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內(nèi)科主治醫(yī)師復習資料 神經(jīng)內(nèi)科腦血栓 腦血栓與腦出血的區(qū)別

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-5-26 衛(wèi)生資格論壇

腦血栓(缺血性中風)與腦出血(出血性中風)都是腦血管疾病,二者的表現(xiàn)有許多相似之處,如大多見于50歲以上的人,以及程度不同的半身不遂、癱瘓側(cè)的鼻唇溝較淺,口角下垂、癱瘓側(cè)的半身感覺減退或消失,可能出現(xiàn)話語不清或失語。但是,二者在治療上卻有許多不同之處。故在發(fā)病早期如能做出初步的鑒別,對病人的治療是十分有益的。

  腦血栓通常繼發(fā)于腦動脈粥樣硬化,血管內(nèi)有血栓形成,血流受阻,以致相應的腦組織缺血、壞死。腦出血通常是在長期高血壓和血管病變的基礎(chǔ)上,由于血壓驟然升高引起腦血管破裂而發(fā)病。醫(yī)學.全在線m.bhskgw.cn

  腦血栓對中老年人威脅很大,這不僅在于它發(fā)病率高、癥狀重、病程長、康復慢和好復發(fā)等特點,而且常在人們休息、靜止或睡夢中不知不覺地發(fā)病。這就給預防和及時發(fā)現(xiàn)帶來了一定的困難。

  不過,只要認真仔細地觀察病人發(fā)病前的表現(xiàn),也還是能夠抓住它的一些蛛絲馬跡的,歸納國內(nèi)外的臨床資料,可以把下列七種異常表現(xiàn)作為產(chǎn)生腦血栓的重要信號。

 、俳诔霈F(xiàn)過手足麻木或軟弱無力,手中拿東西忽然落地;

 、谕蝗怀霈F(xiàn)短暫性的雙目失明或視物模糊;

  ③忽然失語,或吐宇不清,或說話困難,但卻“心里明白”,即意識清楚,而且很快會恢復正常,不留任何痕跡;醫(yī)學全在線m.bhskgw.cn

  ④時常頭暈,有時甚至突然暈倒在地,但又能迅速清醒過來;

 、萁诔霈F(xiàn)記憶障礙,尤其是近期記憶明顯減退,乃至完全遺忘;

  ⑥原因不明的智力減退,注意力不易集中,思考問題感到費力,工作效率降低;

  ⑦通過查眼底可檢查出腦動脈硬化或高血壓,或血脂、血粘度增高,腦血流圖有供血不足的改變者,則近期更可能發(fā)生腦血栓。醫(yī)學全在線m.bhskgw.cn

  出現(xiàn)這些現(xiàn)象不應疏忽大意,應當慎重對待,但也不必驚慌。應立即請經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診治,馬上休息,停止工作,保持居住環(huán)境的安靜,遵醫(yī)囑用藥 腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病,常在睡醒時出現(xiàn)癥狀,病情進展緩慢,偏癱癥狀在數(shù)小時到數(shù)天內(nèi)越來越明顯,意識常保持清晰。腦出血多因情緒激動、腦力緊張、使勁排便、用力舉重物等,促使血壓驟升而突然發(fā)病,病人突然感到頭痛,并伴有惡心,嘔吐,病情往往在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)發(fā)展到高潮,隨即發(fā)生偏癱和意識模糊或昏迷,昏迷時病人呼吸深沉帶有鼾聲。有的病人臨床表現(xiàn)介于兩者之間,僅靠臨床表現(xiàn)難以鑒別,此時則需要做椎穿刺檢查,必要時還可以通過電子計算機X線斷層掃描(CT)檢查。 此外,發(fā)生腦血栓時,病人需要應用腦血管擴張劑。血栓溶解劑和抗凝劑治療。而腦出血病人需要安靜,盡量減少搬動,最好就地救治以防止出血加重,可用止血劑、酌用降壓藥物。

 

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