喉源性
咳嗽是干祖望教授所定的病癥名.其主要臨床表現(xiàn)是喉間作癢則咳,不癢不咳,無痰或少痰,甚則咳引
胸痛.喉癢多因風,火,燥等異氣侵襲咽喉所致.現(xiàn)將干老治療本癥的經(jīng)驗整理介紹如下:
1宣肺散邪法 適用于風寒之邪上犯咽喉,以致肺氣失宣,喉癢干咳,或有少量痰液之證.方用
三拗湯加味:
麻黃,
杏仁,
甘草,
蟬衣,
防風,
桔梗,
貝母.若痰色自者,加
陳皮,
蘇子,
僵蠶;癢咳劇烈,且咽喉秸膜充血者,系風寒化熱之征,可加
薄荷,
天竺黃,
蘆根,
射干等.
2清心瀉火法 適用于心火偏亢,循經(jīng)犯喉所致之喉癢干咳.頻作清嗓,咽干喜玖,心煩
失眠,咽喉粘膜充血,小血管網(wǎng)布.舌尖紅.脈細弦.方用
導赤散加減:
生地,
竹葉,茅棍,燈芯,
玄參,
丹皮,蘆根,天竺黃,
知母,杏仁,
石膏3滋陰降火法 適用于腎陰不足,虛火上炎,循經(jīng)犯喉所致之喉癢干咳,夜間臥則尤甚,口燥咽干,飲水不解,咽喉粘膜暗紅干燥,咽后壁淋巴濾泡散在增生.舌紅苔薄<>自,脈細數(shù).方用知柏
地黃湯加減:知母,
黃柏,生地,
山萸肉,
山藥,
牛膝,丹皮,百)',,合,麥,玄參.
4葬陰潤燥法 適用于肺陰不足,燥火上沖咽喉麗作癢干咳,甚則咳引胸痛,偶有粘痰帶血,因喉干燥,粘膜慢性充血,或部分粘膜萎縮.舌偏紅,苔薄,脈細.方用養(yǎng)陰
清肺湯加減:
沙參,
麥冬,生地,知母,石膏,
桑葉,杏仁,茅根,天竺黃,
川貝母.
5活血化瘀法 適用于瘀血阻滯,津不上承,致咽喉干燥作癢而咳,經(jīng)久不愈,渴喜溫飲,咽喉粘膜慢性充血干燥,咽后壁淋巴濾泡增生.舌有紫氣,苔薄,脈細澀.方用
桃紅
四物湯加減:
桃仁,
紅花,
當歸,生地,
赤芍,蟬衣,干
地龍,炙蘇子,貝母,桔梗,甘草.
6脫敏斂肺法 適用于稟質(zhì)特異,異氣刺激咽喉引動肺氣上逆,咽喉作癢干咳,咳甚嘔惡.方用
脫敏湯加減:
紫草,
茜草,
旱蓮草,蟬衣,干地龍,
金沸草,桑
白皮,
荊芥炭,
烏梅,
訶子肉,甘草.
7病案舉例[
例1]何女,52歲.患者于2個月前以
感冒發(fā)軔,繼之干咳,每咳必由喉頭干澀作癢而來,痰甚少.曾在感冒期服過很多止咳糖漿.檢查:見咽峽潮紅,小血管擴張.舌苔薄白,脈細.加
茯苓湯主之."據(jù)此,翟氏診該病例屬水飲所致,飲停于胃,胃氣失于和降,故卒嘔趾痰沫清水.水飲內(nèi)停,清陽不升,濁陰不辟,故頭眩
心悸,甚則昏厥.《內(nèi)經(jīng)》云:"胃為氣逆為噦","病深者其聲噦".病者連噦不斷,乃胃氣衰弱,病情深重之象也.翟氏治以小
半夏加茯苓湯溫中滌飲,和霜降逆.方中半夏,干
姜化飲降逆,茯苓淡滲利水,飲祛則諸癥自愈.而前醫(yī)不識,迭進重鎮(zhèn)降逆之品,是徒傷胃氣也.方中半夏,茯苓量大力專,重在祛飲.然藥劑峻烈,攻邪固速,亦易傷正,所以翟氏同時亦十分注意顧護胃氣,藥物中病即減量,并佐
人參大補元氣,更予粥漿自養(yǎng),俾邪祛而正安.足見翟氏運用經(jīng)方有膽有識,有攻有守,堪稱后學之楷模.(總102)江蘇中醫(yī)中醫(yī)藥治療慢性風心心衰126例臨床體會南京中醫(yī)學院附屬醫(yī)院(210029)壅予墮冀虎\.[提要]風心心衰治用溫陽益氣,活血利水法,臨床觀察126例,治療結(jié)果總有效率95.24%.其中①心臟本身原因造成的難治性心衰;②用西藥發(fā)生毒副反應者,③合并肝,腎功能損害者,④心室率緩慢或具有傳導阻滯者;⑤老年患者;以本法治療,療效占優(yōu)勢.慢性風濕性瓣膜病是慢性充血性
心力衰竭(簡稱風心心衰)的主要原因之一.隨著中老年風心心衰患者比例上升,單純西藥,尤其是
洋地黃制劑以及利尿劑的應用,已不能完全適應,且易產(chǎn)生一定的毒,副作用,故中醫(yī)藥治療風心心衰漸漸受到重視,并具有一定的優(yōu)勢.現(xiàn)結(jié)合126例臨床總結(jié)談談我們的體會.1臨床資料1.1一般資料該組患者126例中,男57例,女69例.年齡分布:35歲以內(nèi)28例,36---,44歲29例,45---,59歲55例,60歲以上14例.最小2歲,最大73歲.45歲以上共有69例,占54.76%.確診風心瓣膜病史年限:&;5年4例,5～9年5例,1～14年23例,15---'19年15例,20---,24年39例,25---,29年13例,30年以上13例,不詳14例.瓣膜病變情況:單純二狹35例,二狹并二閉32例,二狹二閉伴主閉及/或主狹37例,其他組合共22例,涉及到二狹的共11例.明確有心衰的病史年限:5年以內(nèi)43例,≥5&;10年28例,≥1&;15年16例,≥15&;20年8例,2年以上共11例,最短半年,最長達3年,不詳2例.入院時心功能狀況:心功能二級4例,三級49例,四級37例.均具有全心衰臨床表現(xiàn),但以右心衰為主的占多數(shù).伴有房顫的88例,左,右束支傳導阻滯各1例,房性早搏5例,室性早搏2例,ⅱ.～2例,予激癥候群1例.入院時或治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒7例.合并呼吸道感染16例,各種栓塞8例,風濕性大動脈炎1例,2例,其他13例,有風濕活動者6例.1.2舌苔脈象及辨證情況舌苔:薄少22例,薄白苔56例,白膩苔33例,黃苔13例.干老診后認為:浮邪外感,不宣而遏,加之補斂之劑亂投,致伏邪重重困束手太陰肺經(jīng),只有網(wǎng)開一面,疏而散之.處方:麻黃3克,杏仁10克,甘草3克,桔梗,天竺黃各6克,象貝母,
蘇葉子各1克,薄荷5克.7劑.藥后咽喉作癢干咳已止,咽干燥亦已減輕.檢查:咽峽怙膜正常.續(xù)予養(yǎng)陰潤燥之劑善后而愈
.[例2]成,男,63歲.咽喉作癢干咳2年,一癢即咳,痰少色白能咯.近半年晨起第一口痰必夾血絲,每值喉癢之際,喝開水或冷飲可以控制,疲勞后其喉癢作咳增劇.檢查:咽峽充血,后壁污紅.舌苔薄白,舌尖紅,脈細弦.干老說:"頑咳2年,俱由喉頭奇癢之作俑而致.內(nèi)經(jīng)指出:'諸痛癢瘡皆屬心火.'當以清心瀉火治之.處方:生地,竹葉,茅根,玄參,
銀花,杏仁各10克.天竺黃6克,甘中黃3克,燈芯3扎.5劑.藥后痰中已無血絲,癢咳減輕.檢查:咽粘膜充血已淡.原方加知母1克,再服7劑告愈
