這是我在網(wǎng)上搜索了一下得到的比較有價(jià)值的資料,就是關(guān)于甘遂這味藥能否水煎服,水煎劑的反應(yīng),用紅色字體標(biāo)出!
【臨床體會(huì)】
(一)關(guān)于治療
腹水 對(duì)于腎功能正常的腹水病人,制甘遂能引起水瀉,尿量也同時(shí)增多,對(duì)于頑固的
肝硬化腹水或腹腔腫瘤腹水,【制甘遂9g水煎服,】只有部分病人大小便增多而減少腹圍,部分病人不一定能使大便和尿量增多。生甘遂的作用強(qiáng)烈,0.5g吞服,病人即有劇烈的腹痛和水瀉,能取得一時(shí)之效。 對(duì)心源性腹水、腎源性腹水,一般不用甘遂治療,以免藥物對(duì)心、腎的毒性作用加重心腎功能衰竭。對(duì)低蛋白血癥引起的腹水辨證為脾腎兩虛證者,沒必要使用瀉藥。 對(duì)于常見的浮腫和腹水,現(xiàn)臨床大多使用西藥利尿藥,已經(jīng)很少使用中藥峻瀉劑。只有在西藥出現(xiàn)耐藥失效時(shí)才會(huì)用中藥利尿。
(二)關(guān)于治療
腸梗阻 腹腔晚期腫瘤引起的腸梗阻,已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì),用了
大黃、
芒硝,大便仍然不通,加甘遂為
大陷胸湯,宜再加理氣和胃藥,如
木香、
厚樸、
大腹皮、半夏等,以減輕胃腸道反應(yīng)。 對(duì)于非腫瘤的腸梗阻,現(xiàn)臨床大多手術(shù)治療。手術(shù)后再以中藥調(diào)理。
急性胰腺炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療,在
大柴胡湯基礎(chǔ)上加甘遂以瀉下,控制炎癥,并使胰液、膽汁、腸液、炎癥滲出液等迅速排出體外,即保守治療是有可能獲得成功的。但必須在嚴(yán)密觀察之下進(jìn)行,并隨時(shí)做好手術(shù)準(zhǔn)備。
(三)關(guān)于治療積液 胸膜轉(zhuǎn)移性癌癥,有頑固的
胸腔積液;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎,合并膝關(guān)節(jié)滑囊積液,病程時(shí)間長(zhǎng),曾經(jīng)反復(fù)穿刺,滑膜增厚,積液很難吸收。對(duì)這些用了蠲飲的中藥治療無效,才可以考慮使用峻瀉藥,如甘遂、
商陸等,內(nèi)服和外敷可同時(shí)進(jìn)行。 在治療哮喘、
慢性支氣管炎的復(fù)方
白芥子泥外敷藥中,有少量制甘遂,用以增效。
【不良反應(yīng)】(一)傳統(tǒng)文獻(xiàn) 《本草綱目》:有毒。
(二)毒理試驗(yàn)
1.LD50 :本品醇浸物小鼠腹腔注射的LD50為0.346g/kg。甘遂萜酯A小鼠腹腔注射的LD50為30mg/kg。
2.病理損害:本品每天10mg/mg
兔靜注連續(xù)一周后,檢查心、肝、腎有中毒性病理改變,并有很強(qiáng)的溶血作用。
3.本品有胚胎毒性,能引起死胎和
流產(chǎn),但對(duì)存活的胎仔無致畸作用,對(duì)母鼠再受孕也無影響。
(三)臨床觀察: 甘遂有毒,屬峻瀉劑!局聘仕斐R(guī)劑量水煎服,即能引起劇烈腹痛腹瀉,甚至惡心
嘔吐反應(yīng)!可仕炷┥倭客谭浞磻(yīng)更為強(qiáng)烈。對(duì)腎病患者,有可能加重腎臟病變。
來源【http://www。day616。cn/yaoli/2747.html】