筋縱。寒則筋急。此為熱郁于內(nèi)而寒束于外。故緊急絞轉(zhuǎn)之象見焉。合觀內(nèi)經(jīng)之左右彈。仲景之如轉(zhuǎn)索。丹溪之如紉線。叔和之如切繩。可見緊之為義。不獨(dú)縱有挺急抑且橫有轉(zhuǎn)側(cè)也緊脈之挺急。與弦相類。但比之于弦。有更加挺勁之異。與轉(zhuǎn)如繩索之殊也。（巢氏以弦洪相搏為緊。此即熱氣內(nèi)郁之象。脈訣所論緊脈主病是也。若內(nèi)外皆寒。則堅(jiān)細(xì)而澀。當(dāng)屬之結(jié)脈矣。)
促脈之故。得于藏氣乖違者。十之六七。得于真元衰憊者。十之二三�；颉Ｒ驓鉁；蛞蜓�。或因痰停�；蛞蚴驰铡；蛲庖蛄鶜�。內(nèi)因七情。皆能阻其營(yíng)運(yùn)之機(jī)而為促也。如止數(shù)漸稀。則病瘥。止數(shù)漸增。則病劇。（與前論結(jié)脈義同宜玩味。)動(dòng)脈兩頭俯中間起極與短脈相似。但短脈為陰不數(shù)不硬不滑也。動(dòng)脈為陽(yáng)且數(shù)且硬且滑也（由陰出陽(yáng)。怒之象也。)疾一名極。總是急速之形。數(shù)之盛者也。惟傷寒熱極。方見此脈。非他疾所恒有也。若勞瘵虛憊之人見之。則陰髓下竭。陽(yáng)光上亢。有日無(wú)月。短期近矣。（此條乃李士材所創(chuàng)。其名實(shí)本內(nèi)經(jīng)。但當(dāng)以內(nèi)經(jīng)靜躁之義為說(shuō)。不當(dāng)仍隸于數(shù)也。予詳辨于補(bǔ)義中)
弦如琴弦之挺直。而略帶長(zhǎng)也。經(jīng)曰：少陽(yáng)之氣。溫和軟弱。故脈為弦。其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)。為太過(guò)。病在外。其氣不實(shí)而微。為不及。病在中。又肝脈來(lái)。濡弱迢迢。如循長(zhǎng)竿末梢。曰肝平。若過(guò)實(shí)則肝病。急勁則肝死。弦脈與長(zhǎng)脈。皆主春令。但弦為初春之象。陽(yáng)中之陰。天氣猶寒。故如琴弦之端直。而挺然稍帶一分之緊急也。長(zhǎng)為暮春之象。純屬于陽(yáng)。絕無(wú)寒意。故如木干之迢直以長(zhǎng)。純乎發(fā)生之氣象也。（弦以脈形之挺直言。長(zhǎng)以脈氣之充足言。)
長(zhǎng)脈之應(yīng)。與弦脈略同。但弦之木。為萬(wàn)物之始生。此主春生之正令。天地之氣至此發(fā)舒。故脈象應(yīng)之為長(zhǎng)也。經(jīng)云長(zhǎng)則氣治。李月池曰。心脈長(zhǎng)者。神強(qiáng)氣旺。腎脈長(zhǎng)者。蒂固根深。皆言平脈也。然惟長(zhǎng)而和緩。乃合春生之氣。為健旺之征。若長(zhǎng)而硬勁。即屬火亢之形。而為疾病之應(yīng)也。（長(zhǎng)而硬勁。為火亢。不曰木橫者。氣充形直。其象為洪。而不僅為弦也。)
短反乎長(zhǎng)。彼應(yīng)春。此應(yīng)秋。彼屬肝。此屬肺。肺主氣。氣屬陽(yáng)。宜乎充沛。短脈獨(dú)見。氣衰之兆。素問(wèn)曰。肺之平脈。厭厭聶聶。如落榆莢。則短中自有和緩之象。氣仍治也。若短而沉且澀。則氣病矣。
大抵長(zhǎng)短二脈。為有余不及之象。長(zhǎng)類于弦而盛于弦。為有余。短類于動(dòng)而衰于動(dòng)。為不及。弦脈帶急而長(zhǎng)脈帶緩。
動(dòng)脈形滑而且數(shù)。短脈形澀而必遲。誠(chéng)能細(xì)心較量。錙銖不爽者也。（長(zhǎng)盛于弦�？梢娤覟樾渭薄ｉL(zhǎng)為氣充也。)
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