一、處方貴精處方用藥，首貴于精，精者至當(dāng)不易之謂。我無(wú)法具體形容什么叫做精，只能舉例說(shuō)明：我治過(guò)不少心臟病人，諸如心肌缺氧，
房室傳導(dǎo)阻滯，頻繁性早搏，心律不齊以及房顫等，臨床如表現(xiàn)為心陽(yáng)不振，血行欠暢而見(jiàn)舌質(zhì)淺胖，脈微細(xì)或結(jié)代者，就常用炙
甘草湯稍事加減，藥后雖有效果，但常易反復(fù)或者效果不顯著，改用其他方藥，亦有同樣情況。最后，就徑用仲景
炙甘草湯原方，
一味藥不更動(dòng)，只因古今度量有異，在劑量上稍加斟酌，如甘草、
桂枝一般各用二十克左右。有許多心臟病人，曾屢更多醫(yī)，中西藥物備嘗，也服過(guò)我以炙甘草湯加減之方，均無(wú)良效。自改服仲景原方后，有不少病人癥狀竟得消失或基本緩解，以后仍用原方續(xù)服數(shù)月，病人主訴：過(guò)去幾乎每日發(fā)病，自服該方后，竟有歷數(shù)年而安然無(wú)恙者，病家方欽我技之精，而我則既驚又慚。我研究仲景之學(xué)且數(shù)十年，而未識(shí)仲景處方“用思之精”竟到如此驚人程度！我過(guò)去
常思本方，僅輔佐藥加減一、二味，而效果判若天壤，說(shuō)明我對(duì)該方的組成，遠(yuǎn)來(lái)研究到家，乃浪負(fù)虛名，深感愧疚。自秦皇士著《
傷寒大白》，創(chuàng)江南無(wú)正傷寒之說(shuō)，耳食者遂畏麻桂等方不敢用。事實(shí)上，臨床所見(jiàn)
頭痛高熱惡寒無(wú)汗，骨節(jié)酸痛，脈浮緊帶數(shù)者極多，我徑用
麻黃湯原方，劑量較重，往往一劑知，二劑已。始知秦氏《大白》之書出，而仲景竟蒙不白之冤。前人稱“仲景垂妙于定方”，良非虛語(yǔ)。除張機(jī)外，歷代名家，各有精妙之方，用之得當(dāng)，皆效如桴鼓這是因?yàn)榍百t的某些方劑，其配伍組合，已經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，千錘百煉篩洗而成，我們?nèi)【茫商岣忒熜�。二、立法宜奇用藥如用兵，兵法有堂正之師，有奇譎之法。用藥之道，初無(wú)二致。我平生體弱而少病，偶染小恙，亦不服藥。有一次患
感冒咳嗽，連續(xù)數(shù)日，旋致咳嗽晝夜不停，徹夜不能睡眠。不得已乃自處一方，方用
訶子30克，
黃芩30克，
龍膽草9克，甘草g克，又加
烏梅、干
姜、
細(xì)辛三藥。服藥約二個(gè)小時(shí)后，自覺(jué)泛泛欲吐，旋即
嘔吐痰涎及食物殘?jiān)�，隔半小時(shí)又大吐一次，自覺(jué)精神困疲，未進(jìn)晚餐，即臥床安息。事出意料，這個(gè)晝夜連續(xù)不停的咳嗽，竟得一吐而全愈。是夜安睡通宵，嗣后亦無(wú)一聲咳嗽，精氣爽朗，工作如常。這是用酸苦涌泄的吐法而愈外感劇咳的例子。我自用有捷效，后用治他人，亦每收奇功。此法張子和最擅長(zhǎng)，今人多棄置不用，殊為可惜。中醫(yī)學(xué)上有遁可行滯之法，故凡氣阻痰壅停飲蘊(yùn)濕之病，概用通藥為主，而重濁厚膩之品，列為禁藥。明代張景岳則對(duì)治療痞滿、腫脹、痰飲、
泄瀉等常重用
熟地，為世醫(yī)所呵斥，我年少時(shí)亦覺(jué)介賓之偏見(jiàn)。以后臨床漸多，遇上述病癥在應(yīng)用常法久而無(wú)效之后，乃試用景岳方，多以熟地為君，用量至少30克，某些患者，服后競(jìng)得痞脹消，泄瀉止，痰飲化，胃納香。病者獲愈狂歡，我亦得手而驚喜。此即中醫(yī)學(xué)上所稱的圓機(jī)活法，然非學(xué)問(wèn)根柢深后兼有膽識(shí)者不敢用亦不能用。上述兩法，我過(guò)去在寫論文時(shí)，曾經(jīng)提及，可見(jiàn)奇方非偶致，多自教訓(xùn)由得來(lái)。張景岳獨(dú)擅此奇妙之法。如按一般常規(guī)，則臨陣先怯，是無(wú)法知道此中甘苦的。三、用藥在巧古哲有言“大匠能與人規(guī)矩，不使使人巧”；臨床時(shí)循法度以用藥，學(xué)習(xí)較方便，至于用巧，則談何容易！可是自古高手，往往心靈手巧，治法能獨(dú)出機(jī)而愈頑疴宿疾，如宋楊吉老的用冰代水，
朱丹溪的酒制劑，皆在前醫(yī)處方上稍加更動(dòng)而疾頓瘳�！独僳E叢談》載
葉桂治鄰婦
難產(chǎn)幾死，僅在前醫(yī)催生方中加
梧桐葉一片，產(chǎn)立下。后有他醫(yī)效之者，天士笑曰：“吾前此用梧桐葉，以是日立秋故耳，過(guò)此何益！”。天士此法，我初不置信，及今思之，似或符合時(shí)間生物學(xué)的巧思。他如孫思邈處方具有“反、激、逆、從”的巧妙配伍方法。許胤宗的治病風(fēng)不語(yǔ)，陸嚴(yán)治產(chǎn)婦血暈，皆以藥物煎湯薰蒸而起沉疴。清徐靈胎用巧法有鬼斧神功之妙。張子和用汗吐下三法巧治眾多疾病，他治一日飲水?dāng)?shù)升的
消渴患者，竟用
生姜自然汁飲服而其病得以緩解。他所著的《儒門事親》中載述的巧法不勝枚舉。子和還擅用改變情志法治愈了不少難治的疾病，其構(gòu)思之巧。在古代名醫(yī)中最為杰出。目前，
醫(yī)學(xué)心理學(xué)和行為醫(yī)學(xué)，已為西方醫(yī)學(xué)所重視，子和是此道的先驅(qū)者。四、關(guān)鍵在博過(guò)去程門雪先生在日，嘗與我煮茶論醫(yī)，均認(rèn)為高明的醫(yī)生，貴在審證明而用藥準(zhǔn)。然而，人體多奧秘，肺腑不能言，正如張機(jī)所說(shuō)：“經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽(yáng)會(huì)通玄冥幽微，變化難極�！惫孰m名家處方，未必藥皆中病，葉香巖屬臨歿前夕，對(duì)子孫乃有“醫(yī)可為而不可為”的告誡。所以，品評(píng)醫(yī)生水平的高低，還得看他對(duì)每一種病所掌握的治療方法是多還是少。程公與我，咸有同感。孫思邈所稱“醫(yī)之所患患方少”者，其意正復(fù)相同。試以治
眩暈為例來(lái)說(shuō)，近人多囿于“陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”及“無(wú)痰不眩”之論，故平肝潛陽(yáng)或化痰降逆如
天麻鉤藤飲、
珍珠母丸、
大定風(fēng)珠、
半夏天麻
白術(shù)湯、
黃連溫膽湯等視為枕中鴻寶。其實(shí)，治眩方法很多，陽(yáng)亢可致眩，肝陽(yáng)不升或下焦虛冷，亦可致眩。升肝陽(yáng)莫如大芎辛湯，溫脾腎則術(shù)附湯、真武湯皆存捷效。腎虛致眩，除左、右歸之外，無(wú)比
山藥丸更佳。陽(yáng)虛而風(fēng)寒入腦者，古方三五七散有卓效，漢
防己散治風(fēng)痰攻注之眩。上熱下冷者用增損
黑錫丹，上盛下虛者用
沉香磁石丸。
郁金、
滑石、
川芎同用，能達(dá)木郁之眩。
柴胡實(shí)治眩良藥，今人為“劫肝陰”說(shuō)而廢。他如羚羊
附子法、補(bǔ)中益氣、
當(dāng)歸補(bǔ)血、
人參養(yǎng)營(yíng)等湯，以及攻下、清火、溫中、涌吐等法，皆治眩所不廢，而目前臨床應(yīng)用者甚少，將何以提高療效！故博覽群書與博采眾方，實(shí)為當(dāng)務(wù)之急。非博采則不能取精去粗，故“博”為深入研究中醫(yī)學(xué)所必需。上述的精、奇、攻、博四字，是密切聯(lián)系的。處方之精、源于博采，奇不離正，巧生于熟，亦皆以博為基礎(chǔ)。我的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)是：要學(xué)好中醫(yī)，必須繼承前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，精讀諸家醫(yī)書，又要具備敢于實(shí)踐的精神，只要勤苦鉆研，鍥而不舍，相信臨床療效必可提高，功夫是不負(fù)有心人的.
