劉某，女，48歲，舌痛。患者訴舌痛有半年多了，吃了很多藥，都不見(jiàn)效，舌質(zhì)淡，脈沉。
制附片65g
白術(shù)15g 法
半夏20g白曬參15g
砂仁15g
麥芽15g 朱
茯神15g炙
甘草6g
干
姜15g
生姜50g
患者間斷服用本方15付，痊愈。
附： 舌痛癥，又稱(chēng)灼口綜合癥或神經(jīng)癥性面痛、非典型性面痛、口腔感覺(jué)異常，是舌部燒灼感、刺痛感為主要表現(xiàn)的一組綜合征，該病多發(fā)生于舌根部、舌緣、舌背和舌尖，其他部位如唇、頰、腭、咽等亦可發(fā)病，而檢查無(wú)明顯客觀體征。40~50歲更年期女性為高發(fā)人群，患者多數(shù)不能準(zhǔn)確定位疼痛部位，主訴為“雙側(cè)口腔痛”或“口面部疼痛”，可在過(guò)多說(shuō)話、空閑休息時(shí)加重，但在工作、吃飯、熟睡、忙碌等注意力分散時(shí)痛感減輕甚至消失，就診時(shí)可滔滔不絕主訴一些癥狀而無(wú)疼痛。因其癥狀表現(xiàn)為燒
灼痛、刺痛，與一般的疼痛不同，患者多有“恐癌”，并因此不能繼續(xù)正常的工作和生活，過(guò)多關(guān)注于此病，經(jīng)常對(duì)鏡自檢，部分患者因此發(fā)現(xiàn)舌根背部輪廓乳頭或舌根側(cè)緣葉狀乳頭，因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)而陷入恐慌，更加關(guān)注于自身病癥，自檢及求醫(yī)愈加頻繁，而久治不愈更加重了心理負(fù)擔(dān)，舌痛加重，如此惡性循環(huán)。
舌痛癥的病因復(fù)雜，血液、代謝、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、微生物、過(guò)敏、修復(fù)學(xué)等因素均可為病因，但更多是神經(jīng)心理因素，患者多有不同程度的
抑郁癥、焦慮癥等精神疾病或傾向。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，精神因素在舌痛癥的發(fā)生上占有重要地位。80年代末，Sulliran,Castera臨床治療中已發(fā)現(xiàn)情緒狀態(tài)異常，尤其抑郁情緒為舌痛癥的重要病因。而后，Ottg報(bào)告的131例舌痛患者中發(fā)現(xiàn)，平均年齡為55歲，73%為女性，60%患者有一個(gè)以上
精神病學(xué)相關(guān)的表現(xiàn)，通常是沮喪。Trikkas等對(duì)25例舌痛癥患者的精神因素分析發(fā)現(xiàn),這些患者的心理特征集中表現(xiàn)為敵意(尤為傾向內(nèi)向或神經(jīng)過(guò)敏)和沮喪。Rejol等于1993年應(yīng)用漢密爾頓焦慮抑郁量表(Hamilton's depression and anxiety scales )調(diào)查了74例舌痛癥患者，發(fā)現(xiàn)在31%可診斷為焦慮癥,10.8%可診斷為抑郁癥,8.1%可診斷為混合型神經(jīng)癥。次年,Rojol等應(yīng)用了臨床癥狀項(xiàng)目評(píng)量表(SCL-90)對(duì)舌痛癥患者進(jìn)行精神病理分析,發(fā)現(xiàn)此類(lèi)患者不僅焦慮、抑郁情緒表現(xiàn)突出,而且強(qiáng)迫軀體化及敵對(duì)等情緒因子等分也明顯高于正常組。同年,EIi等應(yīng)用SCL-90表對(duì)舌痛癥患者進(jìn)行測(cè)試,得出與Rojol相似的結(jié)果。Матвеев ВФ等分析130例舌痛癥患者的精神障礙，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)是女性（118/130)，多數(shù)是從精神衰弱開(kāi)始，容易疲勞，好生氣，睡眠不好，注意力和記憶力減退，情緒低落等。在分類(lèi)研究中，發(fā)現(xiàn)以神經(jīng)衰弱疑病綜合癥為主72例、精神衰弱強(qiáng)迫觀念綜合癥31例、復(fù)雜的精神衰弱抑郁疑病綜合癥13例、精神 樣綜合癥8例和妄想綜合癥6例。因此，對(duì)于舌痛癥病人在排除全身系統(tǒng)疾病后，應(yīng)更加注意心理治療，保持正常的工作、生活，停止過(guò)度關(guān)注病癥，口腔科、神經(jīng)科就診及心理咨詢后無(wú)需輾轉(zhuǎn)各家醫(yī)院求醫(yī)，更不可胡亂吃藥，過(guò)分治療。對(duì)于有舌痛癥患者的家庭，建議家屬陪同心理咨詢，以協(xié)助患者通過(guò)心理治療和暗示治療提高和鞏固療效。
