患者女性，７３歲。因右眼脹痛、視力明顯下降半天入院，既往糖尿病史２年，無眼病史。體檢：右眼視力眼前數(shù)指，左眼視力０．５，均矯正不應。右眼結(jié)膜混合充血、角膜水腫、ＫＰ（－)、前房極淺，瞳孔６毫米，對光反射（－)。晶狀體皮質(zhì)混濁，眼后段窺不進。左眼結(jié)膜無充血，角膜透明，前房深度略淺，瞳孔３毫米，對光反射（＋)，晶狀體皮質(zhì)輕度混濁，眼底視乳頭界限清楚，杯盤比０．３，周邊部視網(wǎng)膜可見散在微血管瘤及點片狀出血。
問題１.應急檢哪些項目？
A.眼壓
B.眼部Ｂ超
C.雙眶ＣＴ
D.頭部ＣＴ
E.血糖
F.血壓
G.風濕三項
答案：ABEF
題解：患者眼痛加劇，伴頭痛、惡心、嘔吐。www.med126.com
問題２．急診應盡快做哪些處理？
A.快速靜脈點滴甘露醇
B.快速靜脈點滴甘油果糖
C.口服甘油合劑
D.縮瞳劑頻繁點眼
E.口服乙酰唑胺片
F.球后注射654-2針劑
G.按摩眼球
答案：BDEG
題解：眼壓右眼45mmHg、左眼16mmHg，B超檢查未見異常。
問題3：診斷考慮哪些疾��？
A.玻璃體積血
B.繼發(fā)青光眼
C.急性閉角型青光眼
D.老年性白內(nèi)障（膨化期)
E.眶內(nèi)占位性病變
F.糖尿病性視網(wǎng)膜病變
G.視網(wǎng)膜動脈栓塞
答案：BCDF
題解：保守治療一天后患者癥狀緩解，視力右眼：0.1， 左眼0.5 ，眼壓右眼26 mmHg、左眼17 mmHg， 右眼前房淺II度。
問題4. 下一步的治療方案考慮為：
A.行右眼小梁切除術加虹膜根切術
B.行右眼白內(nèi)障及青光眼聯(lián)合手術
C.檢查眼底，行眼底熒光造影，必要時激光治療
D.檢查左眼房角，必要時行激光虹膜根切術
E.繼續(xù)保守治療
F.出院觀察
答案:BCD
