傷寒論》第二十九條原文：傷寒，脈浮，
自汗出，小便數(shù)，心煩，薇惡寒，腳攣急，反與
桂枝湯攻其表，此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁、吐逆者，作
甘草干
姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)；若厥愈足溫者，更作
芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語(yǔ)者，少予
調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，
四逆湯主之。
一、文意。傷寒：代稱外感病；為什么此處不稱太陽(yáng)病？因?yàn)楸静〖覂?nèi)傷復(fù)雜，外感六yin不一，且不是一個(gè)經(jīng)絡(luò)層面受病，但絕對(duì)是外感病范圍，雇傭“傷寒”代稱，這是仲景對(duì)外感病分類的方法——即凡用六經(jīng)冠病之名者，必?cái)喽ú≡谀辰?jīng)層面；凡用傷寒代病名者，內(nèi)傷必復(fù)雜，受邪也不單在一個(gè)經(jīng)絡(luò)層面，或現(xiàn)存脈證難以斷定為某個(gè)經(jīng)絡(luò)層面，暫時(shí)借以表達(dá)屬外感病而非屬純內(nèi)傷病范疇。脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、腳攣急：脈象浮，自汗，小便次數(shù)多，心里發(fā)煩，稍微怕冷，腳部抽筋；這是本病家患外感病的癥狀。自汗，表明心陽(yáng)內(nèi)傷；小便次數(shù)多，表明腎陽(yáng)也不足；心煩，表明真陰虧損；腳部抽筋，表明病家平素因陰陽(yáng)兩虛已累及肝的真陰真陽(yáng)；脈浮、薇惡寒，有兩層含義：其一，雖然病家心、腎、肝三臟內(nèi)傷，但仍有抗邪于太陽(yáng)經(jīng)層面的能力，脈浮為證；表明病家外已感受風(fēng)寒之邪。現(xiàn)在就應(yīng)明白該病家的病情：內(nèi)傷涉及心、肝、腎三臟及陰陽(yáng)兩個(gè)方面，外感涉及風(fēng)寒復(fù)合之邪。所以，仲景不用六經(jīng)冠病名表病，而用傷寒代稱。全文翻譯如下：外感病，脈象浮，自汗，小便次數(shù)多，心里發(fā)煩，稍微怕冷，腳部抽筋。該病內(nèi)傷復(fù)雜，不是單一的太陽(yáng)經(jīng)
傷風(fēng)病。醫(yī)家卻簡(jiǎn)單的僅據(jù)脈浮、自汗便斷定為太陽(yáng)傷風(fēng)病，用
桂枝湯攻其表，這是錯(cuò)誤的治療。桂枝湯一服就會(huì)出現(xiàn)厥逆的現(xiàn)象，并伴有咽干、煩躁、
嘔吐氣逆癥狀，這是中陽(yáng)虛損，寒邪入里的表現(xiàn)，趕快作甘草
干姜湯讓病家服之，用這去回復(fù)病家的中陽(yáng)。若果厥逆的癥狀消除，腳部出現(xiàn)溫?zé)岣�，再�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032914_80847.shtml" target="_blank">芍藥甘草湯讓病家服之，病家腳部抽筋的現(xiàn)象就會(huì)消除。此種復(fù)雜的內(nèi)傷外感病，存在很多不確定性--因有陰傷，所以外感也許會(huì)傷溫邪，若胃氣不和譫語(yǔ)的，稍微給服一點(diǎn)調(diào)胃承氣湯；若醫(yī)家用了
麻黃湯給病人重重的發(fā)了汗，因內(nèi)傷復(fù)雜，沒有發(fā)出汗，又加用燒針企圖強(qiáng)迫發(fā)汗，必大傷臟陽(yáng)，則要用四逆湯回陽(yáng)救逆了。
二、診斷意。本條是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的誤診病案。首先必須明確本病病機(jī)：內(nèi)傷涉及三臟--心、肝、腎，既有陰又有陽(yáng)；外傷六yin，既可能是風(fēng)邪，也可能是寒邪，還可能是溫邪，仰或是二者相合，三者想和，都有可能。仲景實(shí)際是做了分類討論。
其一。若是傷了風(fēng)寒二邪，由于內(nèi)傷復(fù)雜，病情涉及太陽(yáng)、少陰、厥陰三個(gè)經(jīng)絡(luò)層面，決不能按太陽(yáng)經(jīng)傷風(fēng)證處理。如果誤服了桂枝湯，就會(huì)更傷真陰真陽(yáng)，出現(xiàn)厥逆現(xiàn)象，同時(shí)伴有咽干、煩躁、嘔吐、氣逆癥狀；面對(duì)陰陽(yáng)俱傷的局面，應(yīng)先復(fù)陽(yáng)，再行復(fù)陰；所以，先作甘草干姜湯，后作芍藥甘草湯。
其二。若果傷了溫邪，有誤服了桂枝湯，就會(huì)出現(xiàn)胃氣不和譫語(yǔ)癥狀，鑒于內(nèi)傷陰陽(yáng)俱不足，所以稍微給服一點(diǎn)調(diào)胃承氣湯，蕩去胃腑及血分邪熱即可。
其三。若傷了寒邪，鑒于內(nèi)傷三臟陰陽(yáng)，也不可發(fā)汗。如用
麻黃湯重重發(fā)汗，因內(nèi)傷復(fù)雜，沒有出汗，有加燒針企圖強(qiáng)迫發(fā)汗，必大傷臟陽(yáng)，則要用四逆湯回陽(yáng)救逆了。
附各湯方名：
甘草干姜湯方：甘草四兩（炙) 干姜二兩
上二味藥，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。
芍藥甘草湯方:芍藥 甘草（炙)各四兩
上二味，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。
調(diào)胃承氣湯方：
大黃四兩（去皮、清酒洗) 甘草二兩（炙)
芒硝半升
上三味，以水三升，煮取一升，去渣，納芒硝，更上火微煮令fo，少少溫服之。
以上文字無(wú)疑義，故不解。
