案一,丁ZY,男,3歲,體瘦,膚白。
2011年01月29日初診。
就診原因:
咳嗽半年。
半年來咳嗽不已,以早晚明顯,少痰,咳時易嘔,流清涕,西醫(yī)診斷為過敏性咳嗽。食欲不振,水樣便,平時不易出汗。舌尖紅,苔厚。扁
桃體Ⅱ°腫大。
診斷:過敏性咳嗽
黃師處方:
小青龍湯
炙
麻黃5
桂枝10炙
甘草5
白芍10
姜半夏10
干姜5
五味子5北
細辛5
紅棗15 ,7劑,煎取300ml,每次2匙,2-3次/日,癥狀緩解后,每劑服2-3天。
02月14日復診。上方服用至第3天顯示出效果,咳嗽好多了。早晨還有咳嗽,無痰,白天和晚上咳嗽已不多。鼻涕少許,色黃或清。候診時打噴嚏多。食欲恢復正常。睡眠好。大便好。自言藥不苦。舌紅苔稍厚(早晨服用牛奶)。原方紅棗加至20g續(xù)服。
案二,王ZN,男,10歲,體瘦面黃微紅,濃眉大眼。
2010年12月18日初診。
就診原因:咳嗽三月半。
開學以來一直咳嗽,西醫(yī)診斷為過敏性咳嗽,掛水時不咳,停藥后兩天又開始咳嗽,服用
阿奇霉素后
嘔吐腹瀉,F(xiàn)在咽中有白痰,咳嗽吃海鮮后易發(fā)。近兩天納差。無哮喘家族史。舌紅苔薄白。
診斷:過敏性咳嗽
黃師處方:
小青龍湯 炙麻黃3桂枝10姜半夏10生甘草2白芍10干姜10五味子10北細辛5紅棗20,7劑。
12月25日二診。服上方后咳嗽好轉,痰尚多,原方微調(炙麻黃5g桂枝15g)續(xù)服。
2011年01月08日三診。服上方后咳嗽已不多,痰少,原方加
白術10g,隔日一劑。
按:
過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘,主要為咳嗽反復發(fā)作超過一個月,咳嗽以夜間及晨起時多見,痰少,聞及刺激性味后加重,臨床無感染表現(xiàn),經抗生素治療無效,用
支氣管擴張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解,往往有個人或家族過敏史。
小青龍湯對部分過敏性咳嗽效果較好,相關的臨床報道較多。其適用證型是外寒內飲型,典型者可見
發(fā)熱,惡寒,“水樣的鼻涕水樣的痰”,但是如此典型者往往不多見,如案一患者見噴嚏流清涕,案二患者見咯白痰較多,而用之均取效。所以使用小青龍湯不一定均見發(fā)熱,惡寒,“水樣的鼻涕水樣的痰”,但是有一點是明確的,那就是證型是偏于寒性的。
以上僅是個人見解。