經(jīng)方大師胡希恕在《講座》中以半天玩笑的口氣說“趙紹琴這個笨蛋”,還有“趙紹琴遇到過這個問題,他問過我,我說用這個,他用過后就好了”。很多讀者看到此,或許真的對《溫病學》、對趙紹琴大加排斥。難道說趙紹琴水平真的不行嗎,真的一無是處嗎?不是。趙紹琴在溫病方面的造詣確實高于胡師,溫病中的很多方藥與治法確實對仲景有所補充,我們應(yīng)當大加學習。
但是,趙紹琴在方證相應(yīng)上,做的不如胡師,特別是在講解溫病上,沒有胡師講的透徹,似乎他的學問還有一層未透。請看人衛(wèi)版《溫病淺談》第44頁:
氣分20:濕熱蘊毒上泛,來勢甚猛。
舌形:驟然舌體胖大。
舌苔:滿布黃苔,黏膩而垢。
舌面:津液偏多。
舌質(zhì):紅。
病機:濕熱蘊毒上泛,來勢甚猛,雖然舌形胖大,而舌質(zhì)紅,心煩,急躁不安,脈象急數(shù)。
治法:速速清化濕熱,仿雷少逸芳香化濁法。
參考處方:
藿香10克(后下),
佩蘭10克(后下),
陳皮6克,
半夏10克,腹皮10克,
厚樸6克,鮮
荷葉1張(撕碎),
六一散10克(沖)。并用
紫雪丹3克,外敷舌面。
單從舌上講,這是一個濕熱俱重證,對此證,趙老自己都說了“速速清化濕熱”,但在處方上,卻用了大量溫性藥,而寒性藥僅用
滑石亦不足10克,似乎全不管“舌紅苔黃”,似乎全不管病者“心煩,急燥不安,脈象急數(shù)”,難道他不知仲景“虛煩不得眠,若劇者,必反復顛倒,心中懊儂,
梔子豉湯主之”?
咱看胡師對梔子豉湯的論述:“梔子豉湯這個藥也很常用,它是以解煩為主,解煩去熱”。再看看《中藥學》的論述:“瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒,消腫止痛”。很清楚,梔子是一味清熱除濕藥,有解煩的特能,常用于濕熱病。但其苦寒,易傷脾胃,里虛便溏者不宜用。
在趙師所講之病中,為何不少用一些梔子,反而用大量溫性藥?他這樣用藥濕邪會輕,但患者的煩燥癥狀可能會加重。
雖然藿香、佩蘭、陳皮、半夏、腹皮、厚樸都有化濕作用,但藥證各不相同。將這么多藥放在一起使用,必有其方證,方證相應(yīng),療效才好,并不是所有的濕熱蘊毒上泛證都能使用。然而趙師對他所出之方的方證描述并不清楚,除舌象之外,僅僅有“心煩,急躁不安,脈急數(shù)”而已,并且這幾個證并不是此方必有之證。甚至沒有這幾個證,依然有用此方的機會,有這幾個證必須稍加梔子以增強解熱除煩之效。
所以趙紹琴老師講的就沒有胡希恕老師講的清楚了然了。藿香、佩蘭、荷葉、
大腹皮諸藥,在濕阻脾困之時,確有其藥性之特長,但是胡師幾乎不用,這就少了很多武器,在治療
濕溫病方面必然有所局限。醫(yī)家當為病家想而不能有經(jīng)方、時方之分,凡有利于病之方,皆為好方,凡有利于病之藥皆是好藥,若精力充足,讀完仲師書、胡師講座,再吸收溫病派的成果,二者貫通后必能大大提高臨床療效。