對于慢性
虛勞疑難雜癥或者寒熱濕夾雜纏綿不愈，患者癥狀表現(xiàn)多端。施治如何入手，是極現(xiàn)實(shí)問題。問題重點(diǎn)何在？需要分哪些步驟？每步又如何分清主次？忌諱眉毛、胡子
一把抓或企圖用一張大網(wǎng)去打滿河魚。
1、 無外感，脈浮中取寸浮尺不及，重取寸不及而尺甚弦實(shí)有力者。此為宗氣下陷、腎弱�？梢暬颊呶讣{如何再決定從何入手。如胃納尚可，自腎入手，兼顧中焦，上焦自然恢復(fù)與加強(qiáng)。如胃納差，則從中焦入手，忌諱大寒大熱，輕劑緩圖，穩(wěn)扎穩(wěn)打，藥物使用時(shí)可酌加生
雞內(nèi)金、生
麥芽等消導(dǎo)品或
甘松、
砂仁、制
香附等。
例2、患者韓君，男，43歲，村民，胃納差。治以
人參湯，稍加制何首烏、
鹿角霜，連用8劑，脈漸趨平穩(wěn)，遂改為以下焦為主施治而收功。
說明：
1、以上兩例皆為根源在腎，由腎累及中焦，復(fù)由中焦累及上焦者。類似情況，臨證常見。假若患者脈象大體如前所述而尺脈微滑且又有向外波動之勢，下焦多蘊(yùn)有熱邪�？上葐为�(dú)重用茅根煎湯頓服，覺周身大熱后，取白虎加人參法，處黨參、
石膏.html" target="_blank" >生石膏、
玄參、茅根、
黃芩、
金銀花、制何首烏諸品，重用黨參托邪，待到患者高熱、頭疼時(shí)重用生石膏除之，此時(shí)每劑需分為多次于大半天內(nèi)頻服（不可頓服)。
2、例1中首治為何用玉屏風(fēng)散加味？余平時(shí)反復(fù)揣摩多種專用方劑，最終確定臨證如此用之，舍棄各種炭類、
龍骨、
牡蠣呆鈍之品及
地黃、
枸杞等粘膩之品，用防風(fēng)、柴胡升清陽而不用
荊芥穗，重用炒白術(shù)時(shí)酌加紅花系防藥力呆滯且防留瘀。如此用僅適合脾不攝血者，對瘀血迫新血妄行、肝熱下迫、陰虛血熱等并不適合！
3、假若患者寒熱濕夾雜纏綿不愈，多系體弱兼感溫病。近賢江浙明師如葉熙春、魏長春及北地張錫純、蒲輔周等前輩尤為擅長，讀其書、細(xì)品其經(jīng)驗(yàn)大有裨益。余與此類患者采用之，在有關(guān)流感、
腎盂腎炎等短文中已具體談及。
歡迎指教，共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。
