1. 妊娠期間胎兒生長(zhǎng)受限的治療包括
A．臥床休息
B．左側(cè)臥位
C．均衡膳食
D．間斷吸氧
E．口服沙丁胺醇
答案及解析：本題選A、B、C、D、E
妊娠期間胎兒生長(zhǎng)受限的治療：
�。�1)孕期治療：有臥床休息、均衡膳食、吸氧、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、以及藥物的治療。
�。�2)終止妊娠：假如胎兒生長(zhǎng)受限經(jīng)醫(yī)學(xué).全在線m.bhskgw.cn過(guò)治療沒有改善，或者更加惡化;胎兒有缺氧表現(xiàn);孕婦的疾病加重，繼續(xù)妊娠威脅母子安全等，要及時(shí)的終止妊娠，可以通過(guò)陰道分娩或者是剖宮產(chǎn)的方式，具體臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要選擇。該題應(yīng)選A、B、C、D、E
2. 初孕婦，27歲，與妊娠20周為預(yù)測(cè)妊娠期高血壓疾病 的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測(cè)性診斷，最有預(yù)測(cè)價(jià)值的方法為
A 左側(cè)臥位較仰臥位的舒張壓高15mmHg
B 右側(cè)臥位較仰臥位的舒張壓高30mmHg
C 平均動(dòng)脈壓為90mmHg
D 測(cè)尿鈣/肌酐比值為0.06
E 血細(xì)胞比容0.31，全血粘度比值3.2，血漿粘度比值1.4
答案及解析：本題選C
預(yù)測(cè)：
預(yù)測(cè)方法很多，均在妊娠中期進(jìn)行，預(yù)測(cè)陽(yáng)性者應(yīng)密切隨診。
1.平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure，MAP)妊娠20～28周進(jìn)行。計(jì)算公式為MAP==（收縮壓+2×舒張壓)÷3.當(dāng)MAP≥85mmHg表示有發(fā)生子癰前期的傾向。當(dāng)MAP≥140mmHg時(shí)，易發(fā)生腦血管意外。
2.翻身試驗(yàn)（roll over test，ROD)妊娠28～32周進(jìn)行。孕婦左側(cè)臥位測(cè)血壓直至血壓穩(wěn)定后，翻身仰臥，5分鐘再測(cè)血壓，若仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位增加20mmHg以上，提示有發(fā)生子癇前期傾向。
3.血液流變學(xué)實(shí)驗(yàn)：低血容量及血液粘度高是發(fā)生妊娠期高血壓病的基礎(chǔ)。當(dāng)血細(xì)胞比容≥o.35，全血粘度>3.6或血漿粘度>1.6時(shí)，提示有發(fā)生子癇前期傾向。
4.尿鈣測(cè)定：妊娠期高血壓疾病患者尿鈣排泄量明顯降低。尿Ca／Cr比值的降低早于妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，若≤0.04，有預(yù)測(cè)價(jià)值。
3. 女，23歲，未孕月經(jīng)規(guī)，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹疼3小時(shí)
（1)為確診首先作的檢查
A 、B超
B、婦科檢查
C、尿妊娠實(shí)驗(yàn)
D 、血HCG
E、拍片
答案及解析：本題應(yīng)選擇ABCD
生育期的婦女，有停經(jīng)史，下腹痛，最可能的診斷為：宮外孕破裂出血。所以應(yīng)做的檢查是：ABCD
血HCG對(duì)診斷妊娠有重要的意思。
�。�2)與下列哪項(xiàng)疾病鑒別
A 宮血
B 子宮肌留
C 異味妊娠
D 先兆留產(chǎn)
E 不全流產(chǎn)
答案及解析：本題應(yīng)選擇ACD
B 子宮肌留 ，E 不全流產(chǎn)，這兩個(gè)選項(xiàng)不正確。
子宮肌瘤的癥狀
多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，僅于盆腔檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)癥狀，與肌瘤的部位、生長(zhǎng)速度及肌瘤有無(wú)變性等關(guān)系密切。
�。�1)月經(jīng)改變：為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。
�。�2)腹塊： 腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。
�。�3)白帶增多：白帶增多，有時(shí)產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。
�。�4)疼痛：一般患者無(wú)腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當(dāng)漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，可出現(xiàn)急性腹痛肌瘤紅色變時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。
�。�5)壓迫癥狀：肌瘤向前或向后生長(zhǎng)，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘。當(dāng)肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng)，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時(shí)，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。
（6)不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕。
�。�7)繼發(fā)性貧血：若患者長(zhǎng)其月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。
不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過(guò)多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
