患者，女性，40歲，因“左側(cè)腰酸、痛一天”來(lái)診。患者去年因“右側(cè)腰酸、痛”在我院就診，后在江蘇省人民醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后診斷為“右側(cè)巨輸尿管（輸尿管先天畸型)”。曾因“雙手指末端麻木、疼痛”在我處診治，予
當(dāng)歸四逆湯治療后好轉(zhuǎn)�，F(xiàn)查腹部彩超示：左側(cè)腎、集合系統(tǒng)分離，輸尿管擴(kuò)張。泌尿外科診斷為左側(cè)腎-
輸尿管結(jié)石。該患者體瘦、面黃，大便干。除左側(cè)腰酸、痛外訴雙腋下時(shí)有汗，其它別無(wú)所苦。舌淡、苔白，脈細(xì)。予
桂枝湯加當(dāng)歸、懷
牛膝、制
大黃。五劑后復(fù)查腹部彩超已正常。
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復(fù)查腹部彩超已正常，并不能就說(shuō)明沒(méi)有結(jié)石�。『螞r即使真沒(méi)結(jié)石，并非一定為中藥之功！很多結(jié)石自己會(huì)排出來(lái)！再者作者此案未言結(jié)石大小，恐難有說(shuō)服力。
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中醫(yī)永遠(yuǎn)是辨證論證 不能以西醫(yī)檢查或者名字誤導(dǎo)我們?cè)\斷 拋開(kāi)一切西醫(yī)病名 6經(jīng)去辨證即可
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柴胡體質(zhì)還有柴胡證，為何不用柴胡類方？、
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yiguiran:柴胡體質(zhì)還有柴胡證，為何不用柴胡類方？、?(2013-01-17 10:31)?700)this.width=700;" >
請(qǐng)問(wèn)哪個(gè)地方有看出是柴胡證？
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患者既往有雙手指末端麻木、疼痛，予當(dāng)歸
四逆散治療后好轉(zhuǎn)，其人當(dāng)為血虛有寒�，F(xiàn)仍體瘦、面黃、大便干，血虛癥仍有。結(jié)合其有腰酸、
腰痛，適用當(dāng)歸。當(dāng)歸主
腹痛，婦人多用之�；颊唠p腋下有汗，《
傷寒論》云：病人臟無(wú)他病，時(shí)
發(fā)熱，
自汗出，，，宜
桂枝湯。當(dāng)歸四逆散中也有桂枝，故取桂枝立方，為桂枝湯。腎-輸尿管結(jié)石患者急性期當(dāng)以通為用，尤其以通大便來(lái)的效果快，大便一通，腰酸、腰痛癥狀立可減輕。懷牛膝是傳統(tǒng)的補(bǔ)腎強(qiáng)腰藥，它也有使血液下行的作用，可用于
高血壓、
鼻出血。在該案中和赤、
白芍、制大黃同用，加強(qiáng)活血通下的作用。因該患者瘦弱，故用了制大黃，體質(zhì)強(qiáng)的可用
生大黃，甚至可用
芒硝。
關(guān)于六經(jīng)辨治，我曾在《江蘇中醫(yī)藥》2008年第4期發(fā)有《腎輸尿管結(jié)石的六經(jīng)辨治》一文，一點(diǎn)不成熟的經(jīng)驗(yàn)。
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《腎輸尿管結(jié)石的六經(jīng)辨治》
帖出來(lái)吧，方便大家學(xué)習(xí)、交流、討論，如何？
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