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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 經(jīng)方醫(yī)學(xué) > 正文:20090040功血一案
    

黃煌教授臨證病案:20090040功血一案

張某,女,43歲。2006年12月12日初診。
就診時(shí)患者臉色黃暗而缺乏光澤,形容倦怠,自覺(jué)神疲乏力。
現(xiàn)病史:自2006年11月10日以來(lái)一直月經(jīng)紊亂,淋漓不盡至今已經(jīng)有一月余,月經(jīng)呈咖啡色。B超提示:子宮萎縮。自覺(jué)陰道干澀,沒(méi)有分泌物,夜間煩熱,時(shí)有盜汗,睡眠不佳,手足心熱,小腿抽筋,怕熱,熱后容易頭疼,手上毛刺較多,大便欠暢,舌淡紅苔薄。形體較瘦小。
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處方【?】
12月30日復(fù)診,藥后三天月經(jīng)即干凈,藥味甜,可口,大便通暢。后患者堅(jiān)持服用本方十月余,月經(jīng)未出現(xiàn)淋漓現(xiàn)象,周期漸漸正常,皮膚較滋潤(rùn),陰道干澀感明顯好轉(zhuǎn),睡眠好,煩熱現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn),手也轉(zhuǎn)潤(rùn),精神狀態(tài)較前明顯好轉(zhuǎn),其同事見(jiàn)了也紛紛來(lái)診,希望中藥調(diào)理體質(zhì),以煥發(fā)青春的容顏。
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此為溫經(jīng)湯之的證!從年齡上分析,年過(guò)六七,陰道干澀沒(méi)有分泌物而又見(jiàn)子宮萎縮,此雌激素水平低下之明征,加之其形體瘦 小,“瘦人多火”,何以然?蓋其物質(zhì)基礎(chǔ)不足者是,物質(zhì)基礎(chǔ)者,陰液耳!臆測(cè)雌激素實(shí)乃陰液之組成部分之一,今陰不足而出現(xiàn)虛性之亢奮故而寐差盜汗煩熱等等現(xiàn)象,其大便不暢亦屬無(wú)水而舟不得以暢行使然,故當(dāng)用溫經(jīng)湯治之實(shí)屬首選也!

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藥味甜,可口?
樓上你肯定沒(méi)喝過(guò)溫經(jīng)湯。吳茱萸這藥苦死人的。

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陰虛比較明顯,藥味又甜,懷疑是炙甘草湯。

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乍一看像溫經(jīng)湯,仔細(xì)看又有黃連阿膠湯證。但藥味甜,應(yīng)該沒(méi)黃連。
腿抽筋,芍藥甘草湯不可少。

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應(yīng)是溫經(jīng)湯。但藥味甜,炙甘草湯也有可能。如做臟腑辨證,可用歸脾湯芍藥甘草湯。

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典型的溫經(jīng)湯證,吳茱雖苦只要對(duì)證也就不覺(jué)得苦了!

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溫經(jīng)湯證

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溫經(jīng)湯

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溫經(jīng)湯證 加桂園紅棗

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引用第6樓空穴來(lái)風(fēng)于2009-10-13 20:23發(fā)表的 :
典型的溫經(jīng)湯證,吳茱雖苦只要對(duì)證也就不覺(jué)得苦了! 700)this.width=700;" >


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溫經(jīng)湯體質(zhì)合小建中湯證、芍藥甘草湯證
制膏,夠甜了吧

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溫經(jīng)湯=方病人同應(yīng)。

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引用第1樓王曉軍于2009-10-13 15:23發(fā)表的 :
此為溫經(jīng)湯之的證!從年齡上分析,年過(guò)六七,陰道干澀沒(méi)有分泌物而又見(jiàn)子宮萎縮,此雌激素水平低下之明征,加之其形體瘦 小,“瘦人多火”,何以然?蓋其物質(zhì)基礎(chǔ)不足者是,物質(zhì)基礎(chǔ)者,陰液耳!臆測(cè)雌激素實(shí)乃陰液之組成部分之一,今陰不足而出現(xiàn)虛性之亢奮故而寐差盜汗煩熱等等現(xiàn)象,其大便不暢亦屬無(wú)水而舟不得以暢行使然,故當(dāng)用溫經(jīng)湯治之實(shí)屬首選也! 700)this.width=700;" >
王兄“臆測(cè)雌激素實(shí)乃陰液之組成部分之一,”改為“雌激素實(shí)乃陽(yáng)氣之組成部分,陽(yáng)生陰長(zhǎng)”如何? ”

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問(wèn)曰:婦人年五十,所病下利,數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹裏急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口乾燥,何也?師曰:此病屬帶下,何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口乾燥,故知之,當(dāng)以溫經(jīng)湯主之。

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溫經(jīng)湯合二至丸

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溫經(jīng)湯,酌加炙甘草以緩急。

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應(yīng)該是溫經(jīng)湯吧

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方證相應(yīng),溫經(jīng)湯證

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溫經(jīng)湯證 加桂園.紅糖

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引用第13樓李小榮于2009-10-14 04:43發(fā)表的  :王兄“臆測(cè)雌激素實(shí)乃陰液之組成部分之一,”改為“雌激素實(shí)乃陽(yáng)氣之組成部分,陽(yáng)生陰長(zhǎng)”如何? ”  700)this.width=700;" >

妙!

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溫經(jīng)湯證

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吳茱萸裝膠囊吞服

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引用第13樓李小榮于2009-10-14 04:43發(fā)表的 :
王兄“臆測(cè)雌激素實(shí)乃陰液之組成部分之一,”改為“雌激素實(shí)乃陽(yáng)氣之組成部分,陽(yáng)生陰長(zhǎng)”如何? ” 700)this.width=700;" >


竊以為雌激素應(yīng)屬腎陽(yáng),潛伏則為陰液,生發(fā)則為陽(yáng)氣。

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引用第15樓杏林游女于2009-10-14 14:15發(fā)表的  :
溫經(jīng)湯合二至丸 700)this.width=700;" >再加生地,枸杞


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溫經(jīng)湯證,但溫經(jīng)湯不會(huì)是甜的,可口的,再方證相應(yīng),苦的藥只感覺(jué)口感尚可,但也不會(huì)變成甜的。

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不錯(cuò)的經(jīng)方

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大家都說(shuō)是溫經(jīng)湯。英雄所見(jiàn)略同

上面說(shuō)的大便不暢, 是不是溫經(jīng)湯也可以治療便秘呢?
前些天,有位老年婦女,老是說(shuō)自己便秘,身上發(fā)熱,舌質(zhì)堅(jiān)老,苔薄而干,
用承氣類(lèi)無(wú)效。試著用了溫經(jīng)湯。說(shuō)熱好了些,接著給換成半夏厚樸順氣之類(lèi)的。該顧客就沒(méi)來(lái)了。唉,學(xué)藝不精呀,  如果堅(jiān)持用溫經(jīng)湯可能就能治好她的便秘。

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溫經(jīng)湯

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應(yīng)該是溫經(jīng)湯

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支持溫經(jīng)湯

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溫經(jīng)湯是治療沖任虛寒,這個(gè)病人有虛無(wú)寒,用溫經(jīng)湯十個(gè)月,那也太嚇人了。

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小建中湯,如何!

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黃師處方:溫經(jīng)湯
吳萸6克,黨參10克,麥冬15克,炙甘草3克,肉桂6克(后下),當(dāng)歸10克,川芎6克,白芍12克,丹皮6克,干6克,阿膠10克(另烊),姜半夏6克,紅棗30克。

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黃師用了紅棗30克,大概也起了調(diào)味的作用,怪不得口感是甜的。

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引用第23樓崇景于2009-10-16 15:19發(fā)表的  :
竊以為雌激素應(yīng)屬腎陽(yáng),潛伏則為陰液,生發(fā)則為陽(yáng)氣。700)this.width=700;" >

照你們這么說(shuō),對(duì)女子勉強(qiáng)可通,但對(duì)男子又如何?
你們打算把雄激素置于何地呢

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要是診病,辨證都這么一目了然就好了。

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臆測(cè)雌激素實(shí)乃陰液之組成部分之一,”改為“雌激素實(shí)乃陽(yáng)氣之組成部分,陽(yáng)生陰長(zhǎng)”
真長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)呀。

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此證似乎與仲景原文所敘病案相符。

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妙哉。 黃前輩以此湯美手·美容·止血·止瀉,又爽便之不暢,佩服。師仲景,隨心所欲而不越于矩,真是此中圣手。晚輩行醫(yī)農(nóng)村,以前對(duì)于這種情況,常先以傅青主加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯取效,繼以真東阿阿膠粉碎成細(xì)粉沖服,并堅(jiān)持一段時(shí)間。一般情況下,農(nóng)村病人血止后即不愿再花錢(qián)服藥,我們鎮(zhèn)平縣城倒有30多例病人堅(jiān)持,經(jīng)回訪,確實(shí)能鞏固療效使不再?gòu)?fù)發(fā),美麗容顏效果也很好,我想在控制病情后用歸脾丸也是可以的,可惜我只有兩個(gè)人的驗(yàn)證體會(huì),其中一位還不愿煎服中藥,給她用的是斷血流片10片歸脾丸20粒一天三次,血止后停斷血流片·歸脾丸繼服,但歸脾丸最好用我們南陽(yáng)宛西仲景牌的濃縮丸。這幾天正是我們南陽(yáng)的第八屆張仲景醫(yī)藥科技文化節(jié),也不知道黃前輩來(lái)了沒(méi)有,熱烈歡迎黃前輩和諸位師兄能來(lái)南陽(yáng),我們可以一起去張仲景醫(yī)圣祠拜仰,更希望前輩們給我面對(duì)面的指教。

 非常期盼

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多么典型的溫經(jīng)湯證,一千八百年過(guò)去了,今人仍然還是得這樣的病,說(shuō)明什么?
人類(lèi)的體質(zhì)及其生長(zhǎng)壯老已的規(guī)律沒(méi)有變,古方治今病,當(dāng)然是可以的。

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溫經(jīng)湯

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小建中湯

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常先以傅青主加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯取效,繼以真東阿阿膠粉碎成細(xì)粉沖服,并堅(jiān)持一段時(shí)間。一般情況下,農(nóng)村病人血止后即不愿再花錢(qián)服藥,我們鎮(zhèn)平縣城倒有30多例病人堅(jiān)持,經(jīng)回訪,確實(shí)能鞏固療效使不再?gòu)?fù)發(fā),美麗容顏效果也很好,我想在控制病情后用歸脾丸也是可以的,可惜我只有兩個(gè)人的驗(yàn)證體會(huì),其中一位還不愿煎服中藥,給她用的是斷血流片10片歸脾丸20粒一天三次,血止后停斷血流片·歸脾丸繼服,但歸脾丸最好用我們南陽(yáng)宛西仲景牌的濃縮丸。

大道同歸,方不同法同,關(guān)鍵在于臨證發(fā)揮,即因地制宜,活學(xué)活用。學(xué)習(xí)了!

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黃芪建中湯

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麻黃溫經(jīng)湯

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感覺(jué)這個(gè)辨證還是不一樣的,學(xué)習(xí)了,呵呵

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患者堅(jiān)持服用本方十月余。

堅(jiān)持服藥很不易啊
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