-、病因
(—)腸道感染性疾病
。ǘ)腸道腫瘤
。ㄈ)小腸吸收不良
。ㄋ)非感染性腸道炎癥
(五)功能性腹瀉
。)藥物源性腹瀉
二、發(fā)病機制
機制有4種:
、贊B透性:腸腔內(nèi)有大量不被吸收的具滲透活性的溶質(zhì)致腹瀉;
、诜置谛裕憾喾N病因致腸內(nèi)電解質(zhì)過度分泌;www.med126.com
③滲出性:黏膜大量滲出病理性滲出物;
④胃腸運動功能異常。
(—)滲透性腹瀉
特點:①禁食48小時后腹瀉減輕或停止;②血漿-糞便溶質(zhì)差,血漿滲透壓-2x(糞Na+糞K)擴大,常大于100mmol/LH20
(二)分泌性腹瀉
促分泌物可分為:
1、細(xì)菌腸毒素霍亂弧菌內(nèi)毒素
2.內(nèi)源性促分泌物血管活性腸肽瘤
3.導(dǎo)瀉物短腸綜合征
特點:每日大便量超過1L,水瀉無膿血;血漿-糞溶質(zhì)差小于50mmol/LH20;糞pH偏中/堿性;禁食48小時后腹瀉持續(xù)存在,量大于500ml/d.
。ㄈ)滲出性腹瀉
1.感染性炎癥性腸病
2.非感染性腫瘤、免疫、理化或血管因素
特點:糞便混有滲出液和膿血。
。ㄋ)胃腸運動功能異常性腹瀉
腸道運動加速的原因:促動力性激素或介質(zhì);腸腔內(nèi)容量增大,可致反射性剌激;腸神經(jīng)病。
常見疾病有腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進癥等。
特點:糞便稀爛不含滲出物,伴腸鳴亢進。
三、診斷
(—)病史及臨床表現(xiàn)
一般資料、起病及病程、排便情況、糞便外觀與腹痛性質(zhì)、伴隨癥狀以及體格檢查
。ǘ)實驗室檢查
四、治療
。ā)病因治療
(二)對癥治療糾正水電和酸堿失衡止瀉劑應(yīng)用