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皮外五官與經(jīng)方:一例頸椎病的治療始末

  某女,中年,以頭暈,想吐為主訴,吃什么吐什么,頸部酸痛,人疲軟乏力,來診時(shí)感冒,怕風(fēng)怕冷,脈微弱,來月經(jīng)時(shí)容易感冒,腰酸小肚子痛明顯,血塊多,經(jīng)期人疲乏明顯。給予桂枝茯苓丸合小半夏湯合當(dāng)歸芍藥散。
  桂枝10克,白芍10克,當(dāng)歸15克,川芎15克,赤芍10克,茯苓16克,澤瀉18克,白術(shù)10克,仙鶴草30克,法半夏15克,丹皮10克,仁10克,干10克,肉桂5克。三包。
 復(fù)診,服完兩貼中藥后,欲吐癥狀消失,頭暈好轉(zhuǎn),前幾天頭暈無定時(shí),現(xiàn)在頭暈只在肚子餓的時(shí)候暈,怕風(fēng)怕冷好轉(zhuǎn),服藥期間自覺微汗出,汗出人覺舒服,現(xiàn)在頸項(xiàng)痛,頭頂沉重痛感,給予中號火針點(diǎn)刺百會(huì)及風(fēng)池穴,每處2到5針,根據(jù)其痛證,下眼瞼色淡,斷為血虛寒凝,給予當(dāng)歸四逆湯吳茱萸生姜加減方,胃口仍不好,加炒麥芽18克。
  桂枝10克,肉桂5克,白芍15克,吳茱萸8克,當(dāng)歸18克,細(xì)辛6克,通草8克,紅棗10個(gè),仙鶴草36克,干姜12克,制附片10克,炒麥芽18克。3帖。
復(fù)診,告之,頭頂痛及頭暈消失,胃口好轉(zhuǎn),時(shí)有反酸,但告之反酸之癥很早就存在,已數(shù)年,現(xiàn)來診以頸項(xiàng)酸痛為主,上起風(fēng)池下到肩髎一路酸痛,為少陽經(jīng)所過,考慮小柴胡湯加活血藥,觀之精神狀態(tài)尚好,下眼瞼色淡有好轉(zhuǎn),告余在家經(jīng)常服用豬肝燉紅棗以補(bǔ)血,左側(cè)頸部仍酸痛,局部怕風(fēng)冷,左手麻木,手麻木在汗出后緩解,時(shí)有手腳抽搐,抽搐服曾用人參后緩解,從這里來看,這種抽搐概是因?yàn)榻蜓撛斐傻,平素胃不好,常在服用藥物或者吃飯后出現(xiàn)肚臍周圍疼痛,給予小柴胡湯左金丸加減,太子參稍重用。
 柴胡10克,法半夏10克,太子參15克,黃芩6克,干姜8克,紅棗6個(gè),吳茱萸8克,黃連5克,茯苓10克,炒麥芽15克,當(dāng)歸10克,川芎10克,桑枝15克。三包
思路:方中還有小半夏加茯苓湯之義,再加當(dāng)歸,川芎,桑枝活血祛風(fēng)兼治頸項(xiàng)疼痛。









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個(gè)人認(rèn)為是桂枝湯證,桂枝湯加葛根、川芎。
桂枝20白芍20甘草9干姜9
大棗20葛根60川芎15
每劑三包


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最后效果如何?

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也許就是柴胡桂枝湯

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其實(shí)用桂枝加葛根湯我也有考慮到,患者當(dāng)時(shí)有感冒,怕風(fēng)冷,頸項(xiàng)痛,虛弱象,用此法是可以的,但是我們醫(yī)院的葛根是粉葛根而不是柴葛根,效果是有折扣的。再者患者以頭暈想吐為主,頸項(xiàng)痛并不是令患者最痛苦的癥狀,下眼瞼色淡,痛證,所以考慮當(dāng)歸芍藥散,合桂枝茯苓丸是趙明銳先生的經(jīng)驗(yàn),再合小半夏湯加強(qiáng)止吐之效,按我的理解,軟組織損傷的病機(jī)與血水不利有密切關(guān)系,所以在我所在的理療科,我用這個(gè)方子用的比較頻繁。

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樓主一直是我學(xué)習(xí)的榜樣
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