急救：應保持呼吸道通暢通暢。如出現(xiàn)呼吸功能障礙，應立即行氣管切開或人工呼吸機保持呼吸通暢，維持呼吸并合理給氧。
牽引復位：應盡可能利用顱骨牽引，按脫位機理，先在略微前屈狀態(tài)下持續(xù)牽引，并通過床邊監(jiān)護和拍片來確定小關節(jié)交鎖是否已經(jīng)解除。一旦發(fā)現(xiàn)脫位已糾正，應立即將牽引改為仰伸位，以1.5～2kg的維持重量持續(xù)牽引3～4周；再用頭頸胸石膏固定3月。牽引目的在于復位，復位階段必須注意以下幾個方面：
1.牽引方向：一開始切忌仰伸，應從略向前屈或中立位開始；否則易引起或劇脊髓損傷。
2.牽引方式：不宜選用枕頜帶牽引，更不可徒手牽引，應選擇顱骨牽引更安全有效。
3.牽引重量：牽引重量從3～4kg起，逐漸加大牽引重量，每過30分鐘旁拍攝一次頸椎側(cè)位片，觀察復位情況。原則上每半小時增加0.5kg，總重量不宜超過15kg.在復位過程中應密切注意血壓、脈搏的變化。
4.牽引時間：牽引復位，不可操之過爭。牽引時間一般為5～8小時，太快易造成醫(yī)源性損傷。
手術復位：絕大多數(shù)頸椎雙側(cè)小關節(jié)突脫位可經(jīng)牽引復位得以糾正。以下情況是手術復位的指征：少數(shù)傷后一周以上者，經(jīng)5～8小時牽引復位仍無法糾正；在牽引過程中，脊髓損傷癥狀逐漸加重者；陳舊性骨折脫位伴有不全截癱者。
手術方法分前路和后路兩種。
后路手術應在顱骨牽引下進行。采用氣管內(nèi)插管麻醉。俯臥位，頭部置于頭架上略呈屈曲位。取后正中切口暴露下將其復位，如有困難，將脫位的關系突的上關節(jié)突作部分切除，用鈍骨膜剝離器伸入下關節(jié)突的下方間隙，在牽引緩慢撬撥使之復位。如果關節(jié)突關節(jié)交鎖影響復位者，可將其障礙部分切除以利復位。如合并椎板和關節(jié)骨折并陷入椎管內(nèi)，則必須將其切除減壓。合并有脊髓損傷，可在復位后施行的損傷節(jié)段椎板切除減壓。復位后，將頸椎伸展并用鋼絲連環(huán)結(jié)扎固定。www.med126.com
前路復位、減壓和融合術也需在顱骨牽引下進行。取仰臥位，經(jīng)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣和頸內(nèi)臟間隙進入，暴露損傷節(jié)段。準確定位后，將損傷的椎間盤切除。在持續(xù)顱骨牽引下，用骨膜剝離器伸入椎間隙，以下位椎體作為杠桿支點。逐漸加大撬撥力量，用手指椎壓脫位的椎體使它復位。復位后，如有骨折片突入椎管，則應用刮匙細心刮出。取自體髂骨植入減壓部間隙固定融合。為保證穩(wěn)定性，可加用前路鈦合金接骨板。前路復位存在一定的盲目性，操作經(jīng)驗對復位十分重要。
術后應靜脈滴注地塞米松及脫水劑以處理由于手術擾動對脊髓的影響，枕旁置沙墊以免頸部過度活動。拆線后可改用頭頸胸石膏固定3月，拍片復查證實已有骨愈合后去除石膏固定。
除伴有脊髓傷外，一般預后良好。若合并有小關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎，可行關節(jié)間融合術。
