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內科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2012年第01期

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-19 衛(wèi)生資格論壇

1. 一側節(jié)段性分離感覺障礙即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留,病變部位在

  A.同側脊神經(jīng)節(jié)

  B.同側脊髓后根

  C.同側脊髓后角

  D.同側脊髓丘腦束 www.med126.com

  E.對側脊髓丘腦束

  【答案】C

  【解析】

  感覺分為淺感覺(痛溫覺、觸覺)和深感覺。其中的觸覺部分和深感覺徑路相同,走行于脊髓后索。故當脊髓后角細胞損傷時,只損傷到同側的痛溫覺(脊髓后角細胞為同側痛溫覺的二級神經(jīng)元),觸覺和深感覺保留。

  2. 患者意識清醒,右眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜視,露齒時口角右偏。伸舌左偏.左側中樞性偏癱病變位于

  A.右側腦橋 www.med126.com

  B.右側中腦

  C.右腦橋及中腦

  D.右側處延髓,腦橋及中腦

  E.右側內囊病變發(fā)展形成天幕疝

  【答案】B

  【解析】

  此題的表現(xiàn)為大腦腳綜合征,中腦損害時病變位于一側中腦大腦腳腳底,侵犯了動眼神經(jīng),表現(xiàn)為1.病灶側動眼神經(jīng)麻痹;2.病灶對側偏癱(包括中樞性面癱和舌肌癱瘓)。

  3. 某患者左側瞳孔散大,直接、間接光反射均消失,病變部位為

  A.左側視神經(jīng)

  B.右側視神經(jīng)

  C.左側動眼神經(jīng)

  D.右側動眼神經(jīng)

  E.左側三叉神經(jīng)眼支

  【答案】C

  【解析】動眼神經(jīng)損害后,患側的直接反射消失。同時健側進行直接反射檢查所產生的反射到達患側的動眼神經(jīng)時,不能引起間接反射出現(xiàn)。又因為動眼神經(jīng)支配瞳孔括約肌,故動眼神經(jīng)損害后會出現(xiàn)瞳孔散大。

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