門診小記---
腰痛案1
X先生，50歲，特二級(jí)廚師，體壯而肥，膚色黃暗，臉
圓眼大，聲音洪亮。
腰部不慎扭傷，疼痛皺眉，病經(jīng)一月，疊用成藥、貼膏、推拿、針刺諸法，競(jìng)無減緩之勢(shì)，來電時(shí)我在寧參加年會(huì)。
回澄登門面診：嗜好茶酒，
脂肪肝多年，納食如常，尿暢大便1-2次略稀，腹大略軟，肌肉發(fā)達(dá)，常陪領(lǐng)導(dǎo)踢球。舌淡紅苔薄，脈來有力。擔(dān)心腰椎間盤突出對(duì)服用中藥水劑的療效頗為擔(dān)憂，告知這種病癥在農(nóng)民、木工中是常病，經(jīng)我手治愈甚多，重度的服中藥者亦多能免除住院動(dòng)刀之苦。不一定是脫出，多系小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，藥下定當(dāng)有效。
處與：制
川烏制
草烏各10克先煎，
葛根30克 生
麻黃10克
桂枝6克
肉桂6克
白芍12克 生
甘草6克 干
姜6克
紅棗15克 懷
牛膝30克 炒
白術(shù)15克
茯苓15克,6劑。
藥后大好，僅在夜晚側(cè)臥某一位置時(shí)有疼痛感，對(duì)其笑曰“腰椎間盤突出可以排除，是脊柱旁小關(guān)節(jié)錯(cuò)位也”。
守方去川草烏改為炮附片。門診小記---腰痛案2http://www。hhjfsl。com/jfbbs/read.php?tid=24948&ds=1&page=1&toread=1#tpc
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妙在體質(zhì)辨證與經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合，更妙在用川草烏。
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好案，是骨科醫(yī)生都要來看看，尤其現(xiàn)代骨科醫(yī)生動(dòng)不動(dòng)就用西醫(yī)思維，CT，手術(shù)，微創(chuàng)，毫不考慮中醫(yī)中藥，浪費(fèi)多少醫(yī)療資源，也治壞多少疾病，很多骨科疾病中醫(yī)中藥也能搞定。
葛根湯加川草烏治療急性腰紐傷。謝謝
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要是我處方 當(dāng)用
芍藥甘草湯 合 葛根湯，不知樓主以為如何？
我曾用
芍藥甘草湯治療
急性腰扭傷 ，服藥后不到半個(gè)小時(shí)，即覺腰部活動(dòng)不受限，可謂覆杯而愈！
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此方確實(shí)效佳！我近治一叟年近七十，腰痛二月余，在某名醫(yī)處治療一月余，一無進(jìn)展，兼有腹脹，我在此方中加入
厚樸制
大黃，未用川、草烏，用是是附片，處以七劑，三劑即大效，七劑盡其痛如失。
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曉軍先生加厚樸制大黃是通過促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，間接促使紊亂的小關(guān)節(jié)復(fù)位，這也是治療急性腰扭傷的方法之一，和超級(jí)版主加川草烏或真武湯的方法一樣都值得學(xué)習(xí)！
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我在品味中，真好，看了我都睡不著了，就像在學(xué)校時(shí)，看書到晚上一點(diǎn)多也不困，不敢再看，休息一下才知累了，才能睡得著。
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樓主好案！對(duì)于急性腰扭傷我常用葛根湯。我門診多有效，日久就合
干姜苓術(shù)湯或麻附辛。
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真的很好；要是我就考慮芍藥列方了；但通過這件事；有是一次學(xué)習(xí)；
謝謝
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好案，學(xué)習(xí)了， 以前腰痛常常想到針灸，推拿，要么就是腎虛腰痛，從來沒有想到用葛根湯治療的， 謝謝分享！
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請(qǐng)教版主，制川烏制草烏各10克一般需先煎多長(zhǎng)時(shí)間？
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感覺小榮版主所描述的病例可能是
腰椎間盤突出癥的急性神經(jīng)根炎癥
水腫期，故用上方可以“消炎、
脫水”。若是腰椎小關(guān)節(jié)（后關(guān)節(jié))錯(cuò)位，一般都會(huì)導(dǎo)致滑膜嵌頓，所謂“
急性腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓癥”。此癥手法整復(fù)往往可以立竿見影，民間所謂“抬著進(jìn)來，走著出去”。
不過沒見患者，沒做體檢，更沒做影像學(xué)相關(guān)檢查，不能確診。
多謝分享！以后有機(jī)會(huì)定要學(xué)用樓主之方，以補(bǔ)我臨床治療此癥之不足。
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葛根湯合真武治腰痛, 好經(jīng)驗(yàn). 謝謝分享.
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李老師好：好案例，請(qǐng)問此案的脈來有力您如何理解？
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為什么大家都認(rèn)為是真武湯呢？我想小榮兄的意思是葛根湯合腎著湯吧？
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臨癥方意：葛根加苓術(shù)附湯；
考慮疼痛，故用制川烏草烏。
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黃晚生:李老師好：好案例，請(qǐng)問此案的脈來有力您如何理解？?(2012-12-01 06:58)?700)this.width=700;" >
證實(shí)人不虛。
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yanyuankun:請(qǐng)教版主，制川烏制草烏各10克一般需先煎多長(zhǎng)時(shí)間？?(2012-11-30 13:53)?700)this.width=700;" >
半小時(shí)。
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ldylzl:妙在體質(zhì)辨證與經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合，更妙在用川草烏。?(2012-11-29 19:24)?700)this.width=700;" >
謝謝專家點(diǎn)評(píng)~
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李小榮:您與黎先生是這方面的專家~謝謝指導(dǎo)！?(2012-12-01 19:20)?700)this.width=700;" >
說來很慚愧。自己是中醫(yī)科班出生的，可后來一直從事康復(fù)臨床。在臨床痛癥的治療中，以前只注重康復(fù)理療及中外手法的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，并一直偏見地認(rèn)為，治療骨與肌系的急慢性損傷疼痛，中藥內(nèi)服治療效果不會(huì)好，并總向病人解釋內(nèi)服中藥，藥物經(jīng)過血液全身吸收后，輪到有問題的局部濃度會(huì)很少，故不會(huì)起多大治療作用。后來發(fā)現(xiàn)我錯(cuò)了，特別是上經(jīng)方論壇學(xué)習(xí)后，有不少用我自己常用的康復(fù)理療及手法甚至封閉效果不理想的患者，用中藥湯劑內(nèi)服卻起到了理想的療效。
感謝黃煌老師！感謝經(jīng)方論壇！感謝小榮及眾位辛勤的版主！感謝各位付出辛勞和無私奉獻(xiàn)的老師和同仁！
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李小榮:半小時(shí)。?(2012-12-01 19:22)?700)this.width=700;" >
臨床中我處方中如有大量的川草烏，或
附子，我都是沒另包煎，就和其它藥一起下，然后囑下5-8碗水慢煎，成兩碗，然后分兩至三次分服，請(qǐng)問這樣有什么不可的嗎。
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zxs77:臨床中我處方中如有大量的川草烏，或附子，我都是沒另包煎，就和其它藥一起下，然后囑下5-8碗水慢煎，成兩碗，然后分兩至三次分服，請(qǐng)問這樣有什么不可的嗎。?(2012-12-02 15:42)?700)this.width=700;" >
5-8碗水慢煎，成兩碗，
已歷經(jīng)久煎了。
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弘毅:未和
蜂蜜同煎？
?(2012-12-06 19:53)?700)this.width=700;" >
可以加蜂蜜，10克的劑量先煎，再結(jié)合川草烏為制過，安全可靠。
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wangfy0221:如果真是椎間盤突出，又如何處方呢？?(2012-12-07 12:32)?700)this.width=700;" >
同一人、癥無異，方藥不變。
預(yù)后稍有差異。
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本色:脈有力，又無下身畏寒表述，為何要加附子（川烏)？?(2012-12-09 20:00)?700)this.width=700;" >
烏附不為溫陽，而為止痛。
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又向李老師學(xué)了一招。葛根湯走項(xiàng)背，真武湯對(duì)腰椎組織間隙水腫是有作用的。
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受小榮版主啟發(fā)，近段時(shí)間遇兩例成年男性腰痛（以前有腰痛病史，來診時(shí)急性復(fù)發(fā))患者，一例有單側(cè)下肢發(fā)散痛，一例僅腰痛（但有長(zhǎng)時(shí)間的左跟腱周圍麻木感)，都因疼痛甚而活動(dòng)、體位受限。
處方：制附片10（先煎50分鐘)葛根25 生麻黃15 桂枝15 生白芍15
生白術(shù)15 茯苓15
生姜15
大棗6枚
炙甘草6 2~3劑。效。
有一例藥后出現(xiàn)小便不暢，開始解小便時(shí)有憋脹不出感，等待一會(huì)后才解出來。本人也有慢性腰痛，試過此方，也有效，但也出現(xiàn)過類似小便時(shí)憋脹的狀況。
是何原因呢？還有其它同道臨床遇到過類似情況嗎？ 謝謝交流！
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學(xué)習(xí)了，正在自學(xué)經(jīng)方，有病人還不敢用，因?yàn)椴粫?huì)辨證。請(qǐng)老師指導(dǎo)
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一個(gè)宅人:說來很慚愧。自己是中醫(yī)科班出生的，可后來一直從事康復(fù)臨床。在臨床痛癥的治療中，以前只注重康復(fù)理療及中外手法的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，并一直偏見地認(rèn)為，治療骨與肌系的急慢性損傷疼痛，中藥 ..?(2012-12-01 19:47)?700)this.width=700;" >
先生能否舉一些例子，讓后學(xué)們開開眼界，多謝！
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是該規(guī)范一下，對(duì)哪一類腰痛療效好。據(jù)我所見就很多：腰背筋膜炎、腰三橫突、臀上皮神經(jīng)炎、
梨狀肌綜合征、骶髂筋膜脂肪疝、腰椎間盤突出等，如何首診即見效？抓住病人！這是中醫(yī)生存必須解決的問題。
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經(jīng)驗(yàn)多多， 值得細(xì)讀。
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是葛根加腎著湯。川草烏止痛。大多腰扭傷的患者，在前幾天受過濕冷或腰部困重不適加腎著湯，有生氣病史加
逍遙散或
四逆散。用此方個(gè)別患者有疼痛加重后減輕。
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腎著湯合葛根湯有啟發(fā)，治了—例效顯(6劑)，我沒用川草烏，也沒用附子。忠者重點(diǎn)是困重疼。
