皮外五官與經(jīng)方:葛根湯治療座瘡一例

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陳某，女，20歲，未婚，2010年1月5日初診。

面部及前額痤瘡密集，瘡體大部分凹陷，形成一個(gè)個(gè)小坑和暗紅色的硬性結(jié)節(jié)，有少部分痤瘡?fù)蛊�，病已半年余。�?jù)患者自訴，初起之時(shí)瘡體飽滿滿，紅腫光亮，雙頰和前額幾乎布滿，經(jīng)一老中醫(yī)治療，服用大量苦寒瀉火之劑，有所好轉(zhuǎn)，痤瘡比治療前有所減少，但在治療的過程中座瘡卻沒有全部消失，而是陷在了皮膚里形成暗紅色的硬性結(jié)節(jié)，并不高出皮膚，嚴(yán)重影響美觀。
患者已更醫(yī)數(shù)手，全無效果。心情非常不好，已有很大的精神壓力和自卑感。觀患者面色發(fā)青，但形體并不瘦弱，自從服前醫(yī)所開苦寒瀉火之藥，遂出現(xiàn)月經(jīng)延期，且行經(jīng)腹痛，平時(shí)幾乎不出汗，身體困乏無力，精神萎靡不振，且嗜睡嚴(yán)重，手腳常感到寒冷，大便干結(jié)，數(shù)日一行，食欲一般，進(jìn)食較少。腹軟無壓痛，心下無抵抗，于患者握手發(fā)現(xiàn)雙手手指部冰涼徹骨，舌質(zhì)淡，苔薄白。根據(jù)上述情形予以葛根湯加大黃：葛根20g 生麻黃（搗)20g 肉桂15g 生白芍15g 生甘草10g 大棗5枚干姜20g （搗) 生大黃10g（后下) 十劑水煎服，每日一劑分兩次服。囑：不忌食辛辣及魚蝦，適量食之，每日下午六點(diǎn)之前服第二頓藥，以免影響睡眠。
二診，2010年1月16日十劑藥服盡，患者面色以青白轉(zhuǎn)紅潤，原來的小坑已有部分長平，現(xiàn)在已經(jīng)偶爾會(huì)微微出汗，比以前嚴(yán)重的惡寒怕冷已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，納食增加。大便二日一行，精神好，白天困乏嗜睡明顯好轉(zhuǎn)。患者和家屬對(duì)治療效果非常滿意，只是在服第一劑的時(shí)候出現(xiàn)過面部烘熱感和心跳，曾電話咨詢，囑飯后服用。
原方減麻黃為15ｇ，原方十劑。
三診，２0１0年１月２７日，惡寒嗜睡消失，手腳已不冰冷，正值經(jīng)期　，原來的腹痛也消失，在暖氣家或者吃飯時(shí)也會(huì)汗，食欲大有好轉(zhuǎn)，面色紅潤且有光澤，臉上的痤瘡消失，　小坑基本　全部長平。患者及家屬感激涕零，說半年來求醫(yī)數(shù)人，都說需要清火，而且忌口甚嚴(yán)，到后來無效且不說，連食欲都大大下降。原方減麻黃至１0ｇ，繼服十劑。后隨訪半年，痤瘡無反復(fù)，身體無任何不適。
按語：此例患者是我２0１0年比較成功的一例，我認(rèn)為最主要是用了較大劑量的麻黃，整個(gè)治療過程，以求汗為主，也就是“發(fā)”的過程，“汗”的方法。麻黃是興奮機(jī)能和加快機(jī)體代謝的要藥，但用此藥的條件是，患者必須相對(duì)壯實(shí)，肌肉堅(jiān)緊者用之。此例患者，痤瘡凹陷，是大量苦寒藥傷了陽氣，機(jī)體代謝緩慢的原因。但是大量使用麻黃，還和地域因素有很大關(guān)系。本人地處內(nèi)蒙古中西部。

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好，太好了。

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樓主，本人也經(jīng)常長痘，一般長幾粒痘，好了又再長幾粒，是白頭的痘，特別有性生活過后幾天，長痘更加明顯。飲食方面沒問題，本人有點(diǎn)瘦。24歲。男。

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適合麻黃劑嗎？

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好就不見附子兄露臉了，真是好案。如果用麻黃附子細(xì)辛湯會(huì)不會(huì)有效呢？

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好案！

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此案在散表邪之時(shí)還用了溫陽，妙在肉桂、干姜，陰火可降。