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經方體質研究:除煩湯的應用——第四期經方班學習體會

在南京跟師學習的十天,內容豐富,行式多樣,有抄方、上課;有大家對臨證醫(yī)案的討論;上課期間,黃師邀請我們去了他家做客,講課之余,還給我們學員把脈處方;學習近結束時,我們去了江陰的致和堂,感受百年老店的氣息,見到了運用經方游刃有余的李小榮老師和黃波老師。 這十天,是我學中醫(yī)以來收獲最多的日子。我是一名中藥師,中醫(yī)基礎薄弱,平素看黃師的書,沒能領悟到黃師學說的精髓,似懂非懂,臨證用經方,心里沒有底氣,每次開方后,自信不足。聽了黃師的課,對黃師臨證思維模式,小有體會,初步掌握了經方的運用。  
  在寧期間,恰逢梅雨時節(jié),我每日都覺得如有重物壓頭頂,頭疼,睡眠不好,大便不暢。向黃老師敘述諸多不適后,老師開了除煩湯,我立刻到南京的藥房抓了兩劑吃,入嘴味不苦,口感清爽,吃過之后,頭疼情況好轉,睡眠質量也提高了。特別是回來這幾日,頭腦從未有過的清爽。了解除煩湯的應用指征之后,回來在臨床上也用了較多的除煩湯,多是半夏體質有煩熱癥狀的患者。下面向大家匯報幾個病例:
  患者一,女,42歲,教師,身高164,體重51公斤,膚白細,雙眼皮,大眼睛,主訴在酒店吃飯時突覺頭脹痛,惡心欲吐,脈滑,舌淡嫩咽紅。平素便干、便秘。此患者訴病情之初,曾考慮用吳茱萸湯,但詳診才發(fā)現(xiàn),這是一個內有火的患者,雖舌淡嫩,但其咽紅,充血,脈且滑。另便干、便秘,都是內有火表現(xiàn)。綜合上述指征與除煩湯5劑,今日問及,頭痛已基本解除。大便變軟,惡心感無。
  患者二,女,39歲,身高160,體重58公斤,雙眼皮,大眼睛,眼神飄忽不定,心煩悶,坐立不安,主訴失眠,腹脹氣,大便日行2—3次,劍突下觸擊性痙攣痛(老師上課時說此反應為梔子用藥指征)。診其脈滑數,舌尖紅,咽紅。與除煩湯5劑,白天三餐后各服一次,晚上睡前再服一次,矚其少食辛辣之物,多聽輕柔的音樂,放松自己。今日電話告之睡眠已好轉,腹脹無。
  患者三,女,50歲,個體老板,身高156,體重58公斤,雙眼皮,大眼睛,平素多疑,焦慮。5月30日初診時,主訴汗多,每天要換4次衣服,夜起吐稀痰水,色白,味苦,另兩脅下及心下按之痛,臍周痛,食生冷后易腹瀉,月經色黯,與解郁湯7劑。6月15日復診,訴汗出好轉,兩脅及臍周痛減輕,但吐苦稀痰水無明顯好轉。再與解郁湯7劑,隔日服1劑。7月1日,三診,訴服藥至2劑時,則腹痛難耐,腹瀉,于是停藥。但現(xiàn)出汗已基本恢復正常,脅及臍周疼痛均消,吐苦痰水仍舊。診其脈滑利,舌尖紅,苔膩,咽紅,腹軟,劍突下觸擊性痙攣痛甚。與除煩湯5劑。次日下午,其夫告之,當日午飯時分,其胃痛發(fā)作,已去醫(yī)院掛水治療,中藥暫停服用。此患者胃痛加劇,是我開方錯誤,服中藥所致,還是其他原因?我一直費解。希望各位老師給予指導。十天的時間,所學甚多,無法盡訴,舉上述案例,是給大家看看我學習所得。有用藥對癥的,也有失敗的。這也說明了我學習有不足之處,回來后要多看看老師講課的筆記,細細體會黃老師看病的思路,平素多學學各位網友學長的經驗。這樣臨證時才能了然與胸。
  最后,還要感謝陳、張二位老師,讓我們有機會體驗到經方的魅力,感謝李、黃二位老師,他們的親切讓我感受到經方大家庭的溫暖,更要深深地感謝黃師,無私地傳授給我們經方知識和臨證經驗,引領我們遨游在經方醫(yī)學的廣闊天地。

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發(fā)幾張我們學習期間拍的照片啊。

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學得不錯,頂一個!

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除煩湯的應用指征我的體會也是半夏體質,脈滑有力者可用。第三案是大柴胡湯證吧!

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回正氣液:
第三案,當時也考慮過用大柴胡湯,但其心下痛是突擊性痙攣痛甚,腹部是軟的,不像是大柴胡的按之心下滿痛,所以沒用。也許此方可以用的。

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案三,藥偏寒,應應加入化飲藥,個人之見

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看了文章和照片感到很親切,確實不虛此行!

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好羨慕啊

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三案應該是柴胡桂枝湯證,患者汗出,咳痰味苦,腹痛便溏,個人之見僅供參考。

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回sunchao:
案三的描述可能不祥盡,患者女,50,是潮熱陣汗出,是否可以理解為更年期綜合癥呢?且服解郁湯已愈。腹瀉是食生冷之物,或是服藥后才有,平素無?忍滴犊,苔是白膩的,痰也是白的,稀的,此證僅與凌晨發(fā)作。她這個味覺的苦感,會否是她的自我感覺?是否可以理解為咽中如有炙臠的延伸?且并無柴胡柴胡桂枝干姜湯證的口渴、且舌苔是潤的。所以我當時才沒有考慮用此方。但也許用此方是對的,可以一試。

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不知道怎樣參加這個學習班

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那我們一起去參加第五期的啊 !

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同學說吃了老師的除煩湯頭腦清爽,其實黃老師就是很好的除煩湯!為學習經方找不到方向而煩躁的我們引路除煩!

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參加經方班你會受益無窮,而且時間越長體會越深。

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小弟之言及是

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用經方悟性極好,佩服!

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期待 這個活動以后繼續(xù)搞下去

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經方的悟性確實好

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很希望有這樣的學習機會。

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很希望有這樣的學習機會。

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不錯

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很希望有這樣的學習機會。

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但希望有機會學習

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好啊

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爭取有機會也要去參加經方學習班。

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舊微溏者,梔子不中與也。用梔子腹瀉的很多。


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有機會也要去參加經方學習班

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也許應該改變方向用溫膽湯

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沒有附子劑不能解決。

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很希望有這樣的學習機會。

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羨慕樓主學以致用。

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很多時候老師的名子就是一味良藥

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1、確實,除煩湯現(xiàn)在在我臨床上用的頻率極高。

2、案三或或考慮 小柴胡湯小陷胸湯。

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用經方悟性極好,佩服
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