帕金森病是多發(fā)于中年以上的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路的變性疾病，以運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性
震顫、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要臨床特征。本病一般屬于中醫(yī)學(xué)“顫病”和“拘病”或“顫拘病”范疇，以靜止性震顫為主者可擬診為“顫病”；以肌肉緊張拘痙，行動(dòng)遲緩為主者可擬診為“拘病”；二者皆明顯者可診為“顫拘病”。
（一)早期帕金森病的特色治療
（1)早期帕金森病的概念
早期帕金森病是指單側(cè)患病，或雙側(cè)患病未損害平衡者，或輕度雙側(cè)患病、姿勢(shì)反射稍差、但是能自己糾正者，Hoehn-Yahr分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ級(jí)；
（2)治療目標(biāo)
改善癥狀、延緩病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量。
（3)推薦方案
規(guī)范基礎(chǔ)治療上采用中醫(yī)治療。推薦方案類別：中醫(yī)治療。
（4)中醫(yī)藥治療方案
肝血不足以拘為主的—養(yǎng)血柔筋為主：帕病1號(hào)
陰虛風(fēng)動(dòng)以顫為主的—滋陰熄風(fēng)為主：帕病2號(hào)
辨證治療
①陰血虧虛，筋失濡養(yǎng)證：
證候特點(diǎn)：表情呆板，以肢體拘痙，活動(dòng)笨拙為主，上肢協(xié)調(diào)不能，步態(tài)拖拉，言語(yǔ)呆板，腰酸腿笨，大
便秘結(jié)，舌偏嫩，舌苔少，脈弦細(xì)或細(xì)。
治法：滋養(yǎng)肝腎，濡養(yǎng)筋脈。
方藥：帕病1號(hào)（連梅湯加減)——小劑，病情穩(wěn)定者服用。大劑加倍，重病或進(jìn)展者服用。
烏梅15
山萸10
當(dāng)歸10
白芍10
干
地黃20 石
菖蒲5
葛根20
黃連3
川芎5
木瓜10 炮
附子15 炙
甘草5
②陰血虧虛，
肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證：
證候特點(diǎn)：表情呆板，以肢體震顫為主，上肢協(xié)調(diào)不能，步態(tài)拖拉，言語(yǔ)呆板，腰酸腿笨，大便秘結(jié)，舌偏嫩，舌苔少，脈弦細(xì)或弦。
治法：滋養(yǎng)肝腎，熄風(fēng)止顫。
方藥：帕病2號(hào)（小劑，病情穩(wěn)定者服用。大劑加倍，重病或進(jìn)展者服用。)
烏梅15 山萸10 當(dāng)歸10 白芍10
干地黃20
石菖蒲5
天麻10 黃連3
川芎5
龜膠10 炮附子15
炙甘草5
帕病1-2號(hào)方：方中藥物，加水1500ml，浸泡30分鐘，煎取300ml，早晚分服，每日一劑。連服3周，間隔一周，四周為一個(gè)療程，3個(gè)療程為一大療程，評(píng)定療效。
中成藥
靜脈用藥
①
葛根素注射液：功能養(yǎng)血柔筋，主治顫拘病屬陰血虧虛，筋失濡養(yǎng)者；每次0.4g，加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注，每日1次；適應(yīng)于拘緊少動(dòng)，肌張力增高為主者；2周為1療程。
②
天麻素注射液：功能平肝熄風(fēng)，主治顫拘病屬陰血虧虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或氣血兩虛、厥陰風(fēng)動(dòng)證者；每次0.4－0.6g，加入0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注，每日1次；適用于震顫為主者；2周為1療程。
2)口服中成藥
①全
天麻膠囊：功能熄風(fēng)止顫，主治顫拘病屬陰血虧虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者；每次3粒，每日2次；適用于震顫為主者；4周為1療程。
②松齡血脈康：功能養(yǎng)血柔筋，主治顫拘病屬陰血虧虛，筋失濡養(yǎng)者；每次3粒，每日2次；適應(yīng)于拘緊少動(dòng)，肌張力增高為主者；4周為1療程。
特色療法
1)施氏砭術(shù)療法
適應(yīng)癥：帕金森病有運(yùn)動(dòng)功能障礙者。
方法：肩背部按摩、刮痧或走罐（督脈、膀胱分鐘，同時(shí)于八穴處扣溫砭。
①啟動(dòng)先天經(jīng)絡(luò)：
取穴：膻中、鳩尾、中脘、建里、水分、陰交、氣海、關(guān)元、天樞(雙)、大橫（雙)、帶脈（雙)、滑肉門(mén)（雙)、太乙（雙經(jīng))
②調(diào)督脈：
取針灸針（規(guī)格：0.35mm*25mm)于督脈長(zhǎng)強(qiáng)穴起至百會(huì)針刺，斜刺進(jìn)針，進(jìn)針深度約20mm，取瀉法，后留針30)、外陵（雙)、大巨（雙)
針刺方法：取40mm*0.35mm針灸針，任脈上的穴位向下平刺，兩側(cè)的穴位向腹正中線平刺，取補(bǔ)法，后留針30分鐘，同時(shí)以神厥穴為中心于針上扣溫砭。
③配合體針：
雙側(cè)曲池、外關(guān)、合谷、足三里、三陰交、行間，用40mm*0.35mm針灸針針刺，取瀉法，留針30分鐘。
療程：7-10天一療程，可連續(xù)治療2－3療程。
2)刮痧療法
適應(yīng)癥：帕金森病有運(yùn)動(dòng)功能障礙者。
方法：辨病、辨證選擇經(jīng)絡(luò)、腧穴。
療程：3. 5天一療程，可連續(xù)治療2－3療程。
方氏頭針療法
適應(yīng)癥：帕金森病有運(yùn)動(dòng)功能障礙者。
方法：取穴：伏臟心胃點(diǎn)（雙)、伏象大椎、書(shū)寫(xiě)（雙)、運(yùn)平（雙)、記憶（雙)、百會(huì)（加強(qiáng))、思維（雙)、伏象頭點(diǎn)、人字縫尖、呼循（雙)。
針刺方法：選用天協(xié)牌直徑0.25mm、長(zhǎng)13mm的不銹鋼毫針，采用直刺法直接刺入骨膜，留針30分鐘，平補(bǔ)平泄。
療程：7-10天一療程，可連續(xù)治療2－3療程。
天麻素穴位注射
適應(yīng)癥：帕金森病有震顫、肌張力增高者。
方法：
天麻素注射液0.5ml,雙足三里、三陰交注射，可結(jié)合辨病、辨證選擇經(jīng)絡(luò)、腧穴。
療程：5天一療程，可連續(xù)治療2－3療程。
(5)臨床中需注意的問(wèn)題
應(yīng)重視并注意強(qiáng)調(diào)、落實(shí)、檢查帕金森病的基礎(chǔ)治療，尤其適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法和對(duì)患者的支持顯得非常重要。
廣東省中醫(yī)院帕金森�？� 雒曉東
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